Portální hypertenze
V systému průtoku krve je portální žíla jednou z největších nádob. S rostoucím hydrostatickým tlakem se v něm rozvíjí portální hypertenze. Tento stav není považován za nezávislou chorobu, jelikož se vyskytuje na pozadí jiných patologií spojených s narušenou cirkulací krve různé lokalizace a původu.
Klasifikace syndromu portální hypertenze
Existují čtyři hlavní formy onemocnění:
- prehepatický;
- intrahepatální;
- suprahepatální;
- smíšené.
Prehepatická nebo subhepatická portální hypertenze je považována za nejobtížnější chorobu, která se léčí, protože se vyvine v důsledku vrozených anomálií portální žíly.
Intrahepatální typ syndromu v 95% případů je spojen s nebo je komplikací závažného stadia cirhózy. Méně často se patologie objevuje v důsledku sklerotických procesů v parenchymu a vnitřním tkáním orgánu.
Nadměrná nebo extrahepatální portální hypertenze je způsobena zablokovaným odtokem biologických tekutin z jater. To může být způsobeno zvýšenou viskozitou krve, přítomností plaků cholesterolu, endokrinními a hepatologickými onemocněními.
Smíšená forma hypertenze je důsledkem chronické portální žilní trombózy při těžké jaterní cirhóze.
Jak lze vidět, hlavními příčinami vývoje patologie jsou oběhové poruchy, hepatologické onemocnění, komprese portální žíly, nádory a cysty jater. Také provokujícími faktory mohou být autoimunitní, endokrinní, vaskulární onemocnění.
Symptomy portální hypertenze
Klinika popsaného syndromu zahrnuje následující stížnosti:
- nadouvání, zvyšování jeho velikosti;
- pocit stlačování v pravém hypochondriu, tíha;
- někdy je židle velmi tmavá, téměř černá;
- encefalopatie;
- rozptýlení, zapomnění;
- ospalost, neustálou únavu;
- žlutá kůže;
- ascites ;
- epigastrická bolest;
- nevolnost a zvracení;
- dýchavičnost, otok;
- krvácení z jícnu a žaludku;
- ztráta chuti k jídlu;
- apatie.
V mnoha ohledech jsou příznaky podobné projevům hepatitidy, ale vyvíjejí se mnohem rychleji a intenzivněji.
Známky portální hypertenze na ultrazvuku
Během ultrazvuku je zjištěno:
- zvýšení velikosti jater a sleziny;
- přítomnost jasně viditelných krevních sraženin v cévách;
- rozšíření lumen slezinné a portální žíly.
Navíc pro přesné stanovení diagnózy hypertenze bude nutné provést laboratorní vyšetření:
- krev (celkem, biochemické );
- moč a výkaly.
Rentgenová vyšetření, rehehepatografie, splenomanometrie, jaterní vyšetření, splenoportografie, biopsie měkkých tkání.
Léčba portální hypertenze
Počáteční fáze patologie předpokládají konzervativní terapii pomocí vazoaktivních léků, zejména - vazopresinu nebo jeho analogů.
Za přítomnosti krvácení nebo komplikací se komprese žíly pomocí sondy Sengshtaken-Blackmore nebo skleroterapie používá po dobu 2-3 dnů. 
Pokud konzervativní metody léčby nemají žádnou účinnost, je předepsána operace. V závislosti na účelu chirurgického zákroku se vyznačují následující typy:
- Odstranění ascitické tekutiny z břišní dutiny.
- Vytváření nových způsobů odebrání krve.
- Zlepšení průtoku jater a regeneračních procesů v orgánu.
- Snížení toku biologické tekutiny do portální žíly.
- Vyloučení spojení žil žaludku a jícnu.