Reumatoidní artritida - příčiny a léčba zánětu kloubů
Lékaři přiřazují revmatoidní artritidu k systémovým chronickým onemocněním, v nichž jsou postiženy periferní drobné klouby. Předpokládá se, že onemocnění je autoimunní - tělo ničí vlastní tkáň kvůli selhání svého ochranného systému.
Příčiny revmatoidní artritidy
Hledání příčin revmatoidní artritidy provádějí lékaři po celá desetiletí. Existuje mnoho příznaků, které potvrzují infekční povahu onemocnění:
- akutní nebo subakutní nástup;
- pocení;
- zvýšení teploty;
- opuch lymfatických uzlin.
Z jiného pohledu mnoho faktorů naznačuje, že revmatoidní artritida není infekční nemoc:
- dochází bez závislosti na sezóně (i když je spojeno s počasím);
- neexistují případy přenosu transplantací krve a orgánu;
- nedochází k žádnému zlepšení antibiotické a antivirové léčby.
Důvody popsané výše skládají lékaře k názoru, že faktory naznačující infekční povahu onemocnění naznačují, že imunitní systém zápasí s vlastním tělem. Ochranný systém ničí pojivové tkáně kloubů a některé orgány a vnímá je jako cizí. Bylo prokázáno, že řada infekčních onemocnění může stále zvyšovat riziko revmatoidní artritidy;
- rubella ;
- herpes;
- Epstein-Barr virus ;
- hepatitida B a další.
Genetická predispozice k tomu, že se u konkrétní osoby vyskytuje revmatoidní artritida, je malá, ale současná. Vědci již objevili specifické geny, jako DRB1, které mění receptory na povrchu buněčných membrán. Z tohoto důvodu imunitní systém nerozpozná buňky svého těla a snaží se je zničit.
Tam je představa o revmatoidní faktor v medicíně. Tento typ protilátek, které působí proti jeho vlastní imunoglobulinu G. Tato imunoglobulinu je produkován buňkami lemujících vnitřní povrch kloubu. Protilátky imunoglobulinu G dohromady tvoří komplex, který spouští zánět, kloubní tkáně poškozující. Přítomnost revmatoidního faktoru v těle může být orientační nejenom pro revmatoidní artritidu, ale také skutečnost, že osoba nedávno trpěla infekční chorobou.
Mezi další faktory, které vyvolávají revmatoidní artritidu, patří:
- chirurgické zákroky;
- zranění;
- chladný;
- stres;
- otrava;
- těhotenství, kojení, menopauza;
- potravinové alergie.
Juvenilní revmatoidní artritida je formou onemocnění inherentní u dětí a dospívajících. Tento typ artritidy je charakterizován tím, že ovlivňuje nejen malé, ale i větších kusů, ale i některé vnitřní orgány - ledviny, srdce, plíce. Výskyt závažného onemocnění může vyvolat mnoho faktorů:
- odložená akutní infekce;
- trauma;
- hypotermie;
- injekce kolagenových přípravků;
- genetická predispozice;
- vrozené nebo získané imunodeficience.
Reumatoidní artritida - příznaky
Vzhledem k známkám revmatoidní artritidy je třeba mít na paměti, že mohou být postiženy nejen klouby, ale i celé tělo. Hlavním příznakem onemocnění je bolest v kloubech, její spektrum je od bolesti až po akutní, konstantní nebo přerušované. Onemocnění začíná kloubech rukou, nohou, kolen, loktů, velká méně postižených. Kromě bolesti v kloubech se objevuje zánět, který se snižuje při protizánětlivém působení. Při těžkých onemocněních klouby bobtnají, zčervenávají, deformují. Ráno má pacient omezenou pohyblivost.
Juvenilní artritida začíná zánětem a otoky velkých kloubů - kolena, kyčle, kotníku. Onemocnění je doprovázeno horečkou, polymorfní vyrážkou (při horečce), hepatolienálním syndromem, lymfadenopatií, poškozením vnitřních orgánů. Svaly spojené s chorými klouby budou atrofovat. Kůže v oblasti zánětlivých kloubů se stává tenčí. Kloubní povrch kostí se může spojit a vytvořit fixní komplex, tento jev se nazývá ankylóza.
Když poškození ledvin v mladistvé artritidě vyvolává amyloidózu, což vede k selhání ledvin. Symptom poškození ledvin je protein v moči, otok a akumulace močoviny ve svalech. Pokud onemocnění postihuje srdce, je juvenilní revmatoidní artritida komplikována myokarditidou nebo perikarditida . Při porážce plic dochází k pleurismu nebo sklerotizující alveolitidě. Hepatolienový syndrom je určován zvětšenou játrou a slezinou. Při lymfadenopatii se lymfatické uzliny v oblasti postižených kloubů zvyšují.
Revmatoidní artritida - první příznaky
V 90% případů jsou klouby rukou nejprve degenerovány. Při diagnostice rheumatoidní artritidy rukou jsou výskyt prvních symptomů pravděpodobnější v chladné sezóně. V latentním období, k jasnému obrazu zánětu kloubů, pacienti mají slabost, pocení, ztrátu hmotnosti, bolesti svalů, asymptomatické zvýšení teploty na subfebrilní parametry.
Rheumatoidní artritida prstů - první příznaky:
- pohyblivost je narušena, objevují se bolesti, dochází ke zčervenání a otokům a zvyšují se teploty v proximálních interfalangeálních kloubech;
- Příznaky se objevují v metakarpofalangeálních kloubů apod - v kloubech zápěstí;
- pacient nemůže zmáčknout ruku v pěst;
- otok svalových šlach začíná.
Reumatoidní artritida - stupně
V klinické medicíně se rozlišují čtyři stupně nebo stupně revmatoidní artritidy:
- První z nich - se vyznačuje tím, řídnutí kostí v kloubu, poškození kloubů rukou, těsnění kloubů a měkkých tkání v první fázi okolosustavnogo osteoporóza, v této době se začínají tvořit cysty v kostní tkáni, je onemocnění často asymptomatické nebo s mírnými symptomy.
- Druhým je to, že se rozvíjí kostní eroze, chrupavka se začne deformovat, pohyb některých velkých kloubů klesá, v postižených oblastech se objevuje edém a zarudnutí a syndrom bolesti se stává znatelným.
- Třetí - kostní tkáň je velmi ztenčená, růst pojivové tkáně je zrychlen, pohyb kloubů je omezen a dochází k usazování solí.
- Čtvrtý - vyvíjí se výrazně osteoporóza , Kostní eroze a tam je hodně cyst, tam je ztuhlost kolena, ramena, kyčelní klouby, svaly atrofií a zcela regeneruje měkké tkáně kloubu.
Reumatoidní artritida - diagnostika
Testování na revmatoidní artritidu začíná obecnými a biochemickými krevními testy, které ukazují obraz vyvíjejícího se zánětlivého procesu:
- pokles hemoglobinu (rychlost 120-160 g / l), zvýšení počtu leukocytů (4000-9000 ml krve) a ESR (2-15 mm / h);
- zvýšení fibrinogenu (2-4 g / l), C-reaktivní protein (méně než 5 mg / l), sialové kyseliny (620 - 730 mg / l, nebo 2-2,36 mmol / l), haptoglobin (0,44-3 , 03 g / l).
Pro podezření na revmatoidní artritidu předepište:
- studie reumatoidního krevního faktoru;
- analýza synoviální tekutiny (obsah kloubní dutiny);
- artroskopie - studium spoje s optickým zařízením;
- radiografie, scintigrafie , zobrazování magnetickou rezonancí, ultrazvuk pacienta.
ACCP u revmatoidní artritidy je normou
Citrulin je aminokyselina, která signalizuje vývoj zánětu. Tělo rozpoznává proteiny a vytváří protilátky, které způsobují autoimunitní procesy. Studie o přítomnosti antitritulinových protilátek - ACCP u revmatoidní artritidy je jednou z nejvýznamnějších v počáteční fázi. S včasnou diagnózou onemocnění je test v 90-98 procentech. Standardní norma ATSTSP - 3,0-3,1 U / ml, jsou možné malé výkyvy v závislosti na věku a pohlaví.
Sérogegativní revmatoidní artritida
Přibližně 20% pacientů je diagnostikováno s revmatoidní artritidou (séronegativní) s negativní hodnotou reumatoidního faktoru 25-30 IU na mililitr krve. Tento typ onemocnění má dobrou prognózu, ale reaguje horší na základní léčbu, což vyžaduje individuální výběr léků od lékaře. Vzhledem k tomu, že se někdy vyskytují výsledky falešně negativních analýz, je třeba testovat několikrát.
Séropozitivní revmatoidní artritida
Ve většině případů je toto onemocnění revmatoidní artritida je doprovázen pozitivní ukazatel revmatoidního faktoru - vyšší než 25 IU na mililitr krve. Tento typ onemocnění je séropozitivní. Čím vyšší skóre, tím více nepříznivé prognózu onemocnění. Růst faktoru může být způsoben nejen revmatoidní artritidou, ale také infekční chorobou, proto je třeba brát v úvahu i další kritéria.
Léčba revmatoidní artritidy
Kvalita života pacienta a jeho trvání závisí na způsobilosti lékaře, který rozhodne, jak léčit revmatoidní artritidu. Závažnost onemocnění vyžaduje, aby pacient nepodceňoval bolest a neprodleně vyhledal lékařskou pomoc, a od lékaře provést komplexní studii, která by identifikovala stádium onemocnění a předepsala vhodnou léčbu.