Varikokéla u dospívajících - moderní metody léčby

Patologická expanze postihuje nejen krevní cévy dolních končetin, ale také spermatické srdeční žíly. Tato forma křečových žil se často vyskytuje iv pubertě, zvláště na samém začátku puberty teenager. Bez adekvátní terapie může nemoc způsobit nezvratné následky.

Varicocele - příčiny

Urologové stále nevědí, co vyvolává popsaný problém. Hlavním faktorem, který způsobuje křečové žíly varlat, je dědičnost. Pokud příbuzní mají podobné cévní poruchy, ploché nohy nebo srdeční selhání, riziko vývoje onemocnění u dítěte je významně zvýšeno. Další podezřelé příčiny varikokély u dospívajících:

• hormonální poruchy v kombinaci s nedostatečností žilní stěny;
• intenzivní cvičení;
• přerušení výměnných procesů;
• nadváhou ;
• vysoký krevní tlak v pánevní oblasti.

Varicocele - stupeň

Bylo stanoveno 4 stádií progrese patologické diagnózy. V nulové nebo subklinické fázi jsou žíly mírně roztaženy. Během tohoto období nelze varikokéli u dětí nalézt při vyšetření odborníkem, ale pozměněné krevní cévy jsou patrné při provádění flebografie nebo ultrazvuku. Subklinická forma onemocnění není doprovázena žádnými příznaky, proto je jen zřídka diagnostikována.

Varicocele 1 stupeň u dospívajících

Mírný stupeň onemocnění je charakterizován dočasnou dilatací spermatické šňůry. U kardiologických varikekel 1. stupně v teenageru chybí také známky vaskulárních změn, ale problém lze diagnostikovat při vyšetření urology. Za tímto účelem byla vyvinuta speciální zkouška, při které se uměle zvyšuje intraabdominální tlak. Počáteční fáze progrese varikokély u dospívajících je jasně viditelná při hardwarovém výzkumu. Oteklé žíly se vyznačují ultrazvukovým zobrazením a výsledky venografie.

Varicocele 2 stupně

Průměrná závažnost křečových žil je výraznější, poškozené cévy jsou hmatatelné i bez napětí v břiše a zvýšení břišního tlaku. Tato forma varikokély v dospívání je často diagnostikována během rutinních preventivních konzultací se specialistou. Žilní lumen v 2. stupni onemocnění ještě není zvětšen, ale cévní stěny jsou již vystaveny protažení. Chlapec může cítit časné příznaky patologie.

Varicocele 3 stupně

Výrazný typ onemocnění je snadno pozorovatelný a samo-vyšetření. Poškozené žíly jsou jasně viditelné bez lékařského vybavení a laboratorních testů. Dospívající varikokéla ve stupni 3 je kombinována s atrofií varlat. Obě strany šourku často procházejí změnami, i když křečová expanze udeřila pouze jedno varlata (většinou na levé straně). Závažná varikokéla u dospívajících je doprovázena jasnými klinickými projevy choroby. Chlapci se cítí:

• nepohodlí, pocitu těžkosti při chůzi či stojícím;
• bolest v šourku;
• křehké subkutánní útvary ve varlatech;
• otoky nebo otoky poškozených oblastí;
• zvýšená bolest během cvičení;
• testikulární asymetrie;
• snížení objemu a hustoty varlat.

Co je nebezpečná varikokéla?

Existují návrhy, že křečové žíly ve varlatech mohou vyvolat zánik jejich funkcí (produkci spermií) a atrofii. Zatím pouze dospělí muži prokázali spojení. neplodnost a varikokély - účinky onemocnění v dospívání nebyly důkladně studovány. Potíže s výzkumem jsou způsobeny obtížemi získání spermií u chlapců před konečnou pubertou. I při přítomnosti biologického materiálu nelze spolehlivě odhadnout standardními kritérii, protože fyziologické parametry v pubertálním období jsou příliš variabilní.

Jak zjistit varikokéla?

Je obtížné potvrdit patologii popsanou v časných stádiích z důvodu absence specifických symptomů a vizuálních projevů onemocnění. S pomocí laboratorních metod je také nemožné detekovat varikokele - diagnóza krevního testu hormonů není informativní. Křečové žíly v šourku vzácně způsobují endokrinní nerovnováhu a dochází k nim až v pozdějších stadiích.

Následující techniky se používají k určení varikokély u dospívajících:

1. Vzorek Valsalva. Chlapec je požádán, aby zadržel dech a dostal se velmi těsně. Tato metoda způsobuje zvýšení intraabdominálního tlaku a bobtnání dilatačních cév.
2. Ultrazvukové vyšetření. Tato technologie poskytuje spolehlivé posouzení stavu žil a odráží stav šourku ve třech rovinách.
3. Testiculometrie Použití speciálního přístroje (orchidometr) je určeno přesnou velikostí varlat.
4. Dopplerografie . Metody hardwarového výzkumu odrážející stav cév a jejich stěn.

5. Počítačová tomografie. Tato technologie je zřídka používána, je nezbytná pro diferenciaci křečových žil od nádorů v retroperitoneální zóně a trombózy vena cava.
6. Phlebography Studie se týká především dospělých mužů. Dospívající je přidělen pouze tehdy, je-li informativnost předchozích možností nízká.

Jak se léčit varikokéla?

Obtížnost léčby daného problému u chlapců přechodného věku spočívá v riziku následných relapsů. Během puberty se plnost žil a tlak uvnitř břišního prostoru neustále a dramaticky mění, takže je lépe odložit léčbu, dokud mladý muž není ve věku 12 let (pokud nejsou žádné specifické příznaky křečových žil).

Mnoho rodičů má zájem o to, zda se varikokéla může dostat do teenagerů. Urologové odpovídají na tuto otázku negativně, popsaná nemoc v žádném stádiu vývoje nezmizí. Jediným způsobem, jak se s ním léčit, je chirurgická eliminace varikokély u dospívajících - léčba bez chirurgického zákroku ještě nebyla vyvinuta. Ani léky, ani oblíbené recepty nevytváří správný terapeutický účinek. Jejich nezávislé použití může vést k nevratným komplikacím, včetně neplodnosti.

Varikokéla u dospívajících - chirurgie

Před jmenováním chirurgického zákroku se provádí důkladná vyšetření a hardwarová nebo instrumentální diagnostika. To pomáhá určit stupeň a závažnost varikokély u dospívajících - zda urolog rozhodne, zda je operace založena na získaných výsledcích, subjektivních symptomech a věku chlapce. Pokud je pacient příliš mladý k provedení tohoto postupu, křečové žíly jsou v mírném nebo prvním stupni progrese, může být chirurgická léčba odložena. V takových případech se omezuje na pravidelné sledování a sledování stavu varlat.

Moderní chirurgická léčba varikokély u dospívajících se provádí několika způsoby:

• laparoskopie;
• Metoda Marmara;
• endovaskulární intervence;
• postup Ivanisěviče.

Varikokéla - laparoskopická chirurgie

Prezentovaný typ chirurgického zákroku je minimálně invazivní. Postup je prováděn v celkové anestezii, nevyžaduje však dlouhodobou rehabilitaci. Po laparoskopickém ošetření varikokély u dospívajících můžete jít domů následující den. Celý průběh regenerace je nejvýše 4 týdny, ale většina mladých pacientů potřebuje pouze 12-15 dní. Jak chirurgie varikokély v teenagerovi:

1. Břišní dutina je vyplněna oxidem uhličitým pro usnadnění přístupu k žilám.
2. V oblasti pupku je nastavena trubka 10 mm (trocar). Představuje se mikroskopická videokamera.
3. Na každé straně jsou vloženy 5 milimetrové trokary, které slouží jako "tunely" pro zdravotnické zařízení.
4. Na rozšířených žilách jsou překrývají speciální klipy.
5. Plášť spermatické šňůry je šitý.
6. Trokary jsou odstraněny. Rány z jejich zavedení jsou šité.

Operace Varicocele - Marmara

Tato verze postupu je považována za nejbezpečnější, efektivnější a bezpečnější. Mikrochirurgická varikokelektomie má významné výhody oproti jiným metodám eliminace varikokély - operace s použitím metody Marmara zřídka zahrnuje komplikace a relapsy (méně než 4% případů), minimální poranění tkáně, hospitalizace není zapotřebí. Průběh řízení:

1. V místě výstupu spermatické šňůry v lokální anestézii se provádí malý řez (až 3 cm).
2. Pomocí mikroskopu nebo binokulární lupy doktor detekuje poškozené žíly a obvazuje je.
3. Incize je šitá.

Endovaskulární chirurgie - varikokéla

Dalším jménem chirurgického postupu je embolizace žíly. Taková léčba varikokély u dětí a dospívajících je zřídka předepsána kvůli zvláštnostem fyzického vývoje a šířce krevních cév. U endovaskulárního postupu je děrována velká femorální žíla. Prostřednictvím něho je vložen flexibilní katétr, který proniká do následujících nádob:

• dolní vena cava;
• ledvinová žíla;
• ústa testikulární žíly.

Veškerá manipulace se provádí pod kontrolou rentgenového přístroje. Když zdravotnické zařízení dosáhne cíle, průtok krve je zablokován (embolizace) instalací speciální zástrčky. Tato možnost léčby je vhodnější pro léčbu varikokély u dospělých a dospívajících ve věku 16-17 let. V tomto věku odpovídá šířka krevních cév velikosti chirurgického katétru.

Ivanisavičova operace s varikokéli

Popsaný typ postupu podle způsobu provedení připomíná vyříznutí zanícené přílohy. Provoz Ivanisěviče - vybavení:

1. V oblasti iliakálního je šikmý řez asi 5 cm dlouhý.
2. Prostřednictvím toho chirurg získá přístup do retroperitoneální oblasti, kde nalezne poškozenou žílu.
3. Rozšířená nádoba a přilehlé větve jsou svázány.
4. Chirurgická rána se šití, na vrchol se aplikuje sterilní obvaz.

Manipulace se provádí při lokální anestézii, ale chlapec bude muset strávit několik dní v lůžkovém oddělení. Na šourku je nutné nosit speciální podpůrný korzet (3-5 dní), který snižuje napětí spermatické šňůry a snižuje závažnost bolesti. Odstranění stehy je předepsáno 8-9 dní po operaci.

Varicocele - komplikace

Velmi zřídka jsou možnosti chirurgických zákroků kombinovány s negativními důsledky:

• hydrocele (hydrocel);
• hematom;
• bakteriální infekce;
• poškození arterie a vas deferens;
• atrofie varlat;
• chronická bolest;
• tromboflebitida;
• krvácení a další.

Hlavním nebezpečím po operační léčbě varikokély je relaps. Pravděpodobnost jejího výskytu závisí na zvolené metodě chirurgického zákroku. Nejoblíbenější možnosti:

• Operace Marmara;
• embolizace žil;
• laparoskopické ligace.

• ← Novoroční výzdoba třídy
• Varikokéla u dospívajících →