Bronchoskopie - jak postup a jaké jsou jeho vlastnosti?
Kontrola vnitřní dutiny, vyrobená pro diagnostické nebo terapeutické účely, se provádí pomocí endoskopické metody, která zahrnuje bronchoskopii. Co je to bronchoskopie, jak postupovat a proč - což je otázka, která vyžaduje podrobnou úvahu.
Co je to bronchoskopie?
Nejprve je třeba zvážit definici samotné bronchoskopie, jaký postup je a kdy je předepisován. Její celé jméno je tracheobronchoskopie. Jedná se o moderní metodu, která umožňuje vizuální prohlídku průdušnice a průdušek. Bronchoskopie se provádí pomocí speciálního fibrobronoskopického přístroje, který se skládá ze speciálního kabelu, který má na konci video nebo kameru. Ovládat zařízení pomocí speciální rukojeti, která je vybavena manipulátorem.
Co ukazuje bronchoskopie?
Zjistěte, co je bronchoskopie a jak postupovat, měli byste vědět o některých důležitých bodech. Tracheobronchoskopie se často provádí vložením přístroje nosem, méně často ústy. Odborník aplikuje sedativa a lokální anestetikum předtím, než postup odstraní nadměrnou úzkost, křeče a sníží bolest. Ve zvlášť obtížných případech se používá celková anestézie. Zařízení dále proniká do zkušebního tělesa. Vedle vizuální prohlídky umožňuje bronchoskop biopsii pro další výzkum.
Jaká bronchoskopie se v studii objeví vizuálně:
- sputa, hnis a hlen;
- zánětlivé procesy;
- přítomnost cizích těles;
- plicní abscesy;
- cysty;
- úzký lumen průdušek nebo abnormální zvětšení průdušek;
- přítomnost nádorů;
- píštěl, otok, eroze;
- krvácení.
Bronchoskopie - indikace
Takový náročný postup jako bronchoskopie průdušek a průdušnice má své vlastní indikace, které mohou mít diagnostickou nebo terapeutickou povahu. Pokud se jedná o otázku, bronchoskopie - to, co jsme si uvědomili, pak při sledování konzistence a konzistence při zvažování této problematiky byste měli zvážit hlavní indikace pro použití bronchoskopu.
Indikace pro tracheobronchoskopii pro terapeutické účely:
- přítomnost cizích těl v respiračních orgánech za účelem jejich odstranění;
- odstranění benigních a maligních nádorů, dalších novotvarů a zátky hlenu.
- instalace zvláštního stentu při stlačení dýchacího traktu nádory.
- odstranění hlenu a hnisu.
Pro diagnostické účely jsou údaje pro bronchoskopii následující:
- abscesy v plicích;
- pneumonie je častá;
- plivání krve;
- podezření na novotvar;
- zjištění příčin závažných respiračních onemocnění;
- tuberkulóza;
- kouření tabáku;
- nepříjemný kašel.
Bronchoskopie - kontraindikace
Procedura bronchoskopie má řadu kontraindikací k provedení, což je velmi důležité vědět. Odborníci se zpravidla shromažďují úplnou historii před předepisováním postupu, aby vyloučili nežádoucí a někdy nebezpečné následky bronchoskopie, které se provádějí bez ohledu na kontraindikace, které mohou být relativní a absolutní.
Absolutní kontraindikace:
- srdeční záchvat, méně než před šesti měsíci;
- plicní a srdeční selhání třetího stupně;
- akutní mrtvice;
- nesnášenlivost k anestezii;
- bronchiální astma v akutní formě;
- bolest břicha;
- stenóza hrtanu a průdušnice;
- neuropsychiatrické nemoci;
- arytmie.
Relativní:
- diabetes mellitus;
- druhá polovina těhotenství;
- menstruační cyklus;
- třetí vrtulník;
- IHD;
- ARI;
- alkoholismus v chronické formě.
Jak se provádí bronchoskopie?
Otázka, jak se provádí bronchoskopie, je důležitá pro ty, kterým je tento postup přidělen. Tracheobronchoskopie by se měla provádět po přípravě a způsob, jakým se provádí, je určen odborníkem na základě důvodu a složitosti plánované manipulace. Bronchoskopie, jak to udělat a jak se k tomu připravit - důležitou otázkou, na které závisí úspěšný výsledek postupu.
Příprava bronchoskopie
Povinná příprava pacienta na bronchoskopii zahrnuje řadu testů:
- EKG;
- rentgen plic ;
- krevní testy na HIV, syfilis, hepatitidu a obecně;
- koagulogram.
Kromě testů musí pacient před zahájením léčby splnit určité požadavky:
- Můžete večeřet nejpozději osm večer a ne příliš těsně.
- V předvečer spánku je žádoucí užívat sedativa.
- V den postupu byste měli přestat kouřit.
- Tracheobronchoskopie se provádí na prázdném žaludku.
- Před zahájením léčby je vhodné vyprázdnit močový měchýř a střeva.
Bronchoskopie s biopsií
Pokud víte, jak bronchoskopie pracuje s biopsií, můžete se na tento nepříjemný postup připravit emocionálně. Ačkoli popis takové manipulace je nepříjemný a detaily jeho implementace jsou schopny vyděsit každého. Takže sled kroků je následující:
- Trubice přístroje se vloží přes průduchy do zkušebního místa (na kterém se plánuje shromažďování materiálu).
- Řízení procesu prostřednictvím rentgenové televize, speciální kleště jsou tlačeny na doraz.
- Jak vydechujete, konce kleští jsou ponořeny do parenchymu plic a trénink testují.
- Pokud v tomto okamžiku pacient pocítí bolesti, že kleště musí být okamžitě odstraněny a materiál odebrán na jiném místě.
- Tato metoda trvá ze tří až sedmi vzorků.
- Postup je dokončen pouze poté, co jsou přesvědčeny, že krvácení poškozených oblastí je zcela zastaveno. Krev z průdušek a průdušnice je usilována.
Bronchoskopie v anestézii
V některých případech se tracheobronchoskopie provádí pod celkovou anestézou. Ne všechny klinické pracoviště disponují technickými schopnostmi, takže byste měli vědět předem o dostupnosti potřebného přístroje pro tento postup. Hlavní výhody této metody zatemňují pocity v pooperačním období, které se projevují silnými bolestmi a agresivním kašlem, který ani neumožňuje pohyb. Bronchoskopie, u které se v každém případě používá anestézie, se provádí s výjimkou alergie na anestetika.
Pořadí provedené bronchoskopie je následující:
- Několik minut stráví ventilaci plic pacienta.
- 1% roztok thiopentalu sodného se podává intravenózně.
- Po nástupu třetího stupně narkózy se léčivo zastaví a vstřikují se relaxanci depolarizujícího vzorku a plic se ventiluje.
- Po nástupu relaxace se maska odstraní a pokračuje v samotném postupu tracheobronchoskopie, jehož pořadí je popsáno výše.
- Není vždy možné provádět plné větrání plic pomocí masky (anestetika), takže pokud se objeví příznaky hypoxie, musí být pacient intubován a plic by měl být odvětráván trubicí.
Bronchoskopie - komplikace
Po bronchoskopii lze bohužel pozorovat komplikace, i když je tato metoda považována za bezpečnou. Riziko jejich vzhledu je minimální, ale nikdo nemůže dát sto procent záruky úplné bezpečnosti.
- bolest v hrudi;
- zvýšená tělesná teplota;
- nevolnost, často doprovázená zvracením;
- dýchání a sípání;
- dlouhá harkánská krev.
Po bronchoskopii prováděné v celkové anestezii mohou být komplikace následující:
- bronchospazmus a lingipasm;
- alergie a hypertermie;
- perforace průdušek (velmi zřídka);
- aspirační pneumonie.
Výsledky bronchoskopie
Po provedení bronchoskopie, jak je dekódování výsledků provedeno a co mohou být, je otázka zakonomná. V závislosti na počátečních indikacích pro postup, stejně jako na tom, jak byl proveden, bude záviset další výzkum materiálu (v případě biopsie). Bronchoskopie, která se provádí v laboratoři, může pomoci při formulování velmi přesné diagnózy. Častěji diagnostikovaná onemocnění, která byla v počáteční fázi indikací pro postup.
Nejčastější závěry po tracheobronchoskopii jsou následující:
- fistuly tuberkulóza ;
- úzký lumen a sputum hustá konzistence může mluvit a cystická fibróza ;
- endobronchitida;
- příznaky bronchiálního astmatu: mnoho sputa bez hnisu, zarudnutí sliznice a její otok;
- snížení edému lumenů a stěn může naznačovat růst nádoru;
- široké obrysy, nerovné hrany, přítomnost nekrotických lézí - příznaky onkologie;
- bronchiektázii doprovázený purulentním sputum s hnisem a zvětšením průdušek.