Ledňová hydronefróza - příznaky, léčba

Ledňová hydronefróza je onemocnění, v němž dochází k progresivnímu rozšiřování ledvinové pánve a kalichu způsobené zhoršeným odtokem moči, s časem vedoucím k atrofii ledvinné tkáně ak vážným poruchám v práci tohoto orgánu.

Klasifikace hydrenfrózy ledvin

Ve vývoji onemocnění existují tři fáze:

Stupeň I - je rozšířena pouze ledvinová pánvička, funkce ledvin není narušena nebo v malém rozsahu narušena.
Stage II - ledviny se zvýší o 15-20% ve srovnání s normou, stěny pánve jsou ztenčené a svalová funkce je narušena. Funkce ledvin je výrazně snížena (o 20-40%).
Stupeň III - ledvina je zvýšena 1,5-2 krát, její funkce je snížena o více než 50%, až do úplného selhání ledvin.

V závislosti na závažnosti lézí se renální parenchym odlišuje 4 stupně nemoci:

renální parenchym není poškozen;
drobné škody;
významné škody;
kompletní atrofii renálního parenchymu a selhání ledvin.

V závislosti na tom, zda je postižena jedna ledvina, nebo obojí, je jednostranná a oboustranná hydronefróza rozdělena.

Také, v závislosti na příčině, je hydronefróza rozdělena na vrozené a získané. Ty mohou být způsobeny urolitiázou, poškozením močových cest, různými nádory a dyskinezí močových cest.

Symptomy hydronefrózy ledvin

Hydronefróza může být akutní a chronická.

Při akutní hydronefróze jsou příznaky výraznější a vyvíjejí se poměrně rychle. Současně jsou v počátečním stádiu onemocnění (kdy není parenchym ještě poškozen a funkce ledvin je jen mírně narušena), symptomy onemocnění, které vyvolaly hydronefrózu, jsou výraznější.

Hlavním příznakem hydronefrózy je konstantní tupá bolest v dolní části zad, jejíž intenzita nezávisí na denní době. Bolest může být lokalizována na pravé nebo levé straně, v závislosti na postižených ledvinách. V počátečních stádiích onemocnění může bolest připomínat záchvat renální koliky.

Z dalších příznaků lze pozorovat:

krev v moči;
časté močení ;
nevolnost a zvracení;
zvýšení teploty (v případě infekce na pozadí hydronefrózy).

Chronická forma onemocnění se vyvíjí pomaleji a asymptomaticky. Pacient může být narušen periodickou tupou bolestí v dolní části zad, zesílen po pití hodně tekutiny, slabosti, únava, hypertenze .

V pozdějších stadiích onemocnění lze pozorovat otoky a deformity v bederní oblasti, které jsou hmatatelné.

Léčba hydronefrózy

Ošetření hydronefrózy se provádí výlučně chirurgickou metodou. Konzervativní léčba při hydronefróze ledvin je neúčinná a používá se pouze k zmírnění symptomů onemocnění a ke stabilizaci stavu pacienta před operací.

V případě mimořádné situace se provádí odvodnění ledvin s tímto onemocněním, při kterém je akumulace moči odebrána z pánve speciální jehlou a tím se sníží tlak na ledviny.

Chirurgická intervence v každém případě individuálně a závisí na tom příčiny porušení odtoku moči a stupeň poškození ledvin.

Za prvé, operace v případě hydronefrózy je zaměřena na obnovení normálního odtoku moči a odstranění překážky, která ji způsobila. Není-li funkce ledvin významně ovlivněna, obvykle se provádí plastika ledvinové pánve (obnovení normální velikosti) a močovod, což umožňuje, aby orgán v budoucnu fungoval normálně. V pozdějších stadiích hydronefrózy, když ledvina přestane fungovat, je její léčba nemožná, uchylují k jejímu odstranění, protože jinak jsou možné závažné zánětlivé komplikace.