Poranění menisku - pravidla léčby a vymáhání
Trauma menisku je nejčastějším poraněním kolenního kloubu. Tento problém se častěji vyskytují u sportovců a pracovníků těžké fyzické práce. U prvních příznaků poruchy fungování kolenního kloubu je nutné konzultovat lékaře. To pomůže zahájit léčbu včas a vyhnout se následkům.
Funkce kolenního menisku
Ve skutečnosti je to tkáň chrupavky. Základem menisku 70% jsou kolagenní vlákna. Navíc existuje asi 0,6% elastinu a asi 13% speciálních bílkovin. Samotný chrupavkový proužek se skládá z následujících oddělení:
- přední roh;
- orgány;
- zadní houkačka.
Vzhledem k tomu, že chrupavka je spojena s kloubním pouzdrem pomocí tibiálních a femorálních vazů, poskytuje to pohyblivost a vysokou pevnost. Existují následující typy menisku:
- vnitřní nebo střední chrupavka;
- vnější (nazývá se také "laterální meniskus").
Taková tkáň chrupavky má velký význam pro muskuloskeletální systém. Jeho funkce jsou následující:
- je stabilizátor a omezovač pohybu kolenních kloubů;
- snižuje tření mezi stehenní kostí a holenní kostí;
- hraje roli tlumičů nárazů.
Typy poranění menisku kolena
Všechna zranění mohou být rozdělena podle dvou kritérií: stupeň a druh prasknutí. MRI pomůže identifikovat stupeň poškození. Kromě toho může být zranění kolena meniskusové mezery tohoto druhu:
- horizontální;
- šikmé;
- vertikální;
- radiální.
Roztržení tvorby chrupavky se vyskytuje v akutních a chronických fázích. Poškození menisku kolenního kloubu může mít následující příznaky:
- klepnutí v důsledku odření tkáně chrupavky;
- pokud je část menisku přilepená mezi dvěma kontaktními plochami, může to mít za následek zablokování kolena;
- bolest, jejíž intenzita se mění v závislosti na stupni poškození;
- otok kolenního kloubu, což naznačuje, že menisku a vazivo byly současně roztrhány;
- s poruchou vnějšího okraje chrupavek se vyvíjí hemartróza .
Aby se ujistil, že dojde k poranění meniskem, tyto funkční testy pomohou:
- Symbolem Baikova je ohýbat koleno pod pravým úhlem. Po provedení palpace prostoru kloubu. Zároveň pasivně uvolněte koleno. Pokud je silná bolest, znamená to roztržení menisku.
- Symptom Landau - pacient by měl sednout, zkříženýma nohama. Pokud je v koleni silná bolest, je to známka, že je menisku zraněn.
- MacMarrayův příznak - pacient musí ležet na zádech a ohýbat kolena. Potom proveďte rotační pohyby. Křup a bolest během takových manipulací mluví o porušení.
- Symptom Polyakov - musíte ležet na zádech a zvednout zdravou nohu. Současně, spoléhat se na lopatky a patu druhé nohy, je nutné mírně zvednout trup. Po takovém cvičení nastane silná bolest v oblasti poruchy chrupavky.
Stupeň poškození menisku
Existuje několik stupňů znehodnocení. Existují tři skupiny poškození, pokud nastane poranění menisku - příznaky jsou:
- první fází je vzhled malého rušení;
- druhý stupeň - zvyšuje se škoda;
- třetí fáze - dojde k erupci.
Poškození menisku kolenního ošetření
S pomocí funkčních testů může zkušený traumatolog udělat pouze předběžnou diagnózu. K určení povahy poškození a jeho závažnosti lékař doporučuje pacientovi další vyšetření. Jednoduchý rentgen není v tomto případě příliš informativní, protože není viditelná tvorba chrupavky. Poškození zadní rohy mediálního menisku nebo jiných poruch lze identifikovat následujícími diagnostickými metodami:
- Ultrazvuk;
- MRI ;
- CT
Na základě získaných výsledků zvolí traumatolog optimální léčebný režim. Nechirurgická léčba je častěji předepsána, pokud:
- kolenní kloub není blokován;
- poškození mediálního menisku mírné;
- žádné kliknutí při pohybu;
- degenerativní prasknutí se vyskytlo u starších pacientů.
Podstatou konzervativní léčby je odstranění blokády kolenního kloubu. Taková terapie je prezentována v následujících krocích:
- Proveďte punkci s extrakcí obsahu kloubního vaku.
- Nastříkne se 10 ml 1% vodného roztoku prokainu nebo 20 ml 1% vodného roztoku novokainu.
- Pacient by měl sedět na vysokém křesle tak, aby úhel mezi nohou a stehnou byl rovný.
- 15 minut po injekci pokračuje lékař přímo k manipulaci.
Pokud je zjištěno poškození vnitřního menisku, je blokáda odstraněna ve čtyřech fázích:
- Traumatolog provádí trakci nohy. Tento postup lze provést buď ručně nebo pomocí husté látky, která pokrývá nohu.
- Doktor odkloní dolní nohu opačným směrem od zachyceného menisku. Během této manipulace se mezera mezi klouby zvětší. Výsledkem je, že se meniskus může stát dokonce svou původní pozicí.
- Lékař provádí rotační pohyby holenní kosti a otáčí ji směrem ven nebo dovnitř.
- Provedeno volné ohnutí a prodloužení kolenního kloubu.
Častěji po takových manipulacích je eliminována blokáda. V tomto případě lékaře uloží omítku z prstů do horní třetiny stehna. K udržení pacienta takový obvaz potřebuje 5-6 týdnů. Pokud po první manipulaci nebylo možné zbavit se blokády, mělo by to být opakováno. Maximální počet takových postupů je 3krát. Všechny by měly být prováděny zkušenými traumatology.
Poté lékař zaregistruje pacienta konzervativní léčbou. Vědí, co má dělat s meniskovým zraněním, a proto doporučuje nejúčinnější postupy. Mezi nejčastější terapie patří následující manipulace:
- fyzikální terapie;
- ultra vysokofrekvenční terapie;
- masáže;
- užívání léků.
Efektivně prověřené chrániče hondoprotein. Tyto léky obnovují tkáň chrupavky. Takové léky mohou být předepsány:
- Chondroitin;
- Glukosamin;
- Rumalon.
Kolenní bandáž pro poškození menisku
Tato lékařská kolena je vyrobena z elastické látky. Má jemnou strukturu, takže můžete nosit obvaz pod oblečením. Vzhledem k tomu, že kolenová vložka nemá žádné švy, netrhá. Bandáže jsou diferencovány tlakem vyvíjeným na noze:
- Kneeky z 1. třídy komprese - jsou používány, když je diagnostikováno malé zranění menisku kolenního kloubu. Tlak, který působí na nohu, je 22 mm Hg. Takový obvaz zabraňuje roztržení menisku.
- Třída komprese v kolenech 2 - jsou určena v pooperačním období. Stimulují lymfatické a oběhové systémy a urychlují proces obnovy.
Poškození menisku - chirurgie
Chirurgický zákrok se doporučuje v těchto případech:
- došlo k poškození kloubu a takové porušení bylo doprovázeno krvácením;
- bylo diagnostikováno úplné roztržení menisku;
- tělo tvorby chrupavky je zploštělé;
- došlo k přerušení rohu;
- konzervativní léčba neprodukovala požadovaný výsledek.
Poškození vnitřního menisku kolenního kloubu je pomocí těchto technologií eliminováno:
- artroskopie - stitched prvky;
- meniscektomie - částečné nebo úplné odstranění tvorby chrupavky;
- transplantace - náhrada poškozených tkání.
Meniscus zranění - zotavení
Rehabilitace v pooperačním období představuje cvičení a fyzioterapie. Jeho trvání závisí na traumatu menisku a na jaké chirurgické technologii byla použita při jeho eliminaci. Účel tohoto zotavení:
- Odstraňte kontraktury, ke kterým dochází po poškození kolenního menisku.
- Obnovte kloub a normalizujte chůzi.
- Posilujte svaly, které stabilizují koleno.
Cvičení pro poškození menisku
Existuje celá řada rehabilitačních cvičení. Měly by být prováděny pod vedením zkušeného specialisty. Ví, co je plné zranění nebo prasknutí menisku. Kromě toho ví, jaké zatížení je přípustné v určité fázi obnovy. Takže cvičební terapie v případě poranění menisku kolenního kloubu v pooperačním období představuje všeobecná vývojová cvičení, která je zaměřena na všechny svalové skupiny. V pozdní fázi jsou fyzioterapeutické cvičení zastoupeny tímto komplexem:
- chodí zpět běžecký pás (běžící v pomalém režimu);
- dřepy;
- cvičení na gymnastickém míči;
- skákání na jednu nohu;
- třídy na výcvikovém kole;
- "Nožní stisk" a tak dále.
Masáž kolena po poranění menisku
Tento postup se používá jak v konzervativní terapii, tak v pooperačním období. Pokud je diagnostikována trauma menisku kolenního kloubu, léčba masáží pomáhá dosáhnout následujícího výsledku:
- snížení opuchu tkáně;
- obnovení svalového tonusu;
- snížení citlivosti na bolest;
- zlepšení krevního oběhu v tkáních.
V první fázi je masáž prezentována mírným hladením a mícháním. Tento postup trvá déle než 3 minuty. Později intenzivnější manipulace jsou spojeny například s kruhovým a přímým broušením. Taková cvičení se provádějí během 4-5 minut. Masáž je doplněna střídáním aktivních a pasivních pohybů nohou. Současně lze použít elektrostimulaci kyčelního kloubu.
Trauma k menisku kolenních následků
Pokud identifikujete problém včas a pokračujte v jeho nápravě včas, je možné se vyhnout závažným komplikacím. Staré zranění menisku z poškození kolena. To může vést k následujícím důsledkům:
- Vývoj vývoje artróza .
- Vytvořte mechanickou nestabilitu kolenního kloubu. Kdykoli během pohybu může být blokáda.
- Vést k roztrhané vazivo a dokonce i zlomené kosti.
Pokud dojde k poranění menisku pod kontrolou lékaře včas, obnovení pacienta nastane v krátké době. Ano, operace často probíhá bez komplikací. Nicméně všichni pacienti starší než čtyřicet let zvyšují pravděpodobnost vzniku negativních důsledků. To vyplývá ze skutečnosti, že v tomto věku dochází k oslabení vazivového aparátu. Zkušený traumatolog vám pomůže vypořádat se s tímto problémem.