Fetální CTG - přepis
CTG nebo kardiotokografie je metodou výzkumu v oboru porodnictví, což je synchronní záznam fetálního srdečního tepu a kontrakcí děložního hrdla za 10-15 minut. Objektivní indikátor stavu plodu v CTG - změna srdeční frekvence plodu v době porodu. V současné době se používá především nepřímá (externí) kardiotokografie: dva senzory jsou umístěny přímo na břicho těhotné ženy - jedna v oblasti děložní kontrakce (nejčastěji v blízkosti pravého vaječníku), druhá - v oblasti s nejlepším sušením fetální srdeční tep (závisí na typu, poloze a povaze přítomné části plodu).
Při posuzování CTG se berou v úvahu následující ukazatele:
- bazální rytmus srdečních tepů plodu;
- variabilita srdeční frekvence plodu;
- zrychlení - zvýšení srdeční frekvence spojené s kontrakcemi dělohy nebo plodovými pohyby o 15 nebo více úderů za minutu s trváním nejméně 15 sekund;
- zpomalení - snížení srdeční frekvence během pohybu nebo boje.
Fetální kardiotokografie - přepis
Abychom usnadnili interpretaci výsledků a snížili roli lidského faktoru v této studii v porodnické praxi, Fischerovo hodnocení bylo použito k dešifrování fetálního ctg. Tato metodika zahrnuje balistické hodnocení jednotlivých ukazatelů podle těchto kritérií:
- 0 bodů - výrazné známky utrpení plodu;
- 1 bod - počáteční známky porušení;
- 2 body - normální indikátory.
Základní rytmus fetálních srdečních tepů je zaznamenáván mezi kontrakcemi a zobrazuje stav plodu v klidu. Normální rozsah pro tento indikátor je 110-170 beatů / min., Což odpovídá hodnocení 2 bodů. Sousedí s normálním rozsahem, ale již naznačují drobné porušení - 100-109 beatů / min., Nebo 171-180 beatů / min., A 1 bod, resp. A ohrožujícím stavem plodu je bazální rytmus menší než 100 úderů za minutu. nebo více než 180 úderů za minutu.
Proměnlivost srdeční frekvence je vyhodnocována registrováním amplitudy a kmitočtu kmitání s odhadem jejich amplitudy a frekvence (tj. Rozdílu fetální srdeční frekvence během jejích pohybů nebo kontrakcí vzhledem k bazálnímu rytmu a frekvenci těchto změn). Oscilace s amplitudou 10-25 úderů za minutu a četností více než šest epizod za minutu, což odpovídá 2 bodům podle Fischera, jsou považovány za normální pro plod. Přijatelné, ale alarmující jsou hodnoty amplitudy kmitů 5 až 9 úderů za minutu, nebo více než 25 úderů za minutu. S frekvencí 3-6 epizodů za 1 minutu, která se odhaduje na 1 bod.
Alarmující indikátory jsou změny amplitudy menší než 5 úderů za minutu, s frekvencí takových změn menšími než 3 epizody za minutu, která se odhaduje na 0 bodů a indikuje strach z plodu.
Pokud jde o četnost zrychlení , měřeno po dobu nejméně 30 minut, je počítání více než 5 zrychlení za dané časové období považováno za normu pro plod, která se odhaduje na 2 body. Výskyt periodických zrychlení s frekvencí 1 až 4 za 30 minut je považován za přijatelný, avšak prognosticky nepříznivý a odhaduje se na 1 bod. Nedostatek zrychlení v tomto časovém intervalu naznačuje vážné porušení plodu.
Pokud jde o opačný fenomén - zpomalení - normou je jejich registrace v prvních 5-10 minutách záznamu nebo úplné absence - norma a 2 body. Přítomnost významné variability zpomalení nebo jejich výskytu po 15-20 minutách záznamu CTG - znamená zhoršení plodu a odhaduje se na 1 bod. Opakovaná po celou dobu zaznamenávání zpomalení CTG nebo jejich významná rozmanitost je ukazatelem fetálního utrpení a naznačuje potřebu lékařské intervence v průběhu porodu.
Při součtu bodů pro každý ukazatel získáme celkové CTG body plodu - maximálně 10, minimálně 0-2 bodů. Ukazatele znamenají: 
- při hodnocení fetálního CTG se 10-8 bodů považuje za variantu normy a příznivou prognózu výsledku práce;
- CTG plodu s 7 body nebo méně indikuje snadné potíže s plodem, což vyžaduje další sledování lékaře u novorozence jak během porodu, tak v období po porodu;
- CTG plodu méně než 4 body - říká o závažném stavu plodu a je indikace k okamžitému podání císařským řezem nebo aktivní taktiky porodnictví se stimulací pracovní činnosti.