Mateřství Těhotenství

ILI během těhotenství

během těhotenství Obvykle jsou svalová vlákna děložního čípku během těhotenství uzavřena v těsném kroužku, postupně se uvolňují, jak se přiblíží termín práce. V případě, že k tomu dojde předčasně, začne se krční kosti zkrátit a rozvinout. V takovém případě mluví o vývoji cervikální nedostatečnosti (ICN). Tato porucha se vyskytuje u přibližně 1-9% těhotných žen, z nichž 15 až 40% trpí obvyklými potraty, tj. 2 nebo více předchozích těhotenství skončilo potratem.

CI během těhotenství vede k rozšíření děložního děložního čípku, což vede k prolapsu membranu, který končí jeho otevřením. Dále se rozvíjí generická aktivita, která vede k pozdní potrat nebo předčasného porodu.

Proč se vyskytuje CI?

Hlavní důvody, které vedou k rozvoji CI během těhotenství, jsou:

  • trauma děložního hrdla (slzy, zranění) během předchozích porodů nebo umělé ukončení těhotenství;
  • abnormality reprodukčních orgánů;
  • funkční změny dysplazie pojivové tkáně, hyperandrogenismus, nedostatek pohlavních hormonů;
  • provádění IVF;
  • více plodů, polyhydramnios, velké ovoce.
Jaké jsou hlavní příznaky ICN?

Příznaky ICN během těhotenství jsou ve většině případů skryty, proto je spíše obtížné nezávisle určit přítomnost onemocnění těhotné ženy. Takže v počáteční fázi gestace (1 trimestr) zcela chybí. V budoucnu, s zdánlivě normálním současným těhotenstvím, budoucí matky zaznamenávají vzhled takových příznaků CI:

  • výskyt malého množství krvácení;
  • vzhled výtoku sliznice krví;
  • bolest v bederní oblasti zad a dolní části břicha;
  • vzhled pocitu "prasknutí" v pochvě.

Ve většině případů, jak již bylo zmíněno, je onemocnění asymptomatická a diagnostika ICN během těhotenství lékař vyšetřuje děložní čípky se zrcadly a používá také ultrazvukový stroj.

Během palpace cervikálního kanálu dělohy může gynekolog odhalit významné změkčení, zkracování délky děložního čípku a otevření svého kanálu, kterým je viditelný plodový měchýř. S ohledem na skutečnost, že u primiparózních žen může být vnější farynx uzavřen, diagnóza je potvrzena ultrazvukem pomocí transvaginálního senzoru. Přihlédnou se k těmto kritériím:

  1. Délka děložního čípku. U 24-28 týdnů je to 35-45 mm a po 32 týdnech těhotenství - 30-35. Pokud za 20-30 týdnů jeho délka je menší než 25 mm, pak hovoří o vývoji ICI.
  2. Přítomnost otvoru vnitřního osy ve tvaru písmene V.
Jak se léčí ICI?

Celkově existují 2 způsoby léčby ICN během těhotenství:

  • Chirurgie;
  • konzervativní.

První je šití cervikální části dělohy. V tomto případě mechanicky zúžení vnitřního hrdla dělohy a šit vnější, příznaky těhotenství což výrazně snižuje pravděpodobnost předčasného porodu. Načasování takové operace je nastaveno jednotlivě, ale aby se zabránilo postupu, lékaři se pokusí provést operaci až 17 týdnů, pokud je porušení zjištěno na začátku těhotenství, nejdéle však 28 týdnů.

Konzervativní metoda je instalace porodní pesar (Meyerův prsten). Tento druh zařízení přerozděluje váhu plodu a pomáhá jí udržet. Instalace pesaru je účinná pouze v případech podezření na ICN nebo v počátečních stádiích. S těžkými příznaky se tato metoda používá spíše jako pomocná látka.