Perthesova choroba je o příčinách a léčbě onemocnění
Perthesova choroba je onemocnění, při kterém dochází k narušení krevního zásobení kyčelního kloubu, což způsobuje jeho neinfekční nekrózu. Ovlivňuje nejen kostní tkáň, ale také klouby, cévy a nervy. Toto onemocnění je ve skutečnosti jednou z nejběžnějších forem osteochondropatie.
Perthesova choroba - příčiny
K dnešnímu dni neexistuje jediný faktor, který by vyvolal vznik této nemoci. Odborníci se domnívají, že jde o polyethologickou patologii. Aseptická nekróza hlavy stehenní kosti se objevuje, pokud existuje dědičná předispozice k rozvoji této nemoci. Navíc je tato onemocnění diagnostikována, když dochází k narušení metabolických procesů v těle a vlivu negativních faktorů zvenčí.
Mechanismus, který spouští onemocnění Legg-Calve-Perthes u dětí, je považován za takový faktor:
- porušení metabolických procesů, včetně minerálů, které se účastní tvorby kostí;
- mechanické poškození (modřiny, protažení a tak dále);
- Záněty vznikající v bederních hlavách u mikrobiálních nebo virových infekcí;
- hormonální selhání v dospívání.
Toto onemocnění se projevuje ve věku od 3 do 12 let. U chlapců je onemocnění diagnostikováno 5krát častěji než u dívek. Následující osoby jsou vystaveny vysokému riziku:
- minulost rachity ;
- oslabené (často nemocné);
- pasivní kuřáci (děti, jejichž rodiče mají tento špatný zvyk);
- s podvýživou.
Perthesova nemoc u dětí - příznaky
Častěji se onemocnění setkává s jednostrannou porážkou a mnohem méně - s bilaterální. V počátečním stádiu je onemocnění asymptomatická. Dále Perthesova nemoc u dětí může být doprovázena následujícími příznaky:
- křehkost;
- bolestivé pocity vznikající při chůzi;
- slabost gluteálních svalů;
- opuch kloubů;
- zvýšené pocení ;
- snížená srdeční frekvence;
- vrásnění nohou;
- porušení chůze.
Stádia Perthesova nemoci
Toto onemocnění představuje pět fází. Aseptická nekróza hlavy stehenní kosti, jejíž stupně mají své vlastní charakteristiky, jsou definovány následovně:
- Latentní forma - malé bolesti v oblasti kyčelních kloubů, pravidelné zaklínění.
- Fáze imprese - dochází k mírnému zkrácení končetiny.
- Fáze fragmentace - kyčelní hlava se stává plochou a samotné kostní tkáň se začne rozpouštět.
- Restaurační stádium - náhrada kostní chrupavkové pojivové tkáně.
- Konečná forma - osifikace spojovacích tkání probíhá. Mobilita je ztracena.
Perthesova choroba - diagnóza
Než začnete léčit onemocnění, musíte podstoupit kompletní vyšetření. Je založen na rentgenovém vyšetření postiženého kyčelního kloubu. Tento postup umožňuje určit stupeň deformace a přesně stanovit stupeň léze. Pokud je a priori diagnostikována aseptická nekróza hlavy stehenní kosti, je žádoucí vytvořit rentgenový paprsek v několika projekcích. To umožní lékaři získat úplné informace o postižené oblasti.
Následující studie rovněž pomáhají diagnostikovat Perthesovu chorobu:
- CT;
- artroskopie;
- Ultrazvuk.
Perthesova nemoc u dětí - léčba
Čím menší je deformace kyčelní hlavy, tím je snazší obnovit. Onemocnění Perthes, jehož léčba vyžaduje integrovaný přístup, nemusí nutně skončit se zdravotním postižením. Terapie poskytuje cíl - zachovat tvar hlavy hrudníku. Dítě může projít wellness kurz doma, v nemocnici nebo v sanatoriu. Pokud je diagnostikována aseptická nekróza hlavy stehenní kosti, léčba je reprezentována následujícími aspekty:
- úplné vyložení postiženého kloubu, pohyb na berlích;
- nosit ortopedické boty;
- odpočívejte na speciálních lůžkách;
- průběh bahenní terapie.
Navíc Perthesova choroba s těžkým zánětem kyčle poskytuje následující léky:
- léky, které zlepšují průtok krve (Trental, Pentoxifylline);
- léčivé přípravky s regeneračním účinkem (Wobenzym, Methyluracil);
- protizánětlivé nesteroidní léky (Ibufen, Neurofen);
- biologicky aktivní přísady (vitamíny A, D a vápníku ).
Masáž s onemocněním Perthes
Užitnost tohoto postupu je obtížné přeceňovat. Masáž má tyto účinky:
- dává požadovaný tvar svalům;
- zvyšuje průtok krve v atrofovaných tkáních;
- normalizuje metabolické procesy v postižených oblastech.
Perthesova nemoc u dětí zahrnuje provedení takové masáže:
- hladení gluteální oblasti;
- stlačení, prováděné okrajem dlaně;
- hnětení svalů.
Během procedury může dítě ležet na boku, břicho nebo v zádech. Musí uvolnit svaly co nejvíce. Pokud je osteochondropatie hlavy femuru doprovázena silnou bolestí, měly by být všechny masáže prováděny během masáže snadno. Tlak nebo jiné hluboké triky jsou v tomto případě nepřijatelné. Dítě by nemělo mít nepohodlí.
Perthesova choroba - LFK
Hlavním účelem těchto cvičení je urychlit proces obnovy. Tato cvičení pomáhají obnovit tón těla. Kromě toho mají pozitivní vliv na emoční stav pacienta, který také přispívá k procesu obnovy. Pokud je osteochondropatie hlavy femuru u dětí diagnostikována v počáteční fázi, doporučuje se tréninková terapie po dobu 2-3 měsíců. S prodlouženou formou onemocnění trvá 1,5-2 let.
Nemoc Leggy-Calve-Perthes vylučuje následující cvičení:
- Skákání;
- dřepy;
- zvedací závaží;
- chůze po dlouhých vzdálenostech.
Perthesova nemoc - operace
Pokud je konzervativní terapie neúspěšná, může lékař doporučit chirurgický zákrok. Operace se provádí během delší fáze onemocnění. To se provádí pouze u těch pacientů, kteří dosáhli věku šesti let. Pokud se kvůli patologii objevilo zkrácení svalů, během operace se poškozený kloub vrací do původní polohy. Pro jeho opravu se používá omítka. Pacient musí nosit 4-8 týdnů. Během této doby se kloub "použije" k jeho umístění.
Dokonce i když se ustoupí Legg-Calvet-Perthesova choroba, pacient by se měl zdržet zatížení kyčelních kloubů. Kromě toho musíte vyloučit dlouhodobý pobyt na nohou. Během rehabilitačního období a po něm jsou tyto činnosti povoleny:
- jízda na kole;
- terapeutická gymnastika;
- plavání.
Perthesova nemoc - důsledky
Pokud je v počáteční fázi zjištěna patologie a léčba je zahájena včas, může být onemocnění zcela překonána. V zanedbané podobě onemocnění vede k invaliditě. Aseptická nekróza hlavy stehenní kosti u dětí je plná následujících důsledků:
- osteoartritida;
- porušení chůze;
- celoživotní lamenost;
- svalová hypotrofie.