Amyloidóza ledvin

Amyloidóza ledvin je poměrně vzácná patologie, která je charakterizována porušením metabolismu bílkovinných sacharidů s tvorbou a ukládáním specifických látek - amyloidu v ledvinových tkáních. Amyloid je komplexní složka bílkovin-polysacharidů, připomínající škrob, který je pro tělo abnormální a naruší funkci ledvin.

Formy amyloidózy ledvin

Existuje několik forem amyloidózy:

primární amyloidóza ledvin je nezávislé onemocnění, jehož vývoj není spojen s jinými patologiemi, které mohou vést k tvorbě abnormálních proteinů;
sekundární amyloidóza ledvin - nejběžnější forma, je důsledkem některých chronických onemocnění;
amyloidóza spojená s hemodialýzou je formou onemocnění, která se vyvine u pacientů, kteří opakovaně podstoupili renální dialýzu;
vrozená amyloidóza je geneticky určená forma onemocnění;
senilní amyloidóza je forma onemocnění, ke kterému dochází v dospělosti (po 80 letech).

Příčiny amyloidózy ledvin

V některých případech jsou příčiny vzniku patologie neznámé (primární amyloidóza). Ze známých příčin amyloidózy lze rozlišit následující choroby:

Plicní tuberkulóza ;
malárie;
syfilis ;
osteomyelitida;
revmatoidní artritida;
lymfogranulomatóza;
myelom, atd.

Dlouhodobá expozice chronické infekci může vést k abnormálním změnám syntézy bílkovin v těle. Důsledkem je tvorba antigenních proteinů - cizorodých látek, ke kterým se začínají vytvářet protilátky.

Symptomy amyloidózy ledvin

Amyloidóza ledvin probíhá ve třech stupních, z nichž každá má své projevy:

Časné období (předčasné) - v tomto období neexistují významné projevy nemoci, dochází především k poklesu aktivity, obecné slabosti. V moči se nachází malé množství bílkovin (proteinurie), v krvi - vysoký cholesterol. Funkce ledvin se prakticky nemění v této fázi.
Mastní (nefrotická) fáze - charakterizovaná postupnou progresí edému, sklerózou a amyloidózou ledvinné dřeně, vývojem nefrotického syndromu. Existuje významná proteinurie, hypercholesterolemie, hypoproteinemie a někdy arteriální hypertenze. Obličky jsou zvětšené a zhutněné a stávají se matně šedavě růžovou barvou.
Terminálová fáze odpovídá vývoje chronického selhání ledvin. Existuje přetrvávající edém, uremie, celkové vyčerpání těla, amyloidóza je často komplikována trombózou ledvin s anurií a bolestivým syndromem.

Diagnóza amyloidózy ledvin

V počátečním stádiu je diagnostikování velmi obtížné. Podezření na vznik amyloidózy může být výsledkem laboratorních testů - analýzy krve a moči. Provádění koprogramu může být také orientační.

Elektrokardiogram srdce může vykazovat sníženou úroveň impulzního napětí a falešné příznaky srdečního záchvatu. K posouzení jejich velikosti lze použít ultrazvuk ledviny.

Pro potvrzení diagnózy se používá biopsie ledvin (hodnocení morfologie orgánů), což umožňuje detekci přítomnosti amyloidu.

Léčba amyloidózy ledvin

Léčba amyloidózy je účinná pouze v počáteční fázi jejího vývoje. Cílem je odstranit faktory přispívající k tvorbě amyloidu a na pozastavení výroby této látky.

Při sekundární amyloidóze je léčba zaměřena na odstranění infekce, která je příčinou onemocnění. Pro tento účel se používají konzervativní a chirurgické metody.

Významná úloha při léčbě amyloidózy je dána dietě, která je předepsána v závislosti na stupni onemocnění a indikátorech testů. Zpravidla je nutné omezit konzumaci soli, bílkovin, zvýšení množství potravin bohatých na vitamín C a draselné soli.

Léčba amyloidózy ledvin zahrnuje léčbu různých léků - antihistaminik, protizánětlivých, diuretik, atd. Doporučuje se renální dialýza.