Myofasciální syndrom - jak identifikovat příčinu a odstranit bolest?

Myofasciální syndrom je bolestivý stav, který se často nachází v lékařské praxi. Většina pacientů, u kterých je tento syndrom zjištěn, jsou ženy středního věku. Vzhledem k tomu, že lokalizace nepohodlí a jejich zdroje mohou být různé, není vždy možné okamžitě stanovit správnou diagnózu.

Myofasciální syndrom - co to je?

Myofasciální bolestivý syndrom je spojen s porušením svalového systému a membrán, které pokrývají svaly (fascia) pod vlivem různých faktorů. Tento stav není považován za samostatnou chorobu a podle mezinárodní klasifikace onemocnění patří do skupiny patologických periartikulárních měkkých tkání. Často, pokud existují stížnosti spojené s myofasciálním syndromem, diagnóza je " myalgie ".

Často je tento patologický jev pozorován u kosterních svalů (spinální, cervikální, prsní, atd.), Ale může také ovlivnit svaly končetin, obličeje, břicha. Jeho rysem je přítomnost spouštěcích bodů, což jsou malé bolestivé uzliny v tloušťce svalové tkáně, které se vyznačují zvýšeným tónem i při uvolnění zbytku svalu. Tato těsnění jsou rozpoznána během vyšetření palpací.

Spouštěcí body mohou být buď aktivní a bolavé při stisknutí, nebo v pasivním stavu, což způsobuje mírnou bolest pouze tehdy, když je celý sval stresován. Aktivní spouštěče zabraňují nadměrnému protažení postižené svalové tkáně a dočasně oslabují kontraktilitu v období působení negativních faktorů, které dráždí nervová vlákna.

Myofasciální syndrom - příčiny

Bez ohledu na to, jaký je lokalizační myofasciální syndrom - cervikální, bederní, obličejový nebo jiný, má patologie neurologickou povahu, protože Všechny svaly v našem těle jsou řízeny centrálním nervovým systémem. Impulsy jsou přenášeny z mozku do svalů a v opačném směru, což přispívá k pravidelnému správnému kontrakci a relaxaci svalových vláken.

V případě výskytu určitých poruch v práci nervového systému spojených s různými patologickými faktory se impulsy stávají chaotickými nebo se nedají provádět normálně. Proto se některé svaly už neposlouchají v mozku a zůstávají dlouho v jedné pozici, bez ohledu na vůli člověka a na potřeby jeho těla. Vzhledem k dlouhému uvolněnému stavu nejsou nezbytné funkce motoru prováděny a dochází k syndromu bolesti s prodlouženým napětím (spasm).

Důvodem mohou být následující patologické stavy, které nutí člověka přijmout nucenou abnormální polohu těla nebo v němž jsou nervová vlákna stlačena nebo poškozena:

• spinální osteochondróza a jeho komplikace;
• degenerativní nebo zánětlivé změny v kloubech;
• vady páteře, kostní struktury ( skolióza , flatfoot , zkrácení končetin, asymetrie pánevních kostí atd.);
• edém syndrom u některých onemocnění;
• onemocnění vnitřních orgánů umístěných v hrudníku, břišní dutiny, malá pánve;
• revmatické nemoci;
• drogová intoxikace těla;
• mechanické účinky na nervy (například zranění, fyzická námaha) atd.

Navíc je možné identifikovat řadu rizikových faktorů, u kterých se zvyšuje pravděpodobnost vývoje myofasciálního syndromu:

• nosit nepohodlné boty, stlačit oblečení a doplňky;
• nečinnost;
• nadváhou ;
• vystavení stresu;
• tvrdá fyzická práce, intenzivní výcvik;
• hypotermie;
• porušování předpisů držení těla a další.

Myofasciový syndrom lumbosakrální páteře

Pokud dojde k myofasciálnímu syndromu bederní a sakrální oblasti, často dochází k nadměrným dynamickým zatížením (např. Zvedání závaží, trhání) a prodloužením statického napětí (dlouhá práce na počítači, jízdě a jízdě). Navíc disk kýly, osteomyelitida, nemoci trávicího systému a rakovina s metastázami v dané oblasti mohou být příčinnými faktory.

Myofasciální syndrom cervikální páteře

Myofasciální cervikální syndrom je charakterizován tvorbou spouštěcích bodů v krčních svalech podél páteře a podél okraje trapeziového svalu umístěného v zadní oblasti krku a v horní části zad. V tomto případě se mohou vyskytovat křeče v okcipitální části a orbitální zóně hlavy a při progresi patologie dochází k vaskulárním poruchám.

Myofasciální hrudní syndrom

Pokud se v svalových tkáních přední části hrudníku objeví bolestivé ložiska, v malém prsním svalu se diagnostikuje myofasciální syndrom hřbetu v hrudní oblasti. To může být způsobeno jak chorobami páteře lokalizovanými v této zóně, tak i chorobami hrudní dutiny, včetně podklíčné bolesti, které se šíří do ramen a paží.

Myofasciální facial syndrom

Když je zjištěn syndrom myofasciální bolesti v obličeji, spouštěcí body se nacházejí v oblasti žaludečních svalů, svalových tkání temporomandibulárního kloubu, pterygoidních procesů sfénoidní kosti. Svalové dysfunkce jsou v tomto případě často způsobeny dlouhodobě existujícími škodlivými behaviorálními zvyklostmi: podpora dlaně na dlaních, sevření čelistí v stresových situacích, prodloužení dolní čelisti na stranu nebo dopředu.

Myofasciální pánevní syndrom

U žen se často vyskytuje myofasciální syndrom pánevního dna s možným poškozením následujících svalů: hruškovitý, vnitřní obturátor, svalové zvedání konečníku, povrchní perineální svaly. Důvodem mohou být různé poranění pánevní oblasti, zakřivení míchy, různé délky dolních končetin, hypotermie, nošení těsného oděvu.

Myofasciální syndrom - příznaky

Hlavním projevem syndromu je bolest v postižené svalové skupině, která má tažnou, bolavou povahu, která není v klidu, zhoršená námahou a aktivací žabky. Když kliknete na spoušť, bolest se stane akutní, bolestivá. Je charakterizován přítomností zóny odražené bolesti, ve které se vyskytují tahání, tupá bolest. Mimoto symptomy myofasciálního bolestivého syndromu mohou mít následující příznaky:

• zhoršená citlivost pokožky;
• blednutí nebo zčervenání kůže nad postiženými svaly;
• pocit plíživosti;
• omezení pohybu v postižené oblasti;
• křeče.

Myofasciální syndrom - diagnostika

Myofasciální syndrom diagnostikuje neurologista na základě stížností pacienta a pokud jsou k dispozici následující kritéria:

• přítomnost bolestivých tuleňů v tloušťce svalů;
• přítomnost bolesti, vyvolané stisknutím spouště;
• ustavený vztah mezi bolesti svalů a fyzickým nadměrným zatížením, nervovým přetížením a hypotermie.

Při diagnostice je zapotřebí vyloučit zánětlivé jevy a patologii kompresních kořenů a spinální (když existuje podezření na vertebrogenní myofasciální syndrom). Je třeba poznamenat, že ani hardware ani laboratorní metody s tímto syndromem nezjistily patologické poruchy ve svalové tkáni ani během exacerbace.

Myofasciální syndrom - léčba

Pacienti, kteří identifikovali myofasciální bolestivý syndrom, léčbu předepisují komplexní metody včetně léků a jiných léků. Nepublikované jsou:

• akupunktura - nekonvenční technika, při níž je účinek na spouštěče, často shodující se s akupunkturními body, vytvořen za účelem zlepšení přívodu krve a dosažení uvolnění svalových vláken;
• fyzioterapeutické postupy: ultrazvuková terapie, elektrostimulace, termomagnetická terapie, elektroforéza, cryoanalgesia atd .;
• masáž a manuální terapie;
• cvičení fyzioterapie - posilovat svalovou tkáň, zlepšit krevní oběh v nich, opravit špatnou pozici.

K léčbě myofasciálního syndromu je v procesu terapie důležité vzít v úvahu příčiny jeho vývoje, tj. souběžně s odstraněním nepohodlných jevů a řešením hlavního onemocnění. Dále jsou pacientům poskytována doporučení, pokud jde o správné sezení u stolu, racionální uspořádání pracoviště a standardy fyzické aktivity.

Myofasciový syndrom - léky

Pokud je diagnostikován myofasciální syndrom, domácí léčba bude jistě zahrnovat užívání léků pro zmírnění bolesti (lokální a systémové účinky). Jedná se o léky z následujících skupin:

• svalové relaxanty (No-spa, Sirdalud, Baclofen, Mydocalm);
• nesteroidní protizánětlivé léky (Nimesil, Diclofeknak, Ibuprofen).

Navíc, v případě intenzivní bolesti na ambulantní bázi může být předepsána blokáda s Novocain nebo Lidocaine. Pokud existují psycho-emocionální provokativní faktory, jsou předepsány sedativní léky (Valerian, Barboval, Novopassit). Pro zlepšení tkáňového trofismu se často předepisuje vitamín B a hořčík.

Myofasciový syndrom - masáž

Důležitá úloha při léčbě tohoto patologického stavu je přiřazena k průběhu masáže, která umožňuje aktivovat metabolické procesy v tkáních, eliminovat svalové napětí, rozšiřovat rozsah pohybu. Manuální terapii myofasciálních bolestivých syndromů mohou provádět pouze zkušení odborníci. Během procedur se provádí přímý dopad na body bolesti.

Dobrý účinek poskytuje takový ruční účinek, jako je post-izometrická relaxace svalů, - hladké postupné protahování svalových vláken v určitém předem určeném směru. Během procedury pacient trvá různě - sedí, leží na boku, na zádech atd. V tomto případě dochází k krátkodobé reakci svalové tkáně s dalším zvýšením amplitudy protahování a relaxace.