Fetální velikost pomocí ultrazvuku

Pomocí ultrazvuku z relativně nedávné doby mohou budoucí maminky nejen vidět jasný objemový a barevný obraz svých drobků na obrazovce monitoru (3D ultrazvuk), ale také sledovat výrazy a pohyby obličeje v reálném čase (4D ultrazvuk). Samozřejmě, funkce ultrazvuku, jako bezpečná diagnostická metoda, je mnohem širší než jen známost matky s dítětem před narozením. V oboru porodnictví je nutné stanovit mimořádné těhotenství, posoudit stav plodu, identifikovat jeho malformace, kontrolovat při provádění invazivních postupů (amniocentéza, chorionická biopsie, cordocentesis) a fetometrie, která se používá k určení velikosti plodu ultrazvukem.

Za účelem diagnostiky normálního vývoje těhotenství, nedostatečné hrozby jejího přerušení a možných odchylek od normy by těhotné ženy měly být během těhotenství podrobeny ultrazvukovému screeningu 3-4krát. Například ultrazvuk plodu po dobu 10-12 týdnů je zaměřen na stanovení počtu plodů, identifikaci závažných malformací jako je Downův syndrom, Edwards na základě studie markerů těchto chromozomálních patologií: tloušťka obojku (informující o růstu plodu pomocí ultrazvuku 45-83mm ) a délku kostí nosu. Pro účely spolehlivosti přijatých dat lze kromě ultrazvuku předepsat také "biochemické" vyšetření. V rámci prvního povinného ultrazvukového vyšetření jsou určeny končetiny plodu, struktura jeho mozku, srdce, žaludku, močového měchýře, páteře a pohyby dítěte.

Ultrazvuk plodu ve věku 20-24 týdnů hodnotí stav placenty, plodové vody v ní, provádí se s cílem vyloučit malformace plodu včetně srdce a přesněji určuje pohlaví dítěte. V době 30-32 týdnů je nutný ultrazvuk plodu, aby se zjistila jeho přibližná hmotnost, stav pupečníkové šňůry, aby se změřila velikost hlavy dítěte s mateřským kanálem.

Na každém zasedání je určen přesný čas dodání, ale je nejdůležitější, pokud je stanoven v prvním trimestru těhotenství. Během tohoto období jsou velikostí plodu stanovená ultrazvukem v těhotenství, jako je KTP (velikost kokyx-parietální) a DPR (průměr plodového vajíčka) obvykle standardní, později mohou být ovlivněny různými faktory. Současně s těmito indikátory je stanovení trvání těhotenství a porodu vyhodnocováním a srovnáváním dalších fetometrických indikátorů s normami velikosti plodu pomocí ultrazvuku.

Hlavní složky fetometrií jsou:

• BPD (biparietální velikost, reprezentující velikost mezi dočasnými kosti). Ve studii se může stát, že fetální hlava je fixována ve vchodu do malé pánve. V tomto případě je obvykle nemožné zjistit BPR, a proto ultrazvukový protokol pro skenování bude mít položku "BPN není možné určit". Všechny pokusy o měření mohou vést k diagnostickým chybám a v důsledku toho ke špatné taktičnosti doručení. Může se také stát, že velikost hlavy se zvýší příčně (brachycephaly) nebo podélně (dolichocephaly). Tyto jevy společně s obvyklým eliptickým tvarem hlavy jsou varianty normy, ale mohou vést k chybám při určování trvání těhotenství a hmotnosti plodu ultrazvukem. Pro správnou diagnózu je třeba věnovat pozornost studiu dalších ukazatelů fetometrie);
• LZR (frontální-okcipitální velikost);
• OG (obvod hlavy);
• OJ (obvod břicha) je jedním z hlavních diagnostických kritérií pro intrauterinní retardaci růstu plodu (VZRP), protože pomáhá určit ultrazvukovou hmotnost plodu;
• DL (délka stehna). Tento indikátor by měl být použit k určení trvání těhotenství, pouze pokud není možné získat BPR nebo pokud má hlava nestandardní tvar a je nejdůležitějším faktorem při detekci kosterní dysplazie;
• DGrK (průměr hrudníku) atd.

Bylo vědecky prokázáno, že současné užívání několika ukazatelů činí stanovení délky těhotenství mnohem přesněji. Pro období až 36 týdnů je nejlepší studovat soubor BPR, DLB a OJ, poté - OJ, OG a DLB.

Závěr se zpravidla provádí na základě tabulky velikostí plodu zavedené do ultrazvukových zařízení ultrazvukem, jehož příklad je uveden níže:

Vzhledem k tomu, že každé zařízení může být konfigurováno na různé tabulky s velikostí plodu týdně, mohou mít ultrazvukové protokoly významné rozdíly.

Pokud je velikost menší než gestační období uvedené v tabulce, a pokud plod určil malou hmotnost plodu, diagnostika VZRP se obvykle provádí. Pro potvrzení je proveden další ultrazvuk v dynamice, kardiotochografické vyšetření a dopplerovská sonografie. V každém případě, jestliže parametry neodpovídají, neměli byste okamžitě paniku, protože důvod může být triviální - gestační období je nesprávně nastaveno z důvodu nepřesnosti při stanovení data ovulace. Často je tato situace typická během laktální amenorey.

• ← Velikost plodu podle tabulky týdne
• Vývoj embryí →