Sekundární amenorea
Pokud žena v plodném věku již zavedla pravidelná období a poté zmizela po dobu delší než 6 měsíců, je to sekundární amenorea. U dospívajících, jejichž měsíc se vůbec neobjevil, hovoří o primární amenoree.
Sekundární amenorea - příčiny
Hlavní příčiny sekundární amenorey:
- intrauterinní synechie (adheze), při nichž během měsíčních výtoků nemohou opustit dělohu kvůli jejímu zničení po závažných zánětlivých procesech (včetně tuberkulózy), operacích na děloze a jejích kyretáži;
- polycystický vaječník ;
- syndrom deplece vaječníků nebo předčasná menopauza (v tomto případě vaječníky netvoří estrogeny se zvýšenou hladinou gonadotropních hormonů - LH a FSH);
- syndrom hyperreakcidace vaječníků (v důsledku nekontrolovaného dlouhodobého užívání antikoncepčních léčiv, zejména monofázických, hladina gonadotropních hormonů je snížena se zvýšenou hladinou prolaktinu);
- fyzické vyčerpání těla (se zvýšenou fyzickou námahou, zejména u sportovců, během půstu a anorexie);
- psychogenní amenorea (s psychickým traumatem, chronickým stresem).
Diagnostika sekundární amenorey
Anamnéza je primárně důležitá pro diagnostiku sekundární amenorey: lékař se může zeptat na způsob stresu u ženy, na užívání antikoncepčních prostředků, na sekrece z mléčných žláz (se zvýšenou hladinou prolaktinu v těle).
Můžete také podezření na výskyt sekundární amenorey na základě příznaků: s polycystickými ženami dochází ke zvýšení růstu vlasů, narušení metabolismu tuků a problémové kůže. Při předčasné menopauze se objevují příznaky poruchy funkce autonomního nervového systému a jiné typy amenorey mohou být asymptomatické.
Ale je nejlepší diagnostikovat onemocnění kontrolou hladiny gonadotropních hormonů v krvi ženy, prolaktinu , hormony vaječníků a štítné žlázy. Ultrazvuk pomůže diagnostikovat adheze uvnitř dělohy, polycystických vaječníků, nedostatek ovulace. Chcete-li odpovědět na otázku, zda je možné těhotenství, jestliže se objevila sekundární amenorea, je třeba si uvědomit, že neexistuje ovulace, což znamená, že těhotenství nenastane.
Sekundární amenorea - léčba
Chcete-li pochopit, jak léčit sekundární amenoreu, musíte nejdříve zjistit důvody, které ji způsobily. Bez komplexního vyšetření ženy, která byla diagnostikována se sekundární amenoreou, není možné předepisovat léčbu jak léky, tak lidovými léky. S synechií v děloze jsou odstraněny a hormonální estrogeny a progestiny (například Duphaston) jsou předepsány po dobu 4 měsíců.
Se sekundární amenoreou, kvůli předčasné menopauze, jsou předepisovány estrogeny a při hyperinhibici vaječníků se obvykle zotavují. Když polycystické vaječníky po stanovení hladiny pohlavních hormonů vyberou antikoncepční léky, které jsou nejvhodnější pro hormony. 
Pokud by amenorea způsobila onemocnění štítné žlázy, měla by léčba těchto poruch obnovit normální fungování vaječníků.
Důvodem zvýšené hladiny prolaktinu není zcela jasné, a pokud nejsou žádné problémy s hypofýzou (například nádorem hypofýzy) a žena nedojde kojení (a laktační amenorea nevyžaduje léčbu), doporučují se antagonisté dopaminu.
V případě fyzického vyčerpání nebo dlouhodobého hladování se doporučuje jemný režim zatížení a dobrá výživa. Žena s psychogenní amenoreou by měla vyšetřit psychoterapeut a hormonální terapie se nedoporučuje.