Krása a zdraví Konzultace žen

Hydronefróza pravé ledviny - jak včas pozorovat a léčit nemoc?

Funkce močového systému závisí na správném odstranění tekutiny. Pokud je jeho výtok narušen, dojde k stagnaci, což vede k rozšíření ledvinové pánve a kalichu. To vede k progresivní atrofii tkání a smrti orgánů.

Ledvinná hydronefróza - co to je?

Když se vylučuje moč ve vylučujícím systému, jeho objem se neustále zvyšuje. Velké množství tekutiny vyvolává protahování dutin ledvin a komorbidity, které vysvětlují, jaká je hydronefróza:

  • zvýšený tlak v močovodu;
  • zhoršení glomerulární filtrace;
  • porušení pyelovenoznogo, pyelolymphatic a pyjoarterialnogo proud;
  • snížení propustnosti tubulů;
  • atrofie intersticiální tkáně, parenchyma;
  • smrt nefronů.

Co je nebezpečná hydronefróza?

Progresivní onemocnění způsobuje pomalou smrt strukturálních jednotek ledvin. Za prvé, hydronefróza choroby je doprovázena slabým narušením funkcí orgánu a ne příliš výrazně ovlivňuje celkový stav močového systému. Později dochází k částečnému selhání, které může nastat u vzácných relapsů. Při absenci účinného léčení se hydronefróza pravé ledviny dostává do obtížného stavu s absolutním poškozením nebo znemožnením funkcí orgánu. To je plné úplného selhání a otravy odpadními produkty.

Renální hydronefróza - příčiny

Urologové nazývají získané a vrozené faktory předurčující vývoj tohoto onemocnění. Hydronefróza - příčiny první skupiny:

  • rychle rostoucí nádor, stisknutí močovodů;
  • post-traumatické nebo pooperační zúžení tubulů s tvorbou jizvy;
  • embolizace plavidla;
  • poranění míchy;
  • rakovina pravé, levé ledviny nebo močového měchýře;
  • přítomnost kamenů, písek;
  • endometrióza ;
  • ovariální cysta;
  • zánětlivé onemocnění močového měchýře;
  • tuberkulóza;
  • metastázy a další.

Vrozená hydronefróza

Někdy je výtok moči narušen na pozadí různých anomálií ve struktuře výtokových cest. Pravá a levá hydronefróza je diagnostikována v následujících vrozených patologických stavech:

  • obstrukce močových kanálků;
  • další struktury, přepážky a ventily v močovém traktu;
  • divertikulu;
  • anatomické obstrukce v močovém měchýři, močové trubici, stěně a lumen močovodu, pánvi;
  • dyskineze a distenze;
  • ureterocel
Врожденный гидронефроз

Hydronefróza pravé ledviny se často vyskytuje kvůli nesprávné struktuře hlavní systémové tepny nebo jejích velkých větví. Abnormálně vytvořená krevní céva je ve formě prstence, která stlačuje močovod. Takový "límec" zasahuje do normálního proudu a odstranění přebytečné tekutiny vede k rozšíření misky a pánve levé nebo pravé ledviny.

Hydronefróza během těhotenství

Tento problém je považován za typický fenomén během těhotenství, zejména od 2. trimestru. Hyperonefróza ledvin se během těhotenství vyvine kvůli výraznému zvýšení velikosti dělohy. Její stěny začínají pronikat do peritoneálního prostoru a vyvíjet tlak na močovod. Čím intenzivněji je děloha roztažena, tím více tekutiny je udržováno v ledvinách.

Stupně hydronefrózy

V závislosti na závažnosti patologie a závažnosti příznaků se rozlišují tři fáze vývoje onemocnění:

  1. Hydronefróza 1 stupeň (kompenzovaná) se vyznačuje úplným zachováním funkcí pravé ledviny. Nevýznamný objem moči se nahromadí v pánvi, takže stěny a šálky těla se prakticky neotírají.
  2. Hydronéza druhého stupně (částečně kompenzovaná) je doprovázena přeměnou tkání poškozených ledvin a snížením jejich funkcí o 40-45%. K tomu, aby vylučovací systém pracoval normálně, se zlepšuje práce zdravého párového orgánu.
  3. Hydonefróza třetího stupně (terminál) je selhání pravé ledviny. Z důvodu přetížení se zdravý orgán nedokáže vypořádat s vylučováním nadbytečného moči a závažná nedostatečnost postupuje. Při absenci terapie je pravděpodobný smrtelný výsledek.

Hydonéza ledvin - příznaky

Popsaná patologie je extrémně zřídka doprovázena viditelnými klinickými příznaky. Závažnost a specificita příznaků závisí na stupni hydronefrózy, příčinách a trvání její progrese, lokalizaci obstrukce močových cest. V raném období je téměř nemožné zjistit onemocnění, neexistují žádné známky poškození výstupního systému a pravé ledviny.

Hydronefróza - závažné symptomy onemocnění:

  • nepohodlí v dolní části zad;
  • chronická únava;
  • arteriální hypertenze;
  • zdravotní postižení;
  • nevolnost;
  • renální kolika;
  • horečka;
  • zvracení;
  • zimnice;
  • vzácné a méně hojné močení;
  • bolesti zad a dolní části zad;
  • otupělost;
  • anémie.

Hydronefróza - diagnostika

Гидронефроз диагностика

Urolog může uvažovat o vyšetřovaném onemocnění během fyzického vyšetření, při palpacích, perkusech, auskultacích. K potvrzení hydronefrózy pravé nebo levé ledviny je nutná řada laboratorních testů:

  • krev (biochemie, elektrolyty);
  • moč (celková, rozšířená, bakposev);
  • vzorky podle Nechiporenka, Reberga, Zimnického, Addis-Kakovského.

Konečná diagnóza "hydronefrózy pravé ledviny" pomáhá stanovit diagnózu:

  • zobrazování magnetickou rezonancí nebo počítačová tomografie;
  • retrográdní ureteropyelografie;
  • vylučovací urografie ;
  • ultrazvukový digitik;
  • dopplerovská sonografie;
  • endoluminální echografie;
  • chromocystoskopie;
  • Renoangiografie;
  • perkutánní antegrádní pyelografie;
  • radioizotopová dynamická nefroskintigrafie a další.

Léčba renální hydronefrózy

Terapie předložené patologie se vyvíjí individuálně pro každého pacienta. Způsoby, jak léčit hydronefrózu, jsou urology vybírány podle povahy průběhu onemocnění, závažnosti příznaků, příčiny akumulace moči. Hlavní úkoly terapeutických opatření:

  • odstranění přebytečné tekutiny z močového systému;
  • prevence protažení pravé ledviny a atrofie jejích tkání;
  • normalizace odtoku moči;
  • eliminaci faktorů, které způsobují poškození ledvin.

Hydronefróza - léčba bez operace

Konzervativní terapie se provádí výhradně v časných stádiích onemocnění, kdy je činnost močového systému stále kompenzována. Hyperonefróza "nemoci ledvin" zahrnuje použití symptomatických léků několika skupin:

  • protizánětlivé - ketoprofen, ibuprofen, tenoksikam;
  • léky proti bolesti - Ketorolac, Naproxen, Indomethacin ;
  • antibiotika - Sumamed , Flemoxine Solutab, Clindamycin;
  • antihypertenziva - Metoprolol, Physiotens, Albarel a další.

Použití farmakologických látek není účinným způsobem léčby správné ledviny. Léčivé kurzy jsou často předepsány v předvečer chirurgického zákroku ke stabilizaci stavu, zlepšení pohody pacienta a prevenci infekce močového systému. Bez chirurgických postupů bude patologický vývoj pokračovat.

Hydronefróza - operace

Výběr radikálního terapeutického přístupu se provádí až po důkladné diagnostice. Za prvé je důležité zjistit, proč došlo k hydronefróze - léčba se vyvíjí v závislosti na provokačním faktoru. Při přítomnosti kamenů nebo písku v pravé ledviny se doporučuje jejich dálkové drcení (litotripsie). Manipulace se provádí pomocí ultrazvukových a rádiových vlnových efektů.

Pokud je hydronefróza pravé (levé) ledviny způsobena nádorem, je rozhodnuto o resekci novotvaru. Kromě toho lze provádět záření a chemickou terapii. Často není možné odstranit pouze nádor a metastázy, takže chirurg doporučuje částečné nebo úplné vyříznutí orgánu, v němž je růst nalezen, při současné drenáži pravé ledviny.

Při vrozených anomáliích močového systému se provádí plastická chirurgie. Takové operace jsou zaměřeny na obnovení normálního proudu kapaliny. V závažných případech, kdy hydronefróza vede k úplnému selhání pravé ledviny, existuje riziko komplikací ve formě akutní intoxikace s produkty rozpadu moči, orgán musí být odstraněn (nefrektomie).