Artroskopie kolenního kloubu - co to je?
V moderní léčbě a diagnostice degenerativních onemocnění pohybového aparátu se často doporučuje postup, jako je artroskopie kolenního kloubu - co to je a jaký je zájem všech pacientů. Navíc vzniká mnoho dalších otázek týkajících se techniky manipulace, rizika komplikací a potřeby rehabilitace.
Diagnostická artroskopie kolenního kloubu
Tato metoda výzkumu je druhem endoskopické chirurgické intervence. Diagnostická artroskopie spočívá v tom, že lékař dělá jeden malý (asi 4-5 mm) řez, kterým kloub poprvé zavede zavlažovací tekutinu potřebnou ke zlepšení viditelnosti a vymezení základních částí kloubu. Potom je vložena mikroskopická optická kamera, která přenáší obraz ve zvětšeném měřítku na obrazovku počítače. Pokud je potřeba zobrazit další části kloubu, mohou být provedeny další řezy.
Stojí za zmínku, že v posledních letech byla artroskopie používána méně a méně pro diagnostiku, preferovala zobrazování magnetickou rezonancí.
Operace artroskopie kolenního kloubu
Popsaný chirurgický zákrok je indikován pro tyto problémy:
- různé meniskózní léze;
- dislokace, nestabilita patela;
- Hoffova nemoc ;
- zánět synovia;
- bez fragmentů chrupavky, kosti umístěné uvnitř kloubu;
- ruptura vazu;
- chondromalacia;
- Keningova choroba;
- deformující artrózu;
- chronická hyperplasie tukové tkáně.
Podstatou operace je provedení dvou řezů o délce 4 až 6 mm. Jeden z nich představuje artroskop (fotoaparát) s možností zvýšení obrazu až 60krát. Druhá řez slouží k přístupu k mikroskopickým chirurgickým nástrojům ze speciální slitiny. V artroskopii vazů kolenního kloubu je také zaveden implantát sestávající z tkáně samotného pacienta nebo dárce. Po úplném obnovení poškozených oblastí se vyřeší.
Taková chirurgická manipulace je minimálně invazivní, prakticky nekrvavá, předpokládá krátkou dobu rehabilitace a pobyt v nemocnici (obvykle 2-3 dny).
Důsledky artroskopie kolenního kloubu
Navzdory vysokému bezpečnostnímu výkonu této techniky má některé důsledky, které mohou nastat jak během samotné operace, tak po její realizaci.
Obvyklé komplikace při chirurgickém zákroku:
- protahování laterálního vnitřního vazu;
- poruchy oběhového systému v popliteální žíle nebo arterie;
- zlomení a zaseknutí fragmentů nástroje ve spoji;
- poškození malých nervových větví v místě řezu.
Podobné následky se vyskytují velmi zřídka, méně než 0,005% všech případů.
Komplikace po artroskopii kolenního kloubu:
- artritida ;
- spojení kloubní tekutiny;
- tromboembolické poruchy;
- algodystrofický syndrom;
- pooperační infekce;
- hemartróza uvnitř kloubu;
- zánět v oblasti jizvy.
Tyto problémy se také často nevyskytují v lékařské praxi (méně než 0,5% případů), ale jejich řešení může vyžadovat opakovanou operaci, proplachování kloubů, propíchnutí, vnitřní infiltraci nebo specifickou terapii, včetně užívání antibakteriálních léků, glukokortikosteroidních hormonů. Také přítomnost závažných komplikací znamená zvýšení rehabilitačního období na 18-24 měsíců.