Co ukazuje glykovaný hemoglobin?
Glykovaný hemoglobin je jeden z biochemických ukazatelů, který odráží průměrnou hladinu cukru v krvi po poměrně dlouhou dobu. Analýza glykovaného hemoglobinu hraje důležitou roli v diagnostice diabetes mellitus, stejně jako v dalším sledování stavu pacientů s takovou diagnózou.
Co ukazuje analýza glykovaného hemoglobinu?
Glykovaný hemoglobin je přítomen v krvi každé osoby a její míra je stanovena jako procento z celkového množství hemoglobinu v krvi.
Glykovaný hemoglobin vzniká jako výsledek fúze glukózy a hemoglobinu, u kterého se nezúčastňují enzymy. Výsledkem je trvalá sloučenina, která se nerozkládá a je přítomna v červených krvinkách (erytrocytech) po celou dobu jejich života. Vzhledem k tomu, že hemoglobin se okamžitě nevztahuje na glukózu a životnost červených krvinek může trvat až 120 dní, tento indikátor neznamená současnou hladinu cukru v krvi, avšak v průměru trvá až 3 měsíce.
Zvýšený a snížený glykovaný hemoglobin
Pro diagnostické účely se tato analýza používá pro diabetes mellitus všech typů a pre-diabetických stavů. Čím vyšší je hladina cukru, tím větší je množství hemoglobinu, a proto je glykovaný hemoglobin zvýšený u diabetických pacientů.
Míra je považována za 4 až 6%, s glykovaným hemoglobinem 6,5 až 7,5%, jde o pre-diabetický stav, vyšší hodnoty naznačují přítomnost nekompenzovaného diabetu. Kromě toho může být příčinou nedostatku železa.
Existuje však řada patologických faktorů, díky nimž může být glykovaný hemoglobin buď zvýšen nebo snížen a klinický obraz je zkreslený.
Indikátor lze zvýšit pomocí:
- nedostatek železa (v tomto případě se vyvine anémie s nedostatkem železa, celkové množství hemoglobinu v krvi klesá, a proto je relativní index vyšší);
- otrava olovem nebo intoxikace alkoholem;
- selhání ledvin v důsledku akumulace produktů rozpadu v krvi, které nejsou vylučovány z těla;
- vzdálená slezina.
Snížené hodnoty glykovaného hemoglobinu se mohou vyskytnout, pokud:
- krvácení;
- prodloužené hypoglykemické stavy;
- hemolytická anémie (u kterých je snížena životnost červených krvinek);
- po transfuzi krve.
Krevní test na glykovaný hemoglobin
Na rozdíl od většiny testů je darování krve pro glykovaný hemoglobin možné bez půstu. Vzhledem k tomu, že tato studie vykazuje průměrnou hladinu cukru během tříměsíčního období, nemůžou současné ukazatele na něm ovlivnit.
Také hladina glykovaného hemoglobinu není ovlivněna nebo je ovlivněna velmi málo užíváním většiny léků, nachlazení a respiračních onemocnění, emočního stavu pacienta. Indikátory mohou být ovlivněny ztrátou krve (vzhledem k patologii menstruačního cyklu s těžkým krvácením u žen) a některé 
krevních chorob.
Navíc deformovat indikátory (lehce podceňovat je) může trvat několik dní před testem, přípravky na výrobu železa, použití velkého množství jídel obsahujících železo a červeného vína. Pokud se pravidelně užívají léky ke zvýšení celkové hladiny hemoglobinu, nedeformují klinický obraz.
Je třeba mít na paměti, že výzkum glykovaného hemoglobinu v různých klinikách (s použitím různých metod) může vykazovat různé výsledky. Proto je-li test prováděn pravidelně za účelem sledování celkového stavu, je lepší využít služby jedné laboratoře.