Peritonitida břišní dutiny

Zánět peritonea nebo peritonitidy břišní dutiny je extrémně život ohrožující patologie vyžadující okamžitou hospitalizaci a chirurgický zákrok.

Předoperační přípravek

Při přípravě pacienta na operaci není povoleno delší než 3 hodiny - během této doby lékaři provádějí intenzivní infuzní terapii současně prostřednictvím 2-3 žilních cév a snaží se normalizovat životně důležité funkce těla. V této fázi je možné zlepšit rovnováhu vody a elektrolytů, obnovit objem cirkulující krve, zvýšit hladinu arteriálního a centrálního venózního tlaku (CVP), snížit puls a zvýšit objem moči (diuréza). Stává se, že není možné obnovit funkci ledvin do 3 hodin - operace se v tomto případě nezdálí, ale pravděpodobnost příznivé prognózy se výrazně sníží.

Ve fázi přípravy na operaci se také provádí katetrizace subklavní žíly, což umožňuje kontrolu CVP a zvýšení rychlosti infuze. Často je katetrizace močového měchýře, takže je možné měřit hodinovou diurézu.

Jako přípravek pro gastrointestinální trakt se vyprazdňování žaludku provádí pomocí sondy, která se neodstraní, dokud není po operaci obnovena motilita.

Etapy provozu

Léčba purulentní peritonitidy provádí chirurg v následujícím pořadí:

Laparotomie - dělá se řez uprostřed břišní dutiny.
Evakuace exsudátu - patologická tekutina, která vyplňuje peritoneum, je odstraněna elektrickým odsávacím čerpadlem a zdroj peritonitidy je izolován gázou zvlhčenou antiseptickým roztokem.
Blokáda reflexních zón - v oblasti celiakálního kmene, sigmoidu a tenkého střeva, mesenterie křížové vodky se podává novokain, který odstraňuje reflexní vaskulární křeče a dále přispívá k časnému zotavení peristaltiky.
Sanitace - další etapa léčby peritonitidy břišní dutiny zahrnuje její promytí izotonickými kapalinami, aby se snížila koncentrace mikroorganismů v exsudátu na minimum.
Izolace zdroje peritonitidy - závislost na příčině zánětu a jeho stadia, hemicolektomii (odstranění hrubého čreva), resekci žaludku (odstranění jeho části), odstranění příček, žlučníku, děložní trubice - to je orgán, který se stal zdrojem peritonitidy.
Črevní dekomprese během resekce je prováděna prostřednictvím otevřených střevních kanálků, jinak se používají malé střevní sondy. Účelem dekomprese je vyčistit střeva z plynů a kapalného obsahu.
Další fáze léčby zánětu břišní dutiny znamená jeho rekonstrukci a odvodnění silikonovými trubkami. Pak se do ní nalil fyziologický roztok s antibiotiky a řez se šití.

Léčba peritonitidy po operaci

Po 6-8 hodinách po uzavření rány je exsudát odtokem odstraněn pasivně (kvůli tlakovému rozdílu). Prostřednictvím dolní drenážní trubice se roztok soli s antibiotiky opět vleje do břišní dutiny a nechá se stát 6-8 hodin. Do 2 dnů se postup opakuje 2-3 krát.

Další léčba zahrnuje antibakteriální a detoxifikační terapii, obnovu rovnováhy kyselých bází a vody a elektrolytů, BCC a množství bílkovin v krvi, jakož i obnovení motility střev.

Bezprostředně po operaci se výživa provádí enterálním podáváním roztoků pro obcházení gastrointestinálního traktu. Později ukázala speciální jídlo - stravě při přenášené peritonitidě trvá nejméně 6 měsíců a vylučuje uzené maso, okurky, okurky, čokoládu, alkohol.

Zelenina je užitečná a cereální polévky , včerejší chléb, sladké ovoce a bobule, měkké vařené vejce, chudé ryby a masové pokrmy, med, mléko, džem.