Apendicitida - příznaky, příznaky, příčiny apendicitidy. Jak zjistit chronickou akutní apendicitidu?

Cékum má vermiformní přílohu, která má ochrannou funkci. Doplněk působí jako druh "hospodářství" a ukládání mikroorganismů, které tvoří užitečnou mikroflóru. Zánět tohoto přídavku je nejčastější patologií trávicího systému vyžadující okamžitou chirurgickou intervenci.

Apendicitida - příčiny

Přesné faktory vyvolávající dotyčnou chorobu dosud nebyly zjištěny. Odborníci pouze naznačují, proč vzniká apendicitida - příčiny jsou rozděleny do 4 skupin podle pravděpodobných patogenů zánětlivého procesu:

mechanické;
infekční;
kardiovaskulární;
endokrinní.

Příčiny akutní apendicitidy

Hlavní teorií vývoje popsaného onemocnění je okluze (obturation) přílohy. To vede k hromadění nadbytečného hlenu a mikroorganismů v příloze. Zvětší se, vnitřní tlak roste a zánět začíná. Akutní apendicitida se může vyskytnout na pozadí zablokování chrupavky (velké kameny), spolknutí cizích těl, helmintů a nádorů (karcinoidu).

Někdy zánětlivý proces dělá jeho debut kvůli inflexi orgánu tím, že způsobuje jaterní fúzi v důsledku jiných patologií v břišní dutině:

enteritida ;
kolitida;
adnexitis;
cholecystitida ;
peritiflita;
vytváření adhezí.

Podle zbývajících teorií výskytu apendicitidy se vyvíjí pod vlivem takových faktorů:

infekce vermiformního nálezu s patogenními mikroby;
systémová vaskulitida;
nadměrnou sekreci hormonu serotoninu.

Chronická apendicitida - příčiny

Tato forma onemocnění je pomalý zánět přílohy bez specifických příznaků. Většina lékařů popírá chronickou apendicitidu jako fenomén. Někteří lékaři stanoví takovou diagnózu a klasifikují ji do primárního a sekundárního typu. Příčiny latentního zánětlivého procesu jsou:

Pomalé infekce v podřízených orgánech;
cévní změny po akutní akutní nemoci bez odstranění přílohy.

Známky apendicitidy

Od včasné detekce patologie, o kterou se jedná, závisí úspěch její léčby. Každá osoba si musí vzpomenout, které známky apendicitidy jsou pozorovány jako první. To okamžitě pomůže podezření na zánět a vyhledání kvalifikované pomoci. Jinak nastane komplikovaná apendicitida - příznaky akutní formy onemocnění se zvýší a povedou k nebezpečným následkům. Neexistence lékařského zásahu v takových situacích je plná extrémně obtížných podmínek, někdy dokonce smrtí je pravděpodobné.

První známky apendicitidy

Typický klinický obraz onemocnění začíná pocit nepohodlí v oblasti žaludku, hlavně večer nebo v noci. Prvním znakem apendicitidy je nudná mírná bolest připomínající gastritidu. Kvůli nízké intenzitě tohoto projevu se člověk neodváží chodit na kliniku. Existují další znaky doprovázející apendicitidu - časné příznaky:

nevolnost;
zvracení (1-2 krát);
slabost;
malátnost;
sucho v ústech.

Známky akutní apendicitidy

Po počáteční fázi postupuje patologie a její klinický obraz je maximálně vyjádřen. Bolest s apendicitidou se stává akutní, pulzující nebo lisovací. Nepohodlí se projevuje nejen v centru, ale také v pravém dolním břiše. Apendicitida, příznaky, se objevují v příštích několika hodinách:

zvýšení tělesné teploty v rozmezí 37-38 stupňů;
Absolutní nedostatek chuti k jídlu (anorexie);
přetrvávající těžká nevolnost;
palpitace srdce (tachykardie), až 90 úderů za minutu;
nadýmání;
bílý povlak na jazyku.

Známky chronické apendicitidy

Klinické projevy pomalé hořící formy zánětu jsou nespecifické, mohou být charakteristické pro celou řadu dalších onemocnění trávicího traktu. Symptomy chronické apendicitidy:

poruchy stolice, jako je zácpa a průjem;
nevolnost, zejména po fyzické námaze a nepřesnostech ve stravě;
slabá chuť k jídlu;
podrážděnost;
periodická mírná bolesti břicha.

Jak zjistit apendicitidu?

Pouze kvalifikovaný lékař může potvrdit přítomnost zánětlivého procesu v dodatku. Dokonce ani vědět, na kterou stranu přílohy (pravé dolní břicho) a kde se bude tisknout fyzické vzorky, nepomůže přesně diagnostikovat onemocnění. U některých lidí se podřízený orgán nachází na atypickém místě a nesprávné palpace často vyvolává poškození nebo prasknutí stěn přílohy.

Existuje několik profesionálních technik pro rozpoznání apendicitidy:

Mendelův příznak. Když klepáte prstem břišní stěny, zvyšuje se bolest v pravé ileální zóně.
Symptom Sitkovsky. Nepohodlí je intenzivnější, pokud se člověk otočí na levé straně.
Symptom Pshevalsky. Pacientovi je obtížné zvednout pravou nohu.
Symptom Shchetkin-Blumberg. Zvýšená bolest s ostrým zatažením po tlaku.
Symptom podráždění peritonea. Těžké nepohodlí při kýchání, smíchu, kašli, chůzi a odrazu.

Pro konečné potvrzení údajné diagnózy se provádí řada činností:

krevní test (klinický, biochemický), výkaly, moč;
coprogramme;
ultrazvukové vyšetření;
radiografie;
Irrigoscopy;
počítačová tomografie;
elektrokardiogram.

První pomoc s apendicitidou

Pokud je podezření na zánět přívodu céka, okamžitě se ozve lékařský tým. Při telefonování je důležité upozornit na to, že pacient má apendicitidu - popsat příznaky nejpodrobněji, objasnit stav a blaho člověka. Před příchodem specialistů by se neměly provádět žádné nezávislé pokusy o léčbu.

Pomoc při mimořádných událostech s apendicitidou:

Položte oběť na vodorovný povrch.
Poskytnout pacientovi klid.
Nedávejte vodu, jídlo, lék.
Je zakázáno vytvářet klystýry a žaludek.

Apendicitida - operace

Jediný způsob, jak léčit popsanou patologii, je vyloučit zapálený orgán. Chirurgické odstranění přílohy se provádí s použitím anestezie a vyžaduje předběžnou přípravu pacienta. V předvečer operace se pacientovi aplikuje fyziologický roztok a silné antibiotika. To je nezbytné pro snížení intenzity zánětu a prevenci infekce během a po operaci. Dále se provádí výplach žaludku a čisticí čočka.

Standardní verze odstranění přílohy je laparotopická appendectomie. Provádí se hlavně pod celkovou anestézou a poskytuje přímý přístup k podřízenému orgánu řezáním břišní stěny v pravé dolní části. Díky moderním lékařským úspěchům existuje další, méně traumatická metoda excize přílohy.

Odstranění přílohy laparoskopickou metodou

Tato metoda léčení zajišťuje menší ztráty krve, zabraňuje tvorbě velkých jizev a sraženin v břišní dutině. Laparoskopické odstranění přílohy zajišťuje minimální trauma měkkých tkání a kůže, zkracuje dobu trvání zotavení. Podle moderních studií tento typ postupu způsobuje zřídka komplikace.

Takovou chirurgickou intervencí je zavedení oxidu uhličitého do břišní dutiny (pro organizaci dostatečného prostoru a volného přístupu k tělu) a flexibilních nástrojů s mikroskopickou komorou skrze několik malých otvorů. Lékař vidí přílohu zevnitř na monitoru počítače a opatrně odstraňuje zanícený proces pomocí manipulátorů. Vyříznutý orgán je získán jedním z vytvořených otvorů.

Rehabilitace po odstranění přílohy

Během 1-2 dnů od operačního času doporučujeme přísný odpočinek na posteli, výstup z postele je povolen až 3. den. Je nutné, aby švy po zánětu slepého střeva se nerozptýlily. Během následujících 6 týdnů se svaly roztaví, na pozadí kterých narůstá riziko adhezí a kýly. Aby se zabránilo komplikacím, zvyšuje se fyzická aktivita postupně, zvedání, aktivní sport a těžká práce jsou vyloučeny. Zrychlení léčení a zabránění divergenci stehů pomáhá nosit speciální obvaz.

Kromě omezení fyzické námahy potřebuje pacient:

Pravidelně navštěvujte terapeuta a chirurg pro rutinní vyšetření.
Monitorujte stav pooperačních ran.
Chcete-li zpracovat švy, pokračujte v obvazech.
Po poškození při nadměrném růstu zmačkávejte jizvy s předepsanými topickými přípravky.

Dieta po apendicitidě

Samostatná konzumace potravin je povolena pouze od 3. dne provozu. V příštích 72 hodinách je stravou po odstranění přílohy zahrnuta výhradně tekutá a houževnatá jídla. Povolená jídla a nápoje:

zelenina, silný kuřecí vývar;
mléčné želé;
pyré ze zeleniny;
šťávy zředěné vodou;
polo-kapalná kaše;
bujný žaludek;
bylinný, slabý černý čaj.

Od 6. dne se menu rozšiřuje, můžete použít:

polévané polévky;
mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku;
chudé odrůdy masa nebo ryb, vařené nebo vařené, ve drcené formě;
kaše na vodě;
rostlinné a ovocné pyré;
banány;
chléb;
želé.

Během 2-4 měsíců po apendicitidě je důležité sledovat váhu a dodržovat doporučení pro formulaci dávky:

Často a jen málo.
Používejte pouze teplé potraviny, ne studené a ne horké.
Odmítněte všechny produkty, které přispívají k tvorbě plynů ve střevech - luštěniny, zelí, marinády, okurky, uzené výrobky.
Vylučte "těžké" jídlo - mastné maso, ryby, smažené potraviny, silné polévky a polévky založené na nich.
Nepite alkohol, soda.

Návrat do známého menu pro osobu by měl být postupný a pomalý. Odborníci doporučují, aby i nadále dodržovali normy správné výživy, udržovaly plnou a vyváženou stravu. To pomůže posílit imunitní systém a obnovit rovnováhu mikroflóry ve střevech, která byla ovlivněna zánětlivým procesem.

Apendicitida - komplikace

Negativní důsledky vznikají na pozadí zanedbávaných nemocí nebo nedostatku odpovídající lékařské péče. Komplikace jsou často pozorovány v případě pozdější detekce apendicitidy - symptomy se v raném stádiu vzniku zánětu ignorují a vyvolávají její šíření. Výsledkem je, že patologický proces přechází do okolních orgánů a tkání, může dojít k generalizované infekci.

Po odstranění apendicitidy jsou pravděpodobné následující nebezpečné následky:

peritonitida (zánět břišní dutiny);
adhezivní nemoc ;
vnitřní krvácení;
periapendikulární absces břišní dutiny (omezený zánět v kapsli plněné hnisem);
septicemie - průnik patogenních bakterií do krve;
prasknutí přílohy s odtokem jeho obsahu, včetně výkalů a exsudátu, do břišního prostoru;
zánět portální žíly jater, může být purulentní (pyleflebitida);
tromboembolizmu - srážení cévy trombem;
phlegmon retroperitoneálního prostoru;
Periapendicular infiltrate (fúze přílohy a okolních orgánů);
tromboflebitida žil malé pánve;
potlačení chirurgických ran;
divergence švu;
pomalé nebo chronické apendicitidy.

Apendicitida jsou příznaky, které musí každý vědět