Protein v moči - nejčastější příčiny, diagnóza a léčba proteinurie
Proteinové struktury jsou hlavním stavebním materiálem lidského těla. Proteinové molekuly jsou v určitých množstvích přítomny v biologických tekutinách av případě poklesu nebo zvýšení jejich koncentrace lze mluvit o porušení některých funkcí těla. Pokud jde o míru a odchylky takového ukazatele jako bílkoviny v moči, promluvme si dál.
Protein v moči - co to znamená?
Při provádění obecné laboratorní analýzy moči se protein nutně kontroluje, protože je to velmi důležitý diagnostický indikátor. Moč vytvořená v ledvinách filtrací z krve může normálně obsahovat frakce bílkovin pouze v stopových množstvích, tedy velmi malých, což je limit detekčních schopností analytickými technikami. Při normálním fungování filtračního systému ledvin nemohou proteinové molekuly pro jejich velkou velikost proniknout do moči, takže první věcí, kterou protein v moči znamená, je porucha membrán renální filtrace.
Protein v moči, jehož norma není u zdravých lidí vyšší než 0,033 g / l (8 mg / dl) u těhotných žen, může být zjištěna v množství až do 0,14 g / l, což je normální. Tyto hodnoty se vztahují k metodě stanovení pomocí kyseliny sulfosalicylové. Je třeba poznamenat, že spolehlivější obrázek není poskytován množstvím proteinových sloučenin v jediné části moči, ale denním proteinem v moči určeným v celém objemu kapaliny produkované ledvinami za jeden den.
Proteinurie - typy a mechanismy vývoje
Stav, ve kterém moč vykazuje protein v koncentraci vyšší než stopa, se nazývá proteinurie. V tomto případě tělo ztrácí více než 150 mg bílkovinových frakcí denně. Syndrom proteinurie může být fyziologický (funkční) nebo patologický, a ne vždy je spojen se selháním močového systému.
Funkční proteinurie
Dočasné zvýšení bílkovin v moči, které prochází benigní, je někdy pozorováno u zdravých lidí za určitých podmínek. Doposud nebyly plně prozkoumány mechanismy pro vývoj funkční proteinurie, ale věří se, že je to způsobeno malou poruchou renálního systému bez anatomických změn. Fyziologická proteinurie je rozdělena do následujících typů:
- Ortostatická proteinurie (posturální) - je zaznamenána u mladých lidí s astenickou postavou po dlouhém pobytu ve stoje nebo po chůzi a po ležení v poloze na levé straně chybí (proto v ranní části protein není detekován).
- Horečka - je určena v období horečky, doprovázená intoxikací těla.
- Alimentární - po konzumaci velkého množství jídla, nasycených bílkovinami.
- Centrogenní - v důsledku konvulzního záchvatu, mozku mozku.
- Emocionální - s velkým stresem, psychickým šokem.
- Práce (proteinurie napětí) - vzniká nadměrnou fyzickou námahou, tréninkem (kvůli dočasnému narušení dodávky krve do ledvin).
Patologická proteinurie
Zvýšený protein v moči může být ledvinový a extrarenální. Patologické procesy probíhající v ledvinách jsou založeny na různých mechanismech, v závislosti na kterých:
- Glomerulární proteinurie - je spojena s poškozením periferních glomerulů, zvýšenou propustností glomerulární bazální membrány (ve velkém množství z krve v plazmatických proteinech filtrovaných močí).
- Tubulární proteinurie je způsobena abnormalitami v renálních tubulech v důsledku anatomických nebo funkčních poruch, u kterých se ztrácí schopnost reabsorbovat bílkoviny nebo se proteiny vylučují tubulárním epitelem.
Na základě závažnosti poškození glomerulárního filtru je glomerulární proteinurie rozdělena do následujících typů:
- Selektivní proteinurie - se vyskytuje s malou lézí (často reverzibilní), která se vyznačuje pronikáním bílkovin s nízkou molekulovou hmotností.
- Neselektivní proteinurie - odráží těžkou lézi, ve které frakce s vysokou nebo střední molekulovou hmotností vstupují do glomerulární bariéry.
Následující typy abnormalit nejsou spojeny s patologickými procesy v ledvinách:
- Proteinurie přetečení (prerenal), která vzniká nadměrnou produkcí a akumulací bílkovin s nízkou molekulovou hmotností (myoglobin, hemoglobin) v krevní plazmě.
- Postrednaya - kvůli vylučování močí, ledvinovému filtru, hlienu a bílkovinnému exsudátu se zánětem močového nebo pohlavního traktu.
Izolujte proteinurie, která je charakterizována přítomností zvýšeného počtu proteinových sloučenin v moči bez narušení funkce ledvin, dalších příznaků nebo poruch. Pacienti s touto diagnózou jsou po několika letech vystaveni vysokému riziku vzniku selhání ledvin. Často se protein uvolňuje v koncentraci nejvýše 2 g denně.
Proteinurie - fáze
V závislosti na množství bílkovin v moči existují tři stadia proteinurie:
- Mírně vyjádřeno (nevýznamné) - 150-500 mg denně;
- mírně vyjádřeno - 500-2000 mg denně;
- významná proteinurie (vyjádřená) - více než 2000 mg denně.
Proteiny v moči způsobují
Vzhledem k tomu, že bílkovina v moči se objevuje po dlouhou dobu, budeme uvádět odděleně možné faktory související s poškozením ledvin a jinými patologiami. Pravděpodobná renální příčina bílkovin v moči je následující:
- ideopatické glomerulonefritida ;
- pyelonefritidy ;
- polycystické onemocnění ledvin;
- amyloidóza ledvin ;
- glomeruloskleróza;
- tuberkulóza ledvin;
- lupusová nefritida;
- akutní tubulární nekróza;
- chronické odmítnutí transplantace ledvin;
- trombóza renálních žil;
- nádory ledvin;
- zranění ledvin.
Příčiny extrarenální patologie:
- přetrvávající hypertenze;
- zánětlivé a nádorové onemocnění močového měchýře;
- Toxické infekce;
- cukr a diabetes insipidus ;
- maligní krevní onemocnění;
- rozsáhlé popáleniny;
- rakovina plic ;
- zhoubných nádorů trávicího systému.
Analýza moči - Proteinurie
Vykonávání takového výzkumu, jako je denní proteinurie, se pravidelně doporučuje pacientům trpícím různými onemocněními ledvin. Pro zbytek lidí je tato analýza předepsána, pokud je během celkového testu moči zjištěn nárůst obsahu bílkovin. Současně je velmi důležité správně předložit materiál pro výzkum, aby se zabránilo nespolehlivým výsledkům.
Denní proteinurie - jak provést test?
Pokud chcete vědět, jaká je denní proteinurie, jak močit, budou se zobrazovat následující pravidla:
- V den sběru materiálu pro analýzu by měly být režimy pití a jídla známé, nezměněny.
- Sběrná nádoba se používá sterilně, s objemem nejméně tří litrů, hermeticky uzavřená.
- První ranní část moči se nekoná.
- Poslední sbírka moči se provádí přesně 24 hodin po první sbírce.
- Před každým močením byste měli vyčistit vaše pohlavní orgány teplou vodou prostředkem pro důvěrnou hygienu bez vůně a otřít suchý s bavlněným ručníkem.
- Na konci odběru moči se asi 100 ml shromážděného materiálu odlije z nové nádoby do nové sterilní nádoby a odevzdá se do laboratoře během dvou hodin.
Proteinurie je normou
Předpokládá se, že norma bílkovin v moči dospělé zdravé osoby, odebraná během dne v klidu, je přibližně 50-100 mg. Překročení indexu 150 mg / den je vážným důvodem, proč se ozve poplach a zjistíte důvod odchylky, pro kterou lze předepsat další diagnostická opatření. Pokud je sběr moči pro studii prováděn na pozadí fyzické aktivity, mezní úroveň normy je stanovena na 250 mg / den.
Protein v léčbě moči
Vzhledem k tomu, že zvýšený protein v moči není nezávislou patologií, ale jedním z projevů onemocnění, je nutné léčit patologii, která vede k takové poruše. Způsoby léčby mohou být velmi různorodé, v závislosti na typu a závažnosti onemocnění, souběžných onemocnění, věku. Často, když se stav zlepšuje v hlavní patologii, proteinurie klesá nebo zmizí.