Hypertrofická kardiomyopatie
Onemocnění, které ztuhne stěnu levé a ve vzácnějších případech pravé srdeční komory, se nazývá hypertrofická kardiomyopatie (HCMC). U tohoto onemocnění dochází ve velmi vzácných případech k symetrickému zesílení, a proto je interventrikulární septa často poškozena.
Předpokládá se, že toto je onemocnění sportovců - je to kvůli zvýšené fyzické námaze, že nastává hypertrofie. Již známe několik případů, kdy sportovci zemřeli na sportovních hřištích kvůli hypertrofické kardiomyopatii - maďarskému fotbalistovi Miklosi Feherovi a americkému sportovci Jesse Marunde.
U této nemoci mají svalová vlákna v myokardu chaotické místo, které je spojeno s mutací genů.
Formy hypertrofické kardiomyopatieDnes lékaři rozlišují 3 formy hypertrofické kardiomyopatie:
- Bazální obstrukce - gradient v klidu je větší nebo rovný 30 mm Hg. st.
- Obstrukce labylu - spontánní vibrace intraventrikulárního gradientu jsou pozorovány.
- Latentní obstrukce - gradient v klidném stavu menší než 30 mm Hg. st.
Obstrukční hypertrofická kardiomyopatie odpovídá těmto třem formám onemocnění, zatímco pravá neobstrukční forma je charakterizována gradientem obstrukce menší než 30 mm Hg. st. v klidném a provokovaném stavu.
Symptomy hypertrofické kardiomyopatie
Příznaky hypertrofické kardiomyopatie mohou být nepřítomné - přibližně 30% pacientů nevykazuje žádné stížnosti, v takovém případě může být náhlá smrt jediným projevem onemocnění. Ve zvláštním rizikovém pásmu jsou mladí pacienti, kteří nedodržují stížnosti, s výjimkou srdečních arytmií.
Toto onemocnění je charakterizováno tzv. Syndromem s nízkým uvolněním - v tomto případě dochází k mdlobám, dýchání a závratě, stejně jako záchvaty. angina pectoris .
Také při hypertrofické kardiomyopatii jsou možné projevy srdečního selhání levé komory, které se mohou vyvinout do městnavého srdečního selhání.
Pokud dojde k poruchám srdečního rytmu mdloby . Často se jedná o ventrikulární extrasystoly a paroxyzmy komorové tachykardie.
Ve velmi vzácných případech mohou pacienti zaznamenat infekční endokarditidu a tromboembolismus.
Diagnostika hypertrofické kardiomyopatie
Na rozdíl od jiných typů kardiomyopatie je mnohem snazší diagnostikovat hypertrofickou formu kvůli stanovenému kritériu: pro schválení diagnózy musí být zesílení myokardu větší nebo rovné 1,5 cm společně s přítomností dysfunkce levé komory (relaxační porucha).
Při vyšetření pacienta se vyskytuje rozšíření hranic srdce vlevo a během obstrukce je slyšet hluk (systolický tvar diamantu).
Mezi další metody výzkumu této patologie patří:
- elektrokardiografie - pomocí ní zjistí zvýšení levé síně;
- echokardiografie je hlavní metodou, která pomáhá nalézt lokalizaci hypertrofie;
- Monitorování EKG - určuje poruchy rytmu;
- zobrazování magnetickou rezonancí - je používáno jako objasňující metoda;
- Genetická diagnóza je jednou z nejdůležitějších metod pro hodnocení prognózy onemocnění.
Léčba hypertrofické kardiomyopatie
Diagnostika a léčba hypertrofické kardiomyopatie jsou úzce provázány, aby se zabránilo smrtelnému výsledku. Po posouzení prognózy průběhu onemocnění se v případě možnosti fatálního výsledku provede komplexní léčba. Pokud neexistuje žádná hrozba smrti a příznaky nejsou 
jsou vyjádřeny, neprovádí se speciální ošetření.
Pro léčbu je velmi důležité omezit fyzickou námahu a užívat léky s negativním ionotropním účinkem. Tato kategorie zahrnuje beta-blokátory a antagonisty vápníku. Jsou vybírány individuálně a vzhledem k tomu, že příjem je prováděn po dlouhou dobu (až do celoživotního příjmu), dnes lékaři mají tendenci předepisovat léky s minimálními vedlejšími účinky. Dříve byl Anaprilin používán hlavně a dnes je mnoho analogů nové generace.
Při léčbě v případě infekční složky patologie se také používají antiarytmické léky a antibiotika.