Močová punkce
Močová punkce (lumbální punkce) je jednou z nejtěžších a nejdůležitějších diagnostických metod. Navzdory jménu není samotná mícha postižena, ale je užívána spinální tekutina (cerebrospinální tekutina). Postup je spojen s určitým rizikem, protože se provádí pouze v případě naléhavé potřeby v nemocnici a specialistou.
Proč si vezměte páteřní punkci?
Punkce míchy se nejčastěji používá k detekci infekcí ( meningitida ), objasnit povahu mrtvice, diagnostiku subarachnoidálního krvácení, roztroušenou sklerózu, detekci zánětu mozku a míchy, měření tlaku mozkomíšního moku. Také může být provedena punkce k podání léků nebo kontrastního činidla v rentgenovém záření k určení herniované intervertebrální disky .
Jak se provádí punkce míchy?
Během postupu se pacient ocitne na své boční straně, přitiskne si kolena k žaludku a bradu k hrudi. Tato poloha umožňuje lehké zatlačení procesů obratlů a usnadnění pronikání jehly. Místo v oblasti punkce je nejprve dezinfikováno jódem a poté alkoholem. Potom provádějte lokální anestezii s anestezií (nejčastěji s novokainem). Anestetikum nedává úplnou anestezii, takže pacient musí naladit na některé nepříjemné pocity, aby udržel úplnou nehybnost.
Děrování se provádí se speciální sterilní jehlou o délce až 6 centimetrů. V bederní oblasti se provádí punkce, obvykle mezi třetím a čtvrtým stavem, ale vždy pod míchou.
Po vložení jehly do páteřního kanálu začne z ní plynout CSF. Obvykle je pro test asi 10 ml cerebrospinální tekutiny. Také při odlehčení míchy se odhaduje rychlost jejího odtoku. U zdravého člověka je mozkomíšní mokva čirá a bezbarvá a vyteká asi 1 kapku za sekundu. V případě zvýšeného tlaku se rychlost odtoku tekutiny zvyšuje a může dokonce vytečovat v prameni.
Po získání požadovaného objemu tekutiny pro výzkum je jehla odstraněna a místo punkce je utěsněno sterilní ubrouskou.
Důsledky poranění páteře
Po postupu po dobu prvních 2 hodin by měl pacient ležet na zádech, na hladkém povrchu (bez polštáře). V příštích 24 hodinách se nedoporučuje sedět a stát.
Někteří pacienti po propichnutí míchy mohou mít nevolnost, bolest podobnou migréně, bolest v páteři, letargie. Lékař předepisuje pro tyto pacienty léky proti bolesti a protizánětlivým účinkům.
Pokud byla punkce správně provedena, nemá negativní důsledky a nepříjemné příznaky zmizí poměrně rychle.
Co je nebezpečné páteřní punkce?
Postup punkce míchy je prováděn více než 100 let, pacienti mají často předsudky proti jeho účelu. Podívejme se podrobně na to, zda je propíchnutí míchy nebezpečná a jaké komplikace může způsobit.
Jedním z nejčastějších mýtů je, že při punkci může být mícha poškozena a může dojít k paralýze. Ale, jak bylo zmíněno výše, bederní punkce se provádí v bederní oblasti, pod míchy, a nemůže se tak dotýkat.
Také existuje riziko infekce, ale obvykle se punkce provádí za nejvíce sterilních podmínek. Riziko infekce v tomto případě je přibližně 1: 1000.
Možné komplikace po punkci míchy zahrnují riziko krvácení (epidurální hematom), riziko zvýšeného intrakraniálního tlaku u pacientů s nádory nebo jinými patologickými stavy mozku, stejně jako riziko poranění míchy.
Pokud tedy kvalifikovaný lékař provádí punkci míchy, riziko je minimální a nepřekračuje riziko biopsie jakéhokoli vnitřního orgánu.