Iridocyklitida (akutní, chronická) - léčba (léky), příčiny

Přední část oční bulvy se skládá ze tří částí - choroidní, duhovky a ciliární (ciliární) tělo. Jejich zánět se nazývá (v pořadí) posterior uveitis , irite a cyclite. Poslední dvě patologie jsou extrémně vzácně zjištěny izolovaně, kvůli celkovému zásobování krví se často vyskytují současně.

Iridocyklitida - co je tohle onemocnění?

Dalším názvem tohoto procesu je přední uveitida. Oční iridocyklitida je kombinovaný zánět duhovky a ciliárního těla. Někdy je zpočátku postižena pouze jedna část přední části oční bulvy, ale vzhledem k úzkému anatomickému spojení je vždy druhá. Nemoc je diagnostikován v jakémkoli věku, hlavně od 20 do 40 let.

Akutní iridocyklitida

Tato varianta průběhu patologie je doprovázena výraznými a specifickými příznaky. Dokonce i subakutní iridocyklitida má charakteristické rysy, což usnadňuje detekci a diagnostiku onemocnění v časných stádiích progrese. Tato klinická forma je charakterizována následujícím klinickým obrazem:

silná bolest oka a chrámu;
konstantní laktace;
fotofobie ;
bílkoviny;
poškození zrakovou ostrost ;
opuch duhovky;
zúžení žáka;
viditelná dilatace krevních cév;
změna vzoru a barvy duhovky.

Chronická iridocyklitida

Často (asi 70% případů) se dotyčná nemoc stává pomalým. Chronická recidivující iridocyklitida je doprovázena mírnými příznaky, a proto pacient neočekává oftalmologovi včas. Na pozadí pomalého průběhu patologie a nepřítomnosti terapie se objevují závažné komplikace, např. Nárůst několika oblastí žáka (synechia) nebo její úplná fúze.

Je nebezpečné ignorovat chronickou iridocyklitidu - léčba v pozdějších stadiích nemoci vždy neumožňuje. V důsledku toho se vytváří obličejová amblyopie s deformitou a patologickým zúžením nebo nadměrným zhoršením žáků. Někdy vede k nevratnému poškození celého předního úseku zapáleného oka a absolutní ztráty zraku.

Iridocyklitida - příčiny

K vyvolání popsané nemoci mohou působit vnější a vnitřní faktory. Často diagnostikována traumatickou iridocyklitidou, která je důsledkem mechanického poškození oka. Mezi ně patří kontuse, oční operace, zranění a podobné účinky. Jiné faktory způsobující iridocyklitidu - příčiny nemechanické povahy:

reumatoidní stavy;
bakteriální, virové a protozoální infekce;
houbové léze;
ohnisky chronického zánětu v ústní dutině a nosohltanu;
metabolické poruchy;
endokrinologické nemoci;
systémové patologie neznámého původu;
keratitida ;
autoimunitní procesy.

Iridocyklitida - příznaky

Exprese a rysy klinického obrazu zánětu závisí na jeho příčině, stavu lokální a obecné imunity. Známky iridocyklitidy odpovídají formě patologie. Klasifikujte následující typy onemocnění:

serózní;
fibrinózní;
purulentní;
virové.

Serózní iridocyklitida

Uvažovaný typ patologie probíhá mnohem snadněji než ostatní, má nejpříznivější projekce. Serózní iridocyklitická nemoc je charakterizována akumulací sérového exsudátu (zakalené kapaliny) v přední oční komoře. To je doprovázeno následujícími příznaky:

rozmazaný žák;
slzám ;
strach z jasného světla;
řezání bolesti v oku;
otok a zarudnutí duhovky;
mírné dilatace cév;
kolísání nitroočního tlaku;
rozostřené vidění ("závoj");
zúžení žáka.

Pokud diagnostikujete serózní iridocyklitidu včas, bude léčba rychlá a snadná. Tento typ onemocnění dobře reaguje na časnou léčbu a velmi zřídka vyvolává komplikace. Jak postupuje patologie, často se spojuje fibrinózní přední uveitida. V takových případech je riziko poškození sítnice a vývoje sekundárního glaukomu vysoké.

Fibrinous iridocyclitis

Tento typ onemocnění je také zvláštním akumulací exsudátu v přední komoře oka, ale místo séra obsahuje protein vytvořený během koagulace krve. Iridocyklitida s fibrinózním plastem vždy začíná akutně a je doprovázena všemi závažnými příznaky. Navíc jsou zaznamenány následující funkce:

opacita sklivce;
pocit roztržení v oku;
narůstání některých částí žáka;
změna tvaru a barvy duhovky;
blefarospazmus;
snížena nitrooční tlak .

Tato forma onemocnění někdy vyvolává závažné a nezvratné účinky. Synechiae mohou rychle pokrýt celý povrch žáka, což povede k jeho úplnému přerůstání (okluzi). Je důležité zabránit takové iridocyklitidě - léčba komplikovaného typu onemocnění je obtížná a často neúčinná. Je téměř nemožné obnovit vidění po infekci žáka.

Purulentní iridocyklitida

Popsaný variant přední uveitidy se vyvíjí na pozadí infekce bakteriální infekcí. Tato hnisavá iridocyklitida oka se vyskytuje v důsledku prodlouženého bolesti v krku, pyorrhey, furunculózy a dalších mikrobiálních lézí. Tato forma patologie je obtížná a rychle se rozvíjí. Během několika hodin se v přední komoře oka nahromadí velké množství purpurového exsudátu a objeví se specifické příznaky iridocyklitidy:

významné zhoršení zrakové ostrosti;
opuch a zčervenání spojivky;
nesnesitelná bolest poškozeného oka a hlavy z příslušné strany;
rozmazaný žák;
změna barvy duhovky na rezavý nebo nazelenalý (v závislosti na barvě očí);
proteinová hyperemie;
vytvoření synechie na okraji žáka;
nízký nitrooční tlak.

Virální iridocyklitida

Prezentovaný typ onemocnění násilně debutuje, ale je doprovázen méně bolestivými vjemy než jiné formy patologie. V téměř 90% případů dochází k rozvoji herpetické iridocyklitidy, ke které dochází kvůli opakování virové infekce v blízkých oblastech (na obličeji, nosu, krku). Specifické příznaky tohoto typu přední uveitidy:

červená sklera;
zácpa serózního nebo fibrinózního exsudátu v přední komoře oka;
rozmazané vidění;
laktace;
jednotlivé adheze okrajů žíly s kapslí čočky;
zvýšený nitrooční tlak.

Iridocyklitida - diagnostika

Potvrďte, že údajná choroba může být po komplexní prohlídce kvalifikována pouze oftalmologem. Je třeba zjistit, v jaké formě a proč začala iridocyklitida - léčba by měla odpovídat typu přední uveitidy a jejího patogenu. Lékař nejprve provádí externí vyšetření poškozeného oka, shromažďuje anamnézu, provádí palpaci jablek. Poté se provede:

biomicroskopie;
měření nitroočního tlaku s tonometrií;
vyšetření zrakové ostrosti;
ultrazvukové vyšetření.

K určení příčiny chronické nebo akutní iridocyklitidy oka je předepsáno:

koagulogram;
obecné a biochemické analýzy krve, moči;
revmatické testy;
enzymově spojený imunosorbentní test (ELISA);
polymerní řetězová reakce (diagnostika PCR);
testy alergie;
studie hladiny sérových imunoglobulinů v krvi a slzné tekutině.

Někdy se dále doporučuje provést radiografii plic, paranasální dutiny. K objasnění diagnózy se může oftalmolog odvolat na úzké specialisty:

zubař;
revmatologa;
otolaryngolog;
specialistka na tuberkulózu;
dermatovenereolog;
alergik

Iridocyklitida - domácí léčba

Terapie uvažované nemoci se provádí v nemocnici. Pouze kvalifikovaný lékař se může rozhodnout, jak léčit iridocyklitidu na základě výsledků instrumentálních a laboratorních studií. Nezávislé pokusy zastavit zánětlivé procesy mohou skončit přechodem patologie k chronické formě as vážnými komplikacemi, které ohrožují nejen ostrost zraku, ale také existenci oka:

katarakta;
okluze žáků;
chorioretinitida;
sekundární glaukom;
sklovitá deformita;
oddělení sítnice;
absces;
endo- a panoftalmitidy;
atrofie oční bulvy;
slepota.

Iridocyklitida - léčba, léky

Přístup k léčbě onemocnění zahrnuje mimořádné a plánované aktivity. Za prvé, léky se používají k zastavení zánětlivého procesu, zmírnění bolesti a zabránění tvorbě synechií. První den léčby jsou oční kapky předepsány pro iridocyklitidu a dilatace žáka (mydriatika):

Irifrin;
Atropin;
Midriacyl;
Adrenalin;
Cyclomed a analogy.

Pro zvýšení účinku těchto léčiv a pro zastavení patologického procesu jsou protizánětlivé kapky dodatečně aplikovány iridocyklitidou s analgetickými vlastnostmi:

Diclof;
Indomethacin;
Naklof a další.

Pokud je zánět velmi těžký a je doprovázen nesnesitelnou bolestí a léčba předchozími prostředky nepomůže, jsou prováděny následující:

subkonjunktivální steroidní injekce ( Dexamethason );
injekce antibiotik se širokým spektrem účinku (Ciprofloxacin);
křídlo-orbitální blokáda (Novocain).

Zbavte se příznaků patologické nápovědy:

antihistaminika (Suprastin, Claritin);
léky, které snižují propustnost kapilár (Ditsinon, Etamzilat);
léky proti bolesti (Ibuprofen, Ketanov).

Po urgentní léčbě iridocyklitidy se připravuje plánovaná léčba. Cílem je vyloučit příčiny vzniku patologie, obnovení funkcí ciliárního těla a duhovky, normalizace vidění a prevence komplikací. Schéma zvolí oční lékař jednotlivě a může zahrnovat takové léky a postupy:

antivirotika;
antibiotika;
kortikosteroidy;
imunomodulátory;
antifungální;
místní proteolytiky;
antiseptiky;
antialergická;
imunosupresory;
multivitaminy;
elektroforéza;
magnetické zpracování;
laserová terapie;
plazmová výměna;
hemosorpce;
chirurgická intervence.

Iridocyclitis - lidové léky, léčba

Oftalmologové kategoricky zakazují jakýkoli způsob sebeovládání přední uveitidy. Zvlášť nebezpečné je zapojení do alternativní terapie, pokud postupuje purulentní nebo fibrinózní akutní iridocyklitida - léčba metodami jiných než léků vede vždy ke zvýšenému zánětu a závažným komplikacím. Často se "aktivita" končí šířením choroby na chronickou rekurentní formu. Je důležité okamžitě konzultovat lékaře a včas diagnostikovat iridocyklitidu - domácí léčba pouze přispívá ke zhoršení stavu.

Iridocyklitida - léčba všech forem onemocnění