Anthrax - příčiny, příznaky a správná léčba
Nemoc infekční přírody Anthrax je znám již od starověku. Dnes, stejně jako předtím, nemá epidemiologickou povahu a nachází se zejména v ojedinělých případech. Například v Rusku se každoročně zaznamenává 15 až 50 případů onemocnění, což je ve srovnání se začátkem 19. století 350krát méně.
Co je to antrax?
Anthrax u lidí je infekční onemocnění způsobené bakteriemi (Bacillus anthracis) a vyskytuje se hlavně ve formě kůže, když se na kůži tvoří karbunky. Méně časté se tato onemocnění vyskytuje ve formě plicní nebo intestinální infekce se sepse. Vysoká mortalita tohoto onemocnění je vyšší v plicních a intestinálních formách a může dosáhnout 90%. Pohled na kůži je vhodný k úspěšné léčbě, ale při jeho nepřítomnosti je úmrtnost 5-10%
Příčinou vzniku antraxu
Kauzální agens antraxu jsou bakterie - anthraxové bacily, které jsou odolné vůči změnám ve vnějším prostředí a mohou být ve formě spór v kůžích zvířat nebo půdě po celá desetiletí. Pokud budeme brát v úvahu podrobněji, Anthracis - velké pruty, až 10 mikronů dlouhé a v průměru až 1,5 mikronů, způsobují Anthrax. Když jsou detekovány ve skvrnách, najdou se častěji ve formě řetězců nebo párů.
Anthrax - způsoby infekce
Hlavním zdrojem infekce jsou infikované býložravci (skot, kozy, koně, velbloudi, ovce) a prasata. Infikované zvířata vylučují bacily přes rány, moč a výkaly. Existuje určitá klasifikace přenosu patogenů.
- Potraviny Vyskytuje se po jídle kontaminovaného masa, mléčných výrobků a mléčných výrobků.
- Kontakt Rizikovou skupinou jsou pracovníci, kteří jsou v těsném kontaktu se zvířaty. Můžete také infikovat antraxem v kontaktu s kůží mrtvých zvířat (je známo, že anthrax bacilus může žít v kůži nebo půdě desetiletí).
- Vyschlý prach. Infekce s antraxem se vyskytuje skrz sliznice dýchacích cest. Kožní pracovníci jsou ohroženi.
Anthrax - lidské příznaky
Symptomatologie tohoto nebezpečného onemocnění závisí převážně na formě antraxu. Moderní klasifikace označuje dvě klinické formy, které uvádíme níže:
- dermální;
- obecně.
Generalizovaná forma je však tři typy a příznaky každé z forem mají zásadní rozdíly:
- plicní;
- intestinální;
- septický.
Anthrax Skin Form
V této formě onemocnění se první příznaky mohou objevit již na další den po sporu antraxu, ale došlo k případům, kdy nebyly pozorovány žádné projevy aktivity sporů po dobu dvou týdnů. V počátečním stádiu se kožní antrax podobá pocity po kousnutí komárem, ale objevují se další příznaky:
- bolest a svědění;
- vzhled vezikul, který se později změní na černé vředy a je doprovázen edémem;
- zvýšení teploty;
- nedostatek chuti k jídlu;
- horečnaté podmínky;
- bolesti hlavy;
- zduřené lymfatické uzliny .
Po vzniku vředu po 5 až 6 dnech se jeho dno propadne a na okrajích se stávají vidikuly s bezbarvým obsahem. Když vřed dosáhne velikosti 8 až 15 milimetrů, stává se antraxovým karbunkem. Při včasné a řádné léčbě se v místě vředu tvoří strup, která po několika týdnech vypadne, ale doba regenerace může být delší.
Plicní antrax
Onemocnění Anthrax v plicní formě je bolestivé a vážně ohrožuje zdraví a dokonce i lidský život. V infekologii existují v průběhu této nemoci dvě stadia v plicní formě:
- První může trvat až dva týdny.
- Druhý se náhle objeví.
Anthrax, jejichž symptomy mohou být v počáteční fázi plicní formy doprovázeny pouze nepohodlí v oblasti hrudníku. V budoucnu se stav pacienta výrazně zhorší a objeví se:
- silný dušnost ;
- zvýšená tělesná teplota (často na kritické úrovně);
- cyanóza kůže;
- intoxikační syndrom;
- zimnice;
- tachypnea.
V průběhu času se bolest na hrudi zesílí a stane se podobná syndromu infarktové bolesti. Zánětlivé lymfatické uzliny, rostoucí kašel do krvavého sputa. Pokud nezačnete včasnou léčbu této formy onemocnění, může to být fatální. Procento úmrtnosti v zanedbané plicní formě nebo v nepřítomnosti léčby je až 90%.
Střevní antrax
Symptomatologie, která je pozorována v střevní formě nemoci, může být velmi odlišná a toto je její nebezpečí. Asymptomatický průběh onemocnění vede k běžné formě, která často končí selháním. V této formě jsou sliznice často postiženy nejen střevami, léze mohou být pozorovány v jícnu a v tenkém střevě. Hlavní příznaky střevní formy jsou:
- zesilující bolest v břiše;
- zvracení a průjem krve;
- nevolnost a horečka;
- úplný nedostatek chuti k jídlu;
- 3-4 dny (po napadení antraxovými spóry na sliznici) se může vyvinout ascites;
- stav šoku;
- Smrt se může objevit po 2-5 dnech od nástupu příznaků.
Septická forma antraxu
Anthrax má jinou formu - septický. Tato forma je druhotná (antraxová bakterie je příčinou onemocnění v jiných formách) a je přeměněna z střevní a plicní, méně obyčejné kůže. Hlavní symptomy septické formy:
- silné zimnice;
- krvavé volné stolice;
- významné zvýšení tělesné teploty;
- tachypnea a bolest na hrudi;
- dušnost;
- nevolnost s zvracením;
- špinění během silného kašle.
Diagnostika antraxu
Anthraxová nemoc, tím lépe je léčba, tím dříve je detekována. Laboratorní diagnostika antraxu zahrnuje několik metod, z nichž každá doplňuje informace získané jinými studiemi.
- Bakteriologická metoda. Speciální média jsou určena k setí a po několika dnech jsou identifikovány nově identifikované bakteriální kolonie.
- Alergický kožní test. Pomocí této metody výzkumu se anthracin (antigen) injektuje do kůže. Pozitivní test naznačuje přítomnost protilátek proti patogenu v lidském těle.
- Biologická metoda. Laboratorní zvířata jsou infikováni a po jejich smrti izolují a identifikují příčinné činidlo, které způsobilo onemocnění a úmrtí.
- Mikroskopie přirozeného materiálu. Z vezikulů a kožních vředů odebírají a pozorují materiál pod mikroskopem. Pokud existuje antrax, budou jeho tyčinkovité bakterie jasně viditelné.
Anthrax u člověka - léčba
Pokud je diagnóza "antrax", léčba musí začít bez odkladu, což v doslovném smyslu může být jako smrt. Léčba se provádí výhradně v nemocnici za pomoci komplexní terapie.
- etiotropní (peniciliny);
- imunologické (injekce séra);
- patogenetický (cílem je snížit intoxikaci, zánět a zlepšit krevní srážlivost).
Kromě toho se doporučuje:
- Podání antraxového imunoglobulinu (v závislosti na závažnosti onemocnění od 20 do 80 ml).
- V případě kožní formy se osvědčily aseptické obvazy, protože chirurgické zákroky v této formě nejsou prováděny z důvodu možnosti provokace přechodu kožní formy na generalizovanou.
- Odborníci také mluví o potřebě aktivní detoxifikace zavedením intravenózních infuzí krystaloidních a koloidních roztoků, do kterých Prednisolon . Současně se provádí nucená diuréza (metoda, při níž zrychlené vylučování moči z těla přispívá k eliminaci toxinů a jiných nebezpečných odpadních produktů včetně patogenních organismů).
Anthrax - antibiotika
Etiotropická léčba onemocnění je penicilinová antibiotika u antraxu, která účinně ovlivňuje patogen B. Anthracis. Mezi nejpřednější léky patří zpravidla:
- Penicilin (intramuskulárně po dobu 7-8 dní s denní dávkou 12-24 milionů jednotek);
- Doxycyklin (v obvyklých dávkách);
- Levofloxacin (500 mg jednou denně);
- Ciprofloxacin ve zvláště těžkých případech (dvakrát denně, 400 mg).
V nejtěžších případech se antibiotická terapie podává intravenózně během několika týdnů. Pro osoby, které byly v kontaktu s těmi, kteří jsou nemocní antraxem, je povinný dvouměsíční cyklus antibiotik. Mezi antibiotiky, které jsou obzvláště citlivé na Bacillus anthracis, patří následující (kromě již zmíněných):
- Gatifloxacin;
- Chloramfenikol;
- Amoxicilin ;
- Ampicilin.
Sérum Anthrax
V komplexu terapeutických opatření pro antrax musí být zahrnut antiulcerní imunoglobulin. Obsahuje protilátky nezbytné pro boj proti bacilím, má výrazný antibakteriální účinek a neutralizuje působení toxinu antraxu. Dosavadní stav anti-antraxní imunoglobulin je nejúčinnějším sérem.
Před zavedením séra jsou prováděny speciální vzorky pro stanovení stupně citlivosti člověka na sérové proteiny (intradermálním podáním a následnou reakcí). Sérum se nepodává okamžitě, ale do jedné hodiny s intervalem asi 15 minut (2-3 krát) intramuskulárně. Poté by měl být pacient pod dohledem odborného lékaře po stejnou dobu.
Antraxová prevence
Anthrax je infekce, která vstoupila do lidského těla ve formě anthraxového bacilu, proto je třeba brát vážná preventivní opatření, zejména riziková skupina. Preventivní opatření zahrnují veterinární a zdravotní opatření zaměřená na:
- evidence oblastí, v nichž byly pozorovány případy těchto onemocnění;
- monitorování hrobů hrobů a jejich stavu;
- imunizace zvířat, která jsou potenciálními nosiči infekce;
- kontrolu nad pastvinami a různými hospodářskými zařízeními.
Pokud hovoříme o preventivních opatřeních přijatých přímo v epidemii, jsou následující:
- Hospitalizace pacienta s podezřením na antrax. Dohled nad tímto pacientem a jeho léčba provádí speciální tým lékařů.
- Vypusťte pacienty až po úplném zotavení.
- Mrtvoly lidí, kteří zemřeli na antrax, nejsou odhaleni. Ve výjimečných případech postupuje hlavní lékař, po něm následuje kompletní dezinfekce místnosti.
Očkování proti antraxu
Vakcína proti antraxu je použitelná v případech, kdy osoba dlouhodobě trvale kontaktuje zvířata kvůli odborné činnosti, pracuje na jatkách a přichází do styku se surovinami živočišného původu. Skupina osob, kterým je vakcína vystavena proti antraxu, zahrnuje osoby, které jsou v kontaktu s kontaminovanými materiály. Očkování se provádí podle plánu.
Kontraindikační očkování zahrnuje:
- radiační terapie;
- infekčních a neinfekčních onemocnění v akutní formě;
- maligní krevní onemocnění;
- endokrinní onemocnění;
- užívání glukokortikosteroidů;
- recidivující nemoci kůže a pojivové tkáně;
- těhotenství a období kojení;
- věk do 14 let.