Cervikální dysplázie - příznaky a léčba, jak předcházet rakovině?
Z prekancerózních patologií reprodukčního systému se dysplazie děložního čípku dělí na samostatné místo. Je spojena se změnou struktury buněk, takže je obtížné diagnostikovat tuto nemoc. Často se vyskytuje v pozdním stádiu, který je plný vývoje komplikací.
Cervikální dysplázie - co to je?
Cervikální dysplázie je patologický proces, doprovázený porušením vývoje plochého epitelu v této oblasti. V důsledku těchto změn buňky postupně ztrácejí své vlastnosti a způsobují narušení funkce epiteliálního tkáně. To je způsobeno narušením laminace epitelu. Tato změna v gynekologii se nazývá hyperplasie.
Detekce cervikální dysplázie je možná mikroskopií vzorku tkáně z modifikovaného místa (cervikální a děložní dysplazie). Pacientka sama nemůže po dlouhou dobu podezřívat její přítomnost. To vysvětluje diagnózu hyperplasie při vyšetření souběžných gynekologických onemocnění. Vzhled atypických buněk v epiteliálním tkáni cervixu často způsobuje důkladné vyšetření pacienta.
Co je to nebezpečné cervikální dysplázie?
Hlavním nebezpečím onemocnění je vysoké riziko malignity - degenerace do rakoviny. Těžká dysplazie děložního čípku se téměř vždy změní na onkoprocesu. Pravděpodobnost vzniku takové komplikace závisí na několika faktorech:
- Stádia patologického procesu - čím vyšší je stupeň onemocnění, tím větší je riziko degenerace.
- Věk pacienta. Když dysplázie postihuje reprodukční systém mladých žen, které jsou ve věku 25-35 let, jsou obtíže při výběru způsobu léčby. K zachování reprodukční funkce lékaři nepředepisují chirurgickou léčbu a riziko progrese patologie je značně zvýšeno.
- Současná onemocnění reprodukčního systému - chronické infekce a zánětlivé procesy v děloze jsou často doprovázeny změnou v epitelu děložního čípku, čímž se stává spouštěcí mechanismus pro rozvoj hyperplasie
- Včasnost zahájení terapeutického procesu - pozdější detekce dysplázie způsobuje vysoké riziko malignity.
Cervikální dysplázie - stupeň
Nemoc se vyvíjí postupně. Ve stávajícím lékaři rozlišuje tři stupně. Definice každého z nich je následující:
- výsledky biopsie ;
- údaje o histologickém vyšetření (hodnocení struktury, morfologie buněk) cervikální sliznice.
V závislosti na pozorovaných změnách je obvyklé rozlišovat následující stadia patologie:
- mírná dysplazie děložního čípku (1. stupeň);
- střední (2. stupeň);
- těžké (třetí stupeň).
Cervikální dysplazie 1 stupně
Slabá dysplázie nebo dysplazie děložního čípku 1. stupně je charakterizována zesíleným procesem množení buněk bazální vrstvy plochého epitelu. Povrchové vrstvy nemění svou strukturu: jejich mikroskopie nezjistí patologické změny. Struktura zcela odpovídá normě, topografické změny se nezaznamenávají. Změny jsou pozorovány na 1/3 celé tloušťky tkáně. Tento stupeň je dobře léčebný.
Cervikální dysplazie 2. stupně
Cervikální dysplazie 2. stupně je doprovázena proliferací buněčných struktur bazální a parabazální vrstvy cervikálního epitelu. Existuje narušení vrstvení: v některých částech tkáně mohou být detekovány buňky přilehlé vrstvy. To je potvrzeno mikroskopií. Při důkladném vyšetření postižené oblasti doktoři fixují mozaiku ve struktuře parabazální vrstvy. V tomto stadiu onemocnění se do patologického procesu podílí 2/3 celého epitelu děložního čípku.
Cervikální dysplazie třetího stupně
Indikace pro diagnózu cervikální dysplazie třetího stupně je porážka všech vrstev vícevrstvého epitelu. Při provádění diferenciální diagnostiky patologického procesu se v samotné epiteliální tkáni nachází mnoho atypických buněk. Mají jinou strukturu a jejich struktura se liší od fyziologické struktury. Povrchová vrstva epitelu má normální strukturu. Není-li nutná terapie, riziko degenerace do rakoviny přesahuje 90%.
Příčiny cervikální dysplázie
Příčiny dysplázie jsou často způsobeny několika faktory. Tato skutečnost komplikuje diagnostický proces a vyžaduje mnoho analýz. Mezi hlavní provokující faktory:
- Lidský papilomavirus. Toto příčinné činidlo může způsobit reprodukční systém genitální herpes . Při této nemoci je v důsledku životně důležité aktivity viru ovlivněna sliznice krčku, což vede ke změně její buněčné struktury.
- Zranění krčních tkání. Operace na reprodukčním systému, častá kyretáž, přítomnost potratů v anamnéze často vyvolávají změny v buněčné struktuře cervikálního epitelu. Také zranění aktivují regenerační procesy, v nichž je rozdělení buněk vylepšeno. Pokud je proces doprovázen porušením místního oběhu, pravděpodobnost dysplázie se zvyšuje.
- Chronické zánětlivé procesy. Prodloužený zánět vede k reorganizaci epitelu, který je doprovázen porušením obranyschopnosti těla, zvýšeným rizikem dysplázie.
- Hormonální selhání. Rozrušení hormonálního systému může být doprovázeno zvýšenou syntézou pohlavních hormonů. Pod jejich vlivem začíná zvýšený růst děložních tkání, kvůli nimž dochází k rozvoji dysplazie děložního čípku mírného stupně.
- Infekční procesy v reprodukčním systému. Studie prováděné lékaři prokázaly zvýšené riziko dysplázie za přítomnosti infekcí v reprodukčním systému. Trichomoniasis , kapavka, chlamydií - časté společníky onemocnění.
Cervikální dysplázie - příznaky
Nemoc se neukazuje dlouho. Často se o nich dozví ženy během profylaktického vyšetření, vyšetření gynekologického systému na přítomnost jiných patologií. Symptomy dysplázie děložního čípku nejsou specifické, takže mohou být zaznamenány u jiných onemocnění gynekologického charakteru. Podezření na patologii lékaře, jako je cervikální dysplázie, se může objevit, pokud se vyskytnou následující příznaky:
- Bolest v oblasti slabiny, ve spodní třetině břicha. Objevují se progrese patologie a mají rozmanitou povahu: bolesti, pichání, tahání.
- Patologický výtok z pochvy. Častěji mají krvavou povahu a nejsou spojeny s menstruací. Když je infekční agens připojen, dochází ke zvýšení sekrecí, ke změně jejich konzistence.
- Posiluje menstruační tok, zvyšuje dobu trvání menstruace.
- Zvýšení tělesné teploty nastává pouze tehdy, je-li připojen zánětlivý proces v krčku.
Cervikální dysplázie - diagnostika
Cervikální dysplázie je diagnostikována následujícími studiemi:
- Schillerův test je detekce úseků vícevrstvého plochého epitelu ve vzorkovaném vzorku tkáně.
- PAP-test - mikroskopie nátěru odebraného z děložního čípku s definicí struktury, povahy a počtu buněk.
- Kolposkopie - vyšetření sliznice na krku mikroskopem s velkým nárůstem.
- Dajinův test - detekce v krvi pacienta fragmentů DNA papilloma viru, která často způsobuje dysplázií.
S diagnózou "cervikální dysplázie" se provádí biopsie nejen k určení příčiny patologie, ale i ke zhodnocení struktury buněk. Manipulace se provádí s cílem: s modifikovanou částí děložního čípku lékař odebere vzorek tkáně, který je pak mikroskopován. Podle povahy změn lze posuzovat fázi patologického procesu, jeho prevalenci.
Cervikální dysplázie - léčba
Před léčbou dysplázie děložního čípku lékaři provádějí komplexní vyšetření pacienta. Jejím účelem je určit příčinu, která se stala spouštěcím mechanismem pro rozvoj této nemoci. Po diagnóze cervikální dysplázie lékaři určují, jak léčit onemocnění s ohledem na faktory, které vyvolaly patologii. Lékařská opatření prováděná lékaři jsou zaměřena na:
- zpomalení vývoje dysplázie;
- odstranění změněných míst tkáně;
- eliminace relapsu.
Léčba cervikální dysplázie metodou rádiových vln
Léčba dysplázie děložního hrdla rádiovými vlnami se provádí v ambulantním prostředí. Procedura se ukázala jako atraumatická - doba zotavení má krátkou dobu, je vyloučeno vytvoření jizev po hojení. Podstatou této techniky je použití vysokofrekvenčních (3,8 až 4 MHz) rádiových vln, kterými se provádí bezkontaktní řez.
Během terapeutického vyšetření neexistuje bolestivé kontrakce myometria, takže pacient nemá pocit bolesti. Potřeba anestezie v tomto postupu chybí. Radiální vlnová terapie pro dysplázií je indikována, pokud:
- Při provádění kolposkopie na děložní děloze byla nalezena náplast epiteliální tkáně, která se rozšířila do oblasti děložního čípku.
- Dysplazie cervixu 2-3 stupně, která je předmětem výsledků testu PAP, je odhalena.
- V cytologii je nalezen nádorový nádor.
Léčba cervikální dysplázie pomocí laseru
Relativně nová technika pro léčbu této patologie, jejíž účinek je patrný ihned po postupu. Při tomto způsobu léčby lékař provádí kauterizaci cervikální dysplázie pomocí laserového paprsku jako nástroje. Před manipulací je zvolena intenzita záření, hloubka průniku je stanovena podle stupně onemocnění.
Postup je určen pro začátek menstruačního cyklu. 5-7 den je ideální čas pro to. Před léčbou žena prochází kolposkopií, rozkládá cytologii. Podle výsledků těchto studií lékař určuje rozsah léčby, stanoví přesnou polohu postiženého krční oblasti. Samotná lepra trvá 15-20 minut. Úplné zotavení děložního tkaniva nastane během 4-6 týdnů. Během období zotavení gynekologové radí:
- Vylučte pohlavní styk během prvních 1-14 dnů.
- Neberte si teplou lázeň, odmítněte návštěvu sauny, vany, solárium.
- Limit cvičení.
Cervikální dysplázie - chirurgická léčba
Chirurgická léčba je indikována u těžké dysplázie. Povinný je předběžný rozbor cytologie, jehož účelem je vyloučit onkologický proces a určit stádium onemocnění. Při provádění chirurgické léčby používají lékaři techniku vyříznutí řezů epiteliální tkáně krku modifikovanou strukturou. Říká se tomu chirurgovi jako kondice krčku (při dysplazií o 3 stupních je to základní způsob léčby). Během operace lékaři odstraní část krční tkáně tvaru kužele.
Cervikální dysplázie - prognóza
Prognóza tohoto typu patologie závisí na:
- čas detekce onemocnění;
- věk pacienta;
- přítomnost souběžných poruch v reprodukčním systému.
Když je tedy diagnostikována žena s cervikální dysplazií o 1 stupeň, prognóza je příznivá. Pravděpodobnost úplného zotavení je více než 90%. Nicméně, detekce dysplázie ve 2. a 3. stupni je plná degenerace do rakoviny. V takových případech ani chirurgická léčba nevylučuje recidivu, která se vyskytuje u 40 až 55% případů onemocnění.
Cervikální dysplázie a těhotenství
Přítomnost této patologie není kontraindikací pro nesení dítěte, když je poprvé identifikována. Samotné porušení neovlivňuje procesy nitroděložního vývoje dítěte, nezasahuje do fungování placenty. Navíc těhotenství nezhoršuje tento patologický proces, nezkomplikuje to. Zjištěná dysplazie děložního čípku v těhotenství je známkou dynamického pozorování pacienta.
Při průměrném stupni dysplázie předepisují lékaři kolposkopie . Přezkoumání se provádí po dodání. Pokud existuje podezření na těžkou dysplázií, lze předepsanou biopsii předepsat - s výjimkou maligních nádorů. Po potvrzení diagnózy se kolposkopie opakuje každé tři měsíce až do úplného narození. Po porodu je předepsán chirurgický zákrok.