Mateřství Zdraví dětí

Wilmsův nádor

Wilmsův nádor (nefroblastom) je maligní novotvar, který je nejčastější u dětí ve věku od 2 do 15 let. Více než 80% případů onkologických onemocnění u dětí se vyskytuje u nefroblastomu. Jednostranné poškození ledvin nádorem je nejčastěji poznamenáno. Předpokládá se, že jeho vývoj je způsoben porušením tvorby ledvin v embryonálním období.

Wilmsův nádor u dětí: klasifikace

Existuje 5 stádií onemocnění:

  1. Tumor je jen uvnitř jedné z ledvin. Dítě nemá zpravidla žádné nepohodlí a nestěžuje si.
  2. Tumor mimo ledvinu, bez metastáz.
  3. Nádor klíčí do kapslí a okolních orgánů. Dochází k poškození lymfatických uzlin.
  4. Existují metastázy (játra, plíce, kosti).
  5. Bilaterální nádor poškození ledvin.

Wilmsův nádor: příznaky

V závislosti na věku dítěte a stupni nemoci se rozlišují následující příznaky:

  • obecná slabost;
  • pocit nevolnosti;
  • snížená chuť k jídlu;
  • ztráta hmotnosti;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • bledá kůže;
  • mírné zvýšení krevního tlaku;
  • v krevních testech dochází k nárůstu ESR a snížení hladiny železa;
  • hematurie (krev v moči);
  • v některých případech je střevní obstrukce pozorována v důsledku komprese nádoru střevem.

Také za přítomnosti Wilmsova nádoru se chování dítěte může změnit.

V pozdním stádiu onemocnění je možné cítit nádor v břichu ručně. Dítě může stěžovat na bolest, ke které dochází v důsledku stlačení sousedních orgánů (játra, retroperitoneální tkáň, membrána).

Metastázy se převážně rozšířily do oblasti plic, jater, proti ledviny a mozku. S velkým počtem metastáz začne nemocné dítě rychle zhubnout, sílu. Smrtelný výsledek může nastat v důsledku plicní nedostatečnosti a závažného vyčerpání těla.

Wilmsův nádor může být doprovázen i dalšími závažnými genetickými onemocněními: anomáliemi muskuloskeletálního systému, hypospadií, kryptorchidismem, ektopií, zdvojnásobením ledvin, hemihypertrofií.

Nefroblastom ledvin u dětí: léčba

Při nejmenším podezření na neoplasm v břišní dutině lékař předepisuje soubor diagnostických postupů:

  • ultrazvuk všech orgánů a systémů;
  • vylučovací urografie;
  • radiografie;
  • počítačová tomografie;
  • renální arteriografie;
  • vyšetření radioizotopů k určení metastáz v těle dítěte.

Léčba nádoru se provádí chirurgicky, po ní následuje radioterapie a intenzivní lékařská péče. Radiační léčba může být použita v pre- a pooperačním období. Nejúčinnější použití několika typů chemických léčiv (vinblastin, doxirubicin, vincristin). Radiační terapie se zpravidla nepoužívá k léčbě dětí mladších dvou let.

V případě recidivy se provádí agresivní chemoterapie, chirurgická léčba a radioterapie. Riziko relapsu wilms tumor 2 činí maximálně 20% bez ohledu na věkovou kategorii.

Pokud není možné operovat nádor, použije se chemoterapie, po které se provádí revize (odstranění) ledvin.

V závislosti na stupni onemocnění je prognóza odlišná: nejvyšší procento výtěžnosti (90%) je zaznamenáno v první fázi, čtvrtá - až 20%.

Výsledek léčby je také ovlivněn věkem dítěte, když byl nádor detekován. Děti do jednoho roku přežívají v 80% případů a po roce nepřetržitě přežívají více než polovina dětí.