Obstrukční bronchitida - příčiny, léčba a důležité znaky onemocnění
Bronchitida je zánětlivé onemocnění, v němž se sliznice stěn průdušek podílejí na patologickém procesu. Pokud je diagnostikována obstrukční bronchitida, znamená to, že zánět je doprovázen syndromem. bronchiální obstrukce , tj. zúžení průduchu průdušek, které brání průchodu vzduchu.
Mechanismus bronchiální obstrukce
Bronchi jsou dvojčlenný orgán dýchacího systému, anatomicky vypadající jako rozkročení průdušnice na dvě části, z nichž odchází sekundární větve (bronchiální strom). Nejmenší bronchiální větve jsou spojeny s alveolárními průchody, na jejichž konci jsou umístěny alveoly - vezikulární formace plic, jejichž stěny probíhá výměna plynů. Hlavním úkolem průdušnic je udržení vzduchu během inspirace současným čištěním, zvlhčováním a ohříváním, jakož i jeho odstraněním během výdechu.
Na pozadí zánětlivých procesů, které se vyvíjejí v průduškách pod vlivem dráždivých faktorů, dochází k poklesu lokální imunity, obranný systém průdušek přestává reagovat na své funkce. Strukturní změny spojené s hypertroficací průdušek žlučových cest a transformací ciliated epiteliálních buněk, které přivádějí sputum do pohárkových buňek produkujících hlen, se rozvíjejí v mukózních tkáních. Výsledkem je tzv. Patogenetická triada:
- zvýšená bronchiální sekrece;
- zhoršení odtoku sputa z nich;
- zpoždění a akumulaci zánětlivé sekrece.
Tyto procesy vedou k zahájení mechanismů bronchiální obstrukce, jiné než ty, které se vyskytují při non-obstrukčním zánětu. Odborníci poznamenávají, že bronchiální obstrukce se objevují vratnými a nevratnými mechanismy. První jsou:
- zúžení průduchu průdušek v důsledku ostré svalové kontrakce (bronchospazmus);
- opuch slizničních a submukózních tkání bronchů spojených se zánětem;
- plnění bronchiálního stromu tlustým, špatně odkloněným sputem.
V budoucnu se tyto mechanismy nahrazují nevratnými:
- stenóza průdušek, doprovázená přelivy jeho lumenních pojivových tkání;
- prudké snížení průtoku vzduchu vystupující z malých větví průdušek;
- prolaps membránové stěny velkých průduchů a průdušnice s výstupem do lumen dýchacích cest.
Příčiny obstrukční bronchitidy
U dospělých pacientů se často objevuje obstrukční bronchitida pod vlivem následujících faktorů:
- kouření tabáku, při kterém se na respiračním traktu hromadí pryskyřičné látky, které porušují proces čištění, a záněty sliznic způsobené podrážděním kouřem;
- škodlivé pracovní podmínky spojené s vdechováním vzduchu, které obsahují prach, chemické sloučeniny;
- časté respirační onemocnění, které oslabují ochranné mechanismy dýchacího systému;
- genetický faktor - porušení produkce proteinu α1-antitrypsinu, což vede k destrukci plic.
Existuje několik stupňů snížení lumenů průdušek:
- Světelná obstrukce - nezpůsobuje výrazné zhoršení průchodnosti dýchacích cest a souvisejících změn.
- Mírná bronchiální obstrukce - pokud je průdušek průdušek pokryt méně než 50%.
- Silný stupeň obstrukce - průchodnost průdušek průdušek je výrazně snížena, což způsobuje pokles kyslíku v krvi a zhoršení práce všech orgánů a systémů.
Akutní obstrukční bronchitida
Obstrukční bronchitida v akutní formě se často rozvíjí v dětství, když je infikován virovými patogeny, bakteriální infekcí nebo v důsledku alergických reakcí. Předisponovaní k nemoci děti s oslabeným imunitním systémem se zvýšeným alergickým zázemím, genetickou predispozicí. V podstatě to ovlivňuje větve malého a středního ráže a obstrukce velkých průdušek je vzácná.
Chronická obstrukční bronchitida
V chronickém procesu existují období remise a exacerbace, které jsou charakterizovány jejich projevy. Většinou jsou muži náchylní k této formě onemocnění, jelikož je pravděpodobné, že na ně působí škodlivé provokující faktory (kouření, pracovní rizika) je vyšší. V tomto případě může dojít k obstrukci malých průdušek a ke snížení průduchu velkých a středních průdušek, a někdy také k zánětu alveolární tkáně.
Obstrukční bronchitida - příznaky
Akutní bronchitida s obstrukcí, jejíž trvání nepřesahuje tři týdny, je doprovázeno následujícím klinickým obrazem:
- zvýšená tělesná teplota;
- suchý nebo neproduktivní kašel (často paroxysmální, zhoršující se v noci a ráno);
- zvýšení frekvence respiračních pohybů až 18krát za minutu;
- výskyt sípání během výdechu, který je odlišitelný jinými i na dálku, které jsou zesíleny v náchylné poloze.
Chronická recidivující obstrukční bronchitida, jejíž diagnóza zaznamenávala opakování onemocnění třikrát nebo vícekrát ročně, se projevuje následujícími příznaky:
- časté bolesti hlavy;
- těžká únava;
- pocení;
- dušnost;
- "Obvyklý" kašel s obtížně oddělitelným sputum, někdy žlutavě hnědé barvy, smíchaný s krví;
- pískání, pískání při dýchání;
- špatná chuť k jídlu.
Doba exacerbace odpovídá především období studené a je pozorována na pozadí akutních virových infekcí nebo hypotermie. V tomto případě se může zvýšit tělesná teplota, stane se silnější a stane se konstantnějším a bolestivějším kašlem, je zřejmá potíže s dýcháním. Doba relapsu je přibližně 2-3 týdny.
Kašel s obstrukční bronchitidou
Nadměrná sekrece viskózního sputa, která se hromadí v průduškách, vyvolává obsedantní kašel s obstrukční bronchitidou, která se zvyšuje v poloze na levé straně. Závažné a dlouhodobé záchvaty jsou pozorovány v noci a bezprostředně po ranním probuzení. Bronchiální sekrece je slabá, může se stát hnisavá a v tomto případě je považována za relaps z této nemoci. Kašel je vždy doprovázen dušností. Distální obstrukce průdušek, která může vést k plicní nedostatečnosti, je doprovázena hlubokým kašlem a blednutím pokožky.
Teplota při obstrukční bronchitidě
Často pacienti s podezřením na toto onemocnění se starají o to, zda se jedná o teplotu u obstrukční bronchitidy. Stojí za to vědět, že s touto patologií teplota ne vždy stoupá a zřídka dosahuje vysokých nadmořských výšin (často nad 38 ° C). Horečka je charakteristická pro akutní formu onemocnění a chronická obstrukční bronchitida se ve většině případů vyskytuje na pozadí normálních teplotních indikátorů.
Obstrukční bronchitida - léčba
K určení, jak léčit obstrukční bronchitidu, lékař předepisuje řadu diagnostických postupů, které umožňují identifikovat příčinu patologie a její závažnost. Tyto postupy zahrnují:
- auskultace a perkuse plic;
- RTG (včetně zavedení kontrastního činidla);
- spirografie ;
- mikroskopická a bakteriologická analýza sputa;
- krevní test (obecná, biochemická);
- imunologické testy a tak dále.
V závažných případech se provádí hospitalizace. Akutní a zhoršená bronchitida s obstrukcí, zvláště doprovázená zvýšenou teplotou, nutně vyžaduje odpočinek v lůžku. Po zmírnění tohoto stavu jsou pacienti povzbuzováni k tomu, aby se na čerstvém vzduchu uklidnili, zejména ráno. Pacienti by navíc měli dodržovat tato důležitá doporučení:
- Odvykání kouření (pasivní kouření).
- Teplo spousta nápoje (obvyklá míra pití by měla být zvýšena o 1,5-2 krát).
- Zdravá výživa s výjimkou těžko vstřebatelných, mastných a smažených potravin.
- Vzduch v místnosti, kde pacient zůstává, musí být čistý, vlhký.
Základní metody léčby:
- léková terapie;
- fyzioterapie (perkuse a vibrační masáž, elektroforéza, inhalace);
- respirační, drenážní gymnastiku.
Obstrukční bronchitida - první pomoc
Pro osoby, u nichž došlo k rozvoji obstrukční bronchitidy, může být kdykoli vyžadována nouzová péče, protože útok dusivosti se může rychle a neočekávaně vyvíjet. Příznaky, které naznačují nebezpečný stav, jsou: nucený držení těla na okraji židle s oddělenými nohami, intenzivní suchý kašel s pískáním a pískáním, modré rty a nos, srdeční búšení. V takovém případě musíte zavolat sanitku.
Před příchodem lékařů potřebujete:
- Zajistěte pacientovi proudění vzduchu.
- Odstraňte oděv, omezující dýchání.
- Aplikujte inhalační aerosol s bronchodilatantem, pokud byl dříve jmenován lékařem.
- Použijte metodu zmírnění spasmu průdušek, který spočívá v inhalování sýravaného plynu, vydechujte a vdechujte vzduch a těsně přitlačte uzávěr k obličeji.
Obstrukční bronchitida - léky na léčbu
Pacienti s diagnózou léčiv "obstrukční bronchitidy" mohou být předepsáni:
- bronchodilatační ( Salbutamol , Atrovent, Serevent);
- mukolytiku (Ambroxol, Trypsin, Acetylcystein);
- antibiotika pro obstrukční bronchitidu (azithromycin, cefuroxim, klarithromycin);
- glukokortikosteroidy (prednisolon, flutikason);
- nesteroidní protizánětlivé léky (Ibuprofen, Paracetamol, Nimesulid).
Vdechování s obstrukční bronchitidou
Když je zapotřebí léčba bronchiální obstrukce, jedním z výhodných způsobů podávání léků je inhalace pomocí nebulizátorů. Aktivní složky použitých látek jsou dodávány do patologického nidusu v krátkém čase, což vám umožní zmírnit křeče, snížit zánět a odstranit sputa. Uvádíme běžné léky pro inhalaci:
- Berodual ;
- Atrovent;
- Berotek;
- Ventolin;
- Lasolvan;
- Budesonid a další.
Obstrukční bronchitida - lidová léčba
Léčba obstrukční bronchitidy s lidovými léky je přijatelná po dohodě s ošetřujícím lékařem a lidové recepty mohou být pouze pomůckami pro základní terapii. Léčitelé často doporučují užívat výživu z různých bylin a poplatků, které mají expektorant a protizánětlivý účinek (matka a nevlastní matka, kořen lékořice, tymián).
Efektivní recept na bázi cibule
Složení:
- cibule - 500 g;
- cukr - 400 g;
- med - 50 g;
- voda - 1 l.
Příprava a použití
- Oloupeme a nakrájíme cibuli.
- Smícháme s cukrem, medem, přidáme vodu.
- Vařte na nízké teplotě po dobu tří hodin, ochlaďte, vypusťte.
- Vezměte lžíce 4-6krát denně.
Obstrukční bronchitida - komplikace
Chronická obstrukční bronchitida má často následující komplikace:
- emfyzém ;
- respirační selhání;
- plicní srdce ;
- bronchiektázii;
- sekundární plicní arteriální hypertenzi.