Krása a zdraví Zdraví žen

Postcholecystektomický syndrom

Hlavním a nejúčinnějším způsobem léčby onemocnění žlučníku je cholecystektomie - operace k odstranění žlučníku. Tento postup však vždy neodstraní příznaky břišního nepohodlí, které se projevují formou bolesti a dyspeptického nepohodlí. Jedná se o syndrom postcholecystektomie (PHC).

Příčiny postcholecystektomického syndromu

Nejčastější příčiny PEC jsou:

  • léze extrahepatálního žlučového traktu;
  • cysta žlučovodu;
  • kameny v žlučových cestách;
  • onemocnění jater;
  • žlučové stazy;
  • sklon těla k tvorbě kamenů.

Po odstranění žlučníku se žluč vstoupí do střeva chaoticky, v důsledku čehož dochází k narušení trávení jídla a v důsledku toho dochází k nerovnováze střevní mikroflóry. Toto je místo, odkud pochází bolest.

Diagnóza postcholecystektomického syndromu

Nejinformativnější je provedení endoskopické retrográdní cholangiopancreatografie a manometrie starého svěráku. Zařízení pro provedení takové diagnózy však existuje jen v několika výzkumných centrech.

Nejběžnější laboratorní testy, které určují úroveň:

  • bilirubin;
  • gamma glutamyltransferáza;
  • alkalická fosfatáza;
  • alaninové a aspartické transaminázy;
  • amylázy ;
  • elastáza;
  • lipázy.

Tyto laboratorní testy se doporučují provádět buď během nebo během 6 hodin po dalším zásahu.

Symptomy postcholecystektomického syndromu

Známky PCHP:

  • bolesti v pravé a epigastrické oblasti, které mohou také dát oblasti pravé lopatky a zpět;
  • různé poruchy zažívacího traktu, které se projevují jako nevolnost, plynatost, zácpa, průjem, hořká chuť v ústech;
  • také vzhled žloutenky.

Klasifikace postcholecystektomického syndromu

V současné době neexistuje žádná jednotná klasifikace PCHP. Nejčastěji používají takovou systematizaci:

  1. Stenózní duodenální papillitida.
  2. Biliární pankreatitida (cholepancreatitida).
  3. Aktivní adhezní proces (omezená chronická peritonitida) v subhepatickém prostoru.
  4. Relapsy při tvorbě kamenů v žlučovodu.
  5. Sekundární gastroduodenální vředy (biliární nebo hepatogenní).

Léčba syndromu postcholecystektomie

Opatření pro léčbu PHC by měla být zaměřena na odstranění funkčních nebo strukturálních poruch z gastrointestinálního traktu, jater, žlučovodů a pankreatu, které způsobují bolest.

Jedním z terapeutických opatření je rozdělení jídel (až 6-7krát denně). Současně vykazuje syndrom post-cholecystektomie dieta - kyselé, kořenité, smažené a uzené produkty jsou zcela vyloučeny.

Při výskytu paroxysmální bolesti lze předepsat léky proti bolesti, jako jsou:

  • Mebeverin;
  • Drotaverin.

Pokud je příčinou bolesti nedostatek enzymů, jsou předepsány enzymové přípravky pro zlepšení trávení, jako jsou:

  • Panzinorm Forte;
  • Festal;
  • Creon .

Pokud se zjistí, že po operaci k odstranění žlučníku je intestinální biocenóza narušena, pak jsou předepsány léky k obnovení normální střevní mikroflóry. Současně, léčba postcholecystektomického syndromu předepisovat antibakteriální látky, jako jsou:

  • Furazolidon;
  • Intetrix;
  • Doxycyklin

Tyto prostředky se užívají 5-7 dní a pak léky, které kolonizují střeva s užitečnými bakteriemi:

  • Linex;
  • Bifidumbacterin a další.

Šest měsíců po operaci musí být pacienti pod dohledem lékaře.