Krása a zdraví Zdraví žen

Páteřní punkce - je riziko odůvodněno?

Tato manipulace má jiné jméno - bederní, ve většině případů se používá v neurologii k provedení konečné diagnózy tím, že se mozkomíšní močo a analyzuje. Postup má své svědectví, kontraindikace a vlastnosti.

Indikace lumbální punkce

Pokud je pacientovi předepsán páteřní kohout, mohou být tyto údaje absolutní a relativní. To znamená, že manipulace je nutná nebo můžete bez ní (v tomto případě rozhodující lékař rozhoduje). Co se týče onemocnění, mohou být považovány za absolutní náznaky:

  • infekční onemocnění centrálního nervového systému;
  • zhoubné novotvary;
  • krvácení.

Relativní údaje jsou:

  • roztroušená skleróza;
  • polyneuropatie ;
  • septická embolizace nádob;
  • horečka neznámého původu u dětí mladších dvou let;
  • systémové lupus erythematosus .

Indikace pro postup také zahrnují:

  • spinální anestézie před operací;
  • úleva od bolesti při porodu;
  • měření tlaku v mozkomíšním moku (cerebrospinální tekutina);
  • zavedení léků.

Co je nebezpečné páteřní punkce?

Přerušování mozkomíšního moku je jedním z nejsložitějších diagnostických postupů, které musí provádět kvalifikovaný odborník a vždy v nemocnici. Hlavní nebezpečí spočívá v infekci míchy a jejích poškozeních. Paradoxně, ale během bederní punkce samotná míše zůstává nedotčena.

Lumbální punkce - je to bolestivé?

Lumbální punkce se provádí s předběžnou lokální anestezií lidokainem. Téměř všichni cítili pocity po zavedení tohoto anestetika: jedná se o znecitlivění, které se vyskytuje během zubního lékařství. Vzhledem k anestezii je samotná injekce prakticky bezbolestná. Když je spánkový nerv spásán, může pacient pocítit bolesti zad, podobný současnému mrtvici. Běžné stížnosti na bolest hlavy.

Jak zmírnit příznaky páteřní punkce:

  1. Od samého začátku po manipulaci je pacientovi předepsán absolutní odpočinek po dobu alespoň 18 hodin. Někdy je v případě potřeby prodloužena na 3 dny.
  2. V případě bolesti (bolesti hlavy a v místě punkce) je předepsána anestetická léčba formou NSAID.
  3. Také pacient doporučuje hojný teplý nápoj. V případě potřeby se zavádí plazmatické náhražky.
lumbální punkce to bolelo

Kontraindikace k lumbální punkci

Tato manipulace s odborníky není obtížná. Vzhledem k tomu, že existuje pravděpodobnost možných negativních důsledků, existují také kontraindikace. Pro diagnostické účely užijte pouze 5 ml CSF a přibližně 700 ml se produkuje denně. Když je do jehly vložen kontrastní prostředek, přibližně 10 ml tekutiny vstupuje do prostoru míchy. Infekce se mohou dostat přes jehlu a nádoby jsou zraněny. Na základě výše uvedeného by postup neměl být:

  • v případě intrakraniálního hematomu, porušení mozkového kmene, jeho edému, abscesu, tvorby objemu a dalších modifikací mozku;
  • s traumatickými otřesy;
  • s velkým poškozením páteřních tkání a odlesků v místě, kde se punkce provádí;
  • s hemoragickou diatézí;
  • s patologiemi páteřního kanálu a porušení cirkulace mozkomíšního moku;
  • s okluzivním hydrocefaliem.

Jedním z nepříjemných a často se vyskytujících účinků je bolest hlavy po páteři. Často se vyskytuje u pacientů různého věku. Obvykle se při zvedání bolesti zvyšuje, když je v náchylné poloze, naopak klesá. Jehly menších průměrů snižují výskyt bolesti hlavy. Často symptom zmizí nezávisle a spontánně. Také se ho zbavit, využívají se odpočinkové lůžka, těžké pití, analgetika a kofein.

Sada páteřní punkce

Pro manipulaci je nutná následující sada nástrojů, přípravků a materiálů:

  • roztok jódu 5%;
  • alkoholu
  • collodion;
  • Novokain 0,5% roztok;
  • stříkačky 5 a 10 ml;
  • tenké jehly ke stříkačkám;
  • jehlu pro bederní punkci (nejvhodnější flexibilní jehličky iridium-platiny, které se neroztrhnou nebo nehrozí);
  • vodoměr k monitorování tlaku mozkomíšního moku;
  • testovací zkumavky jsou sterilní, ubrousky a bavlna.

Příprava na páteřní punkci

Páteřní (lumbální) punkce zahrnuje předběžnou přípravu. Lékař musí začít, aby zjistil následující okolnosti:

  • pro ženskou pacientku, není těhotná?
  • zda má pacient alergické reakce na léky a anestetika;
  • jsou v současné době užívány nějaké léky;
  • o poruchách krvácení.

Některé složité přípravky nevyžadují manipulaci. Existují pouze určité pravidla. Pacient musí mít močový měchýř prázdný a střevo musí být vyčištěno. Poslední jídlo se provádí nejpozději 2 hodiny před zahájením postupu. Doporučuje se zdržet se kouření v den lumbální punkce. Všechny ostatní postupy a léky jsou zrušeny.

Páteřní punkce

spinální punkce

Lumbální punkce - výkonnostní technika:

  1. Léčba antiseptickým mýdlem, pak alkoholem nebo jodem.
  2. Překryté ubrousky kolem místa punkce.
  3. Pacient zaujímá potřebnou pozici: leží na boku, kolena se ohýbá, hlava je přitisknutá k hrudní kůži nebo sedí, ohýbá záda dopředu.
  4. Léčba místa punkce s alkoholem.
  5. Stanovení místa punkce (u dospělých - mezi 2 a 3 bederními obratlovci, u dětí - mezi 4 a 5).
  6. Zavedení lokálního anestetika (roztok novokainu nebo lidokainu).
  7. Po 2-3 minutách čekání na působení anestetika je vložena jehla pro páteřní punkci. S pravým úvodem doktor a pacient pocítí jeho kolaps do oblasti dura mater.
  8. Vybíjecí kohouty, tekutina začne proudit.
  9. Měření manometru.
  10. Aplikujte sterilní obvaz na místo vpichu.

Páteřní punkce - důsledky

Obecně se komplikace po manipulaci vyskytují zřídka, ale i přesto, že se punkce mozkomíšního moku provádí správně, jsou stále možné následky. Jak bylo uvedeno výše, je to bolesti hlavy, stejně jako:

  • nevolnost;
  • zvracení;
  • závratě.

V případě porušení techniky páteřní punkce jsou:

  • krvácení;
  • paresis;
  • meningeální reakce;
  • infekční nemoci atd.