První screening během těhotenství - kdy a jak provést průzkum?
První screening během těhotenství je vzrušující studie pro nastávající matku. Zaměřuje se na identifikaci malformací plodu, anomálií. Výsledky studie mohou být dešifrovány pouze lékařem, který pozoruje těhotenství.
Co je trimester screening?
První screening je komplexní vyšetření plodu, které zahrnuje ultrazvukové vyšetření a biochemické vyšetření krve budoucí matky. Během celého těhotenství se to může provádět třikrát, jednou v každém trimestru. Ve většině případů je povinné pouze plánované ultrazvukové vyšetření. Pokud lékař poruší podezření z odchylky od normy, provede se biochemický krevní test.
Za účelem dosažení objektivního výsledku a správné interpretace údajů musí lékař vzít v úvahu několik parametrů, jako je výška, hmotnost těhotné ženy a přítomnost špatných návyků, které mohou ovlivnit výsledky studie. S ohledem na tuto skutečnost by se těhotná žena neměla samostatně snažit rozluštit první screening prováděný během těhotenství.
Co je screening během těhotenství?
Screening prvního trimestru umožňuje počáteční fáze nitroděložního vývoje identifikovat možné odchylky ve vytváření vnitřních orgánů, detekovat genetické nemoci. Mezi hlavní cíle takového komplexního průzkumu těhotných žen lze nalézt:
- výjimkou mimoděložní těhotenství ;
- stanovení počtu plodů v děloze;
- hodnocení základních parametrů života plodu - počítání srdečních tepů, poslech zvuků srdce;
- stanovení fyzických parametrů vývoje dítěte;
- anatomické vyšetření plodu (detekce vad ve vývoji);
- vyšetření placenty a detekci její dysfunkce.
První screening během těhotenství neurčuje konkrétní onemocnění plodu, ale pouze jeho typické znaky, markery. Získané výsledky jsou základem pro další vyšetření, jmenování dalších laboratorních testů. Teprve po obdržení všech potřebných informací se dospěje k závěru, že je provedena diagnóza.
První screening během těhotenství - načasování
Aby bylo možné dosáhnout objektivních výsledků umožňujících řádné hodnocení vývoje plodu, mělo by být screening prováděno v určitém čase. Načasování prvního screeningu pro těhotenství je 1. den 10. týdne - 6. den 13. týdne. Častěji jsou studie prováděny v 11. až 12. týdnu těhotenství, který je považován za optimální čas.
Vzhledem k této vlastnosti závisí výsledek a objektivita studia přímo od správnosti časového omezení. Lékaři očekávají, že je založen na datu poslední menstruace, první den. Poskytnutí nesprávných informací lékaři ohledně doby posledního menstruačního období je špatně interpretováno informacemi získanými během screeningu.
Biochemický screening 1 trimestr
Tento typ analýzy pro těhotné ženy v prvním trimestru je často označován jako dvojitý test. To je způsobeno skutečností, že při jeho realizaci je stanovena koncentrace dvou parametrů v krvi: volné b-hCG a PAPP-A. HCG je hormon, který se začíná syntetizovat v těle budoucí matky s nástupem počátečního pohledu. Jeho koncentrace se zvyšuje denně a dosahuje maxima do 9. týdne. Poté dochází k postupnému poklesu hCG.
PAPP-A je protein z A-plazmy, což je proteinová struktura svou povahou. Podle obsahu v těle doktoři stanovují předispozici k rozvoji chromozomálních abnormalit (Downův syndrom, Edwardsův syndrom). Navíc nedodržení úrovně PAPP-A může znamenat:
- fetální umírání ;
- hypotrofie;
- preeklampsie .
Ultrazvuk, první trimestr
Ultrazvuk v prvním trimestru se provádí nejdříve po 11 pitevních týdnech a později 14. Účelem průzkumu je stanovit fyzické parametry vývoje dítěte, diagnostikovat abnormality ve struktuře. Mezi hlavní parametry, které byly vzaty v úvahu během ultrazvuku v prvním trimestru těhotenství:
- KTP - velikost coccyx-parietální (vzdálenost od parietální kosti k coccyxu);
- obvod hlavy;
- BDP - biparietální velikost (vzdálenost mezi parietálními tuberkulami);
- TVP - tloušťka límecového prostoru;
- srdeční frekvence (HR);
- délka humeru, stehenní kosti, předloktí a dolní končetiny;
- umístění srdce, velké krevní cévy;
- umístění placenty, místo uchycení, tloušťka.
První screening - jak se připravit?
Před zahájením testů v prvním trimestru těhotenství musí nastávající matka s lékařem objasnit zásady přípravy pro ně. Tím se vyloučí přijetí nesprávného výsledku a potřeba zopakovat zkoušku z tohoto důvodu. Pokud jde o výzkum, který zahrnuje první screening během těhotenství, hlavními jsou ultrazvuk a biochemická analýza krve.
Po prvním vyšetření diagnostika ultrazvuku, která je v ní obsažena, nevyžaduje žádnou speciální přípravu. Vše, co těhotná žena potřebuje udělat před vyšetřením, je vypít 1-1,5 litru vody bez plynu 1-2 hodiny před zahájením vyšetření. Potom nemůžete jít na toaletu. Naplněný močový měchýř v tomto případě pomáhá dokonale vidět dělohu, její dutinu. V případě transvaginální studie se to nevyžaduje.
Příprava biochemické analýzy důkladnější. Po několik dní musí žena dodržovat dietu. V den studie neužívejte jídlo ráno a v předvečer přestat trvat nejméně 8 hodin před provedením testu. Při přípravě stravy doporučujeme lékařům vyloučit:
- čokoláda;
- mořské plody;
- tukové a masové pokrmy;
- citrusových plodů
Jak provést první screening?
Po dokončení screeningu už trvá první trimestr. Před provedením tohoto diagnostického komplexu lékař předem informuje těhotnou ženu, říká jí o pravidlech přípravy a specifických vlastnostech každé manipulace. Postup ultrazvukové diagnostiky se neliší od obvyklého ultrazvuku. To je často transvaginated lépe vidět plod. Současně se používá zařízení s vysokým rozlišením, které pomáhá identifikovat pohlaví dítěte při prvním screeningu.
Biochemické krevní testy, které zahrnují první screening během těhotenství, se neliší od normálního odběru vzorků krve. Materiál se odebere z ulnární žíly ráno na prázdný žaludek, přenese se do sterilní zkumavky, která je označena a odeslána do laboratoře k analýze.
První screening během těhotenství - norma
Po provedení prvního screeningu by měl lékař porovnat výsledky s dosaženými výsledky. Je si vědom všech vlastností určitého těhotenství, stavu budoucí matky a její anamnézy. Tyto faktory jsou nezbytně brány v úvahu při interpretaci výsledků. V takovém případě lékaři vždy berou ohled na individuální charakteristiky mateřského organismu, a proto nepatrná odchylka od zavedené normy není považována za znamení porušení.
Ultrazvuk v prvním trimestru těhotenství - normou
Ultrasonografie prováděná krátkodobě (první trimestr těhotenství) je zaměřena na diagnostiku vývojových patologií plodu. Při jeho provádění lékař stanoví ukazatele fyzického vývoje dítěte, které mají obvykle následující významy:
1. KTR:
- 10 týdnů gestace - 33-41 mm;
- 11. týden - 42-50;
- 12-51-59;
- 13 až 62-73.
2. TVP:
- Po 10 týdnech - 1,5-2,2 mm;
- 11 - od 1,6 do 2,4;
- 12 - ne menší než 1,6 a ne více než 2,5;
- 13 - 1.7-2.7.
3. HR (beaty za minutu):
- 10 týdnů - 161-179;
- 11 - od 153 do 177;
- 12-150-174;
- 13-47-171.
4. BPR:
- 10 týdnů - 14 mm;
- 11 - 17;
- 12-20;
- 13 týdnů - 26.
Biochemický screening - standardy ukazatelů
Biochemický screening prvního trimestru, který je dešifrován lékařem, pomáhá identifikovat genetické patologie u malého dítěte po velmi krátkou dobu. Standardní ukazatele této studie jsou následující:
1. hCG (IU / ml):
- 10-11 týdnů těhotenství - od 20 000 do 95 000;
- 12 týdnů - 20 000 - 90000;
- 13-14 - ne méně než 15 000 a ne více než 60 000.
2. PAPP-A (med / ml):
- 10 týdnů - 0,45-3,73;
- 11 - 0,78-4,77;
- 12 -1,03-6,02;
- 13 - 1,47-8,55.
Screening v prvním trimestru - odchylky
Jak bylo uvedeno výše, dekódování prvního screeningu by mělo provádět pouze odborník. Nastávající matka by neměla srovnávat získané výsledky výzkumu s normami. Hodnocení by mělo být provedeno komplexně - lékaři nikdy na základě samotného screeningu nerozlišují mezi normami prvního skríningu reality. Je však možné předpovědět přítomnost patologie. Zvýšená hodnota hCG označuje:
Pokles koncentrace hCG nastane, když:
- ektopická patologie;
- riziko potratu.