Krása a zdraví Zdraví žen

Sternová punkce

Sternová punkce je jedním ze způsobů, jak studovat kostní dřeň, což se provádí punkcí přední stěny hrudní kosti. Kostní dřeň je centrálním orgánem tvorby krve, což je měkká hmota, která vyplňuje kosti všechny prostory, které nejsou obsazeny kostní tkání.

Indikace pro stenovou punkci

Sternová punkce se provádí v diagnóze onemocnění oběhového systému a poskytuje důležité informace o prognóze onemocnění. Tento postup může být předepsán, pokud máte podezření, že:

  • leukemie;
  • anémie ;
  • myelodysplastické syndromy;
  • Gaucherovu chorobu;
  • Křesťanská nemoc - Schüller;
  • viscerální leishmanióza;
  • metastázy nádorů v kostní dřeni atd.

Umožňuje vám posoudit funkční stav kostní dřeně, abyste zjistili nejmenší změny v procesu tvorby krve.

Příprava pacienta na stenovou punkci

V den studie by neměly být změněny režimy vody a stravování pacienta. Postup se provádí nejméně dvě hodiny po jídle s vyprázdněním močového měchýře a střev.

Před punkcí je nutné odmítnout užívání všech léků, s výjimkou těch, které jsou životně důležité. Také v tento den jsou všechna další terapeutická a diagnostická opatření zrušena.

Pacient nutně vysvětluje povahu a průběh postupu, poskytuje informace o možných komplikacích. Poté je pacientovi udělen souhlas k punkci.

Sternová punkční technika

Odpichování kostní dřeně může být provedeno ambulantně:
  1. Postup je prováděn v lokální anestézii s pacientem ležícím na zádech. Pro proceduru stenové punkce se používá speciální jehla, Kassirsky jehla. Jedná se o krátkou tubulární jehlu, která má matici, která omezuje hloubku ponoření (aby nedošlo k náhodnému poškození mediastinálních orgánů), mandrinu (tyč k uzavření lumen jehly) a odnímatelnou rukojeť, která usnadňuje propíchnutí.
  2. Místo punkce je ošetřeno roztokem alkoholu a jódu.
  3. Další je anestezie - zpravidla použijte 2% roztok novokainu. Během procesu punkce jsou malé pocity bolesti možné při propíchnutí a shromažďování kostní dřeně do injekční stříkačky, srovnatelné s běžnou injekcí.
  4. Punkce se provádí rychlým rotačním pohybem jehly Kassirsky (s vloženým trnem) podél středové čáry na úrovni druhého - třetího interkostálního prostoru. Když jehla prochází vrstvou kortikální látky a vstoupí do prostoru kostní dřeně, existuje zřetelný pocit selhání. Pokud existují pochybnosti o tom, zda jehla pronikla do kostní dřeně, provede se test s aspirací.
  5. Injekční stříkačka je připevněna k jehle po odstranění mandrinu a nasává asi 0,2-0,3 ml kostní dřeně. Poté je jehla odstraněna z hrudní kosti a sterilní bandáž je aplikována na místo vpichu a zajištěna lepicí páskou.
  6. Získaný vzorek suspenze kostní dřeně se umístí do Petriho misky, na sklu se připraví nátěry, které jsou následně techniku ​​svrstvení vyšetřeno pod mikroskopem. Studium morfologie a počítání buněk kostní dřeně.

Komplikace stenové punkce

Nežádoucí účinky sternační punkce mohou být průnik hrudní kosti a krvácení z místa punkce. Během procedury je dítě pravděpodobně propuštěno kvůli větší elasticitě hrudní kosti a nedobrovolným pohybům dítěte. Při manipulaci s pacienty, kteří užívají kortikosteroidy po dlouhou dobu, je třeba dbát opatrnosti (protože mohou osteoporóza ).