Odstranění dělohy - nejčastější indikace, typy operací a pravidla obnovení
Operace jako odstranění dělohy je radikální způsob léčby jednotlivých gynekologických onemocnění. Koná se v nemocnici a její realizaci předchází dlouhá přípravná fáze. Zvažme podrobněji chirurgickou intervenci, typy, metody, možné komplikace a důsledky po odstranění dělohy.
Odstranění dělohy - indikace pro operaci
Hysterektomie dělohy - tzv. Operace k odstranění ženského reprodukčního orgánu. Provádí se výhradně na svědectví, které je mnoho. Mezi společné, které stojí za zmínku:
- maligní procesy v děloze;
- cervikální onkologie;
- děložní fibroidy ve velikostech vyšších než 12 týdnů těhotenství;
- rychlý růst nádoru - pro období do 4 měsíců těhotenství a další;
- nekróza myomového uzlu;
- menoragie komplikující anémie;
- adenomyóza 3-4 stupně;
- syndromy chronické bolesti v pánvi;
- prolaps dělohy ;
- endometrióza žádné zlepšení po konzervativní (lékové) terapii, kyretáž.
Způsoby odstranění dělohy
Při provádění operace se používají různé metody odstraňování dělohy. Výběr konkrétního typu závisí na druhu porušení, rozsahu poranění pohlavního orgánu a jeho přílohách. Na základě výsledků ultrazvuku se lékaři rozhodnou použít určitou techniku. Často je odstranění dělohy spojeno s vyříznutím okolních tkání. V závislosti na objemu operace jsou:
- mezisoučet;
- celkem;
- panhysterektomie;
- radikál
Navíc, v závislosti na způsobu přístupu k reprodukčnímu orgánu během chirurgického zákroku, hysterektomie může být:
- laparotomická - děloha je odstraněna řezem břicha;
- odstranění dělohy laparoskopickou metodou - pomocí speciálního zařízení, přes malé otvory v břišní stěně;
- vaginální - přístup k postižené děloze se provádí přes vagínu.
Mezisoučet hysterektomie dělohy
Subtotální hysterektomie se provádí, pokud existuje možnost uchování děložního hrdla, nejsou žádné léze této části reprodukčního orgánu. Manipulace se provádí za účelem zkrácení doby chirurgického zákroku při těžké extragenitální patologii. Tato metoda chirurgie se také používá v případě pánevní endometriózy, výrazného adhezního procesu v malé pánvi. S takovými patologiemi se zvyšuje riziko poškození močovodu. Indikace pro tento typ operace jsou:
- nedostatečná patologie příloh;
- přítomnost dostatečné pohyblivosti dělohy;
- vynechání pochvy ;
- velikost nádoru nepřesahuje velikost plodu 12 týdnů těhotenství;
- přítomnost dostatečného chirurgického pole.
Celková hysterektomie
Tento typ chirurgické léčby se často označuje jako hysterektomie. Metoda je jedním z nejběžnějších typů hysterektomie. Přístup k tělu se získá otevřením břišní dutiny. Tato operace odstraňuje dělohu, v případě absence lézí v děložním čípku zůstává tato část vlevo. Současně provést ektomii vajíček a vaječníků. Obnova léčby po celkové hysterektomii zahrnuje použití hormonů před nástupem menopauza .
Odstranění dělohy pomocí příloh
Takový radikální chirurgický zákrok předchází zvláštní studie. To je nazýváno, jak hysterosalpingography - co to je, pacienti nereprezentují, proto se ptát na lékaře. Při tomto vyšetření diagnóza vajíčků. Zavedení speciálního kontrastního prostředku. Poté je pořízena řada radiografických snímků.
Pokud se v tubách objeví onkologický proces, který se rozšiřuje na nejbližší orgány a tkáně, odstraní se děloha. Přístup k postiženému orgánu je přes vagínu nebo přední břišní stěnu. Vzhledem k tomu, že starší pacienti netolerují rozsáhlou operaci, chirurgové často vybírají vaginální typ. To zcela odstraňuje dělohu a přídavky - pohlavní žlázy, trubičky.
Radikální hysterektomie
Operace k odstranění tohoto typu dělohy se provádí s rozsáhlým poškozením reprodukčního systému. Podařilo se jí s maligními tumory v pánvi s četnými metastázami. Operace zahrnuje odstranění dělohy a příloh, horní třetinu vagíny, pánevní tkáně, regionální lymfatické uzliny. Často se tento typ léčby používá po provedení mnoha konzervativních metod. Po takovém chirurgickém ošetření žena zcela ztrácí reprodukční systém, který vyžaduje hormonální substituční terapii.
Odstranění dělohy - pooperační období
Po operaci odstranění dělohy musí být žena držena v posteli po dobu nejméně 24 hodin, bez ohledu na typ přístupu (břišní nebo vaginální). Po uplynutí této doby mohou lékaři pomalu vstát a pohybovat se. To přispívá ke zvýšení intestinální motility, což eliminuje komplikace, jako je paréza. Při silné bolesti jsou předepsány analgetické léky. Aby se vyloučila infekce, byl proveden antibiotický léčebný postup.
Souběžně lze jmenovat antikoagulancia . Tyto léky zabraňují vzniku takových komplikací, jako je vnitřní krvácení. Pokud regenerace probíhá rychle a nic se nestane komplikovaným, po 8-10 dnech se odstraní vnější švy. Pokud je operace prováděna laparoskopickou metodou, může se pacient po 5-6 hodinách zvednout a vyléčení se provádí po dobu 3-5 dnů. V časném pooperačním období je nezbytná dieta - utírající a tekuté potraviny k vytvoření stolice.
Komplikace po hysterektomii
Komplikace po odstranění dělohy mohou být kvůli nesouladu s technikou operace, selháním lékařských doporučení. Pokud jsou v počátečním pooperačním období často důsledky lékařské chyby, pak v pozdních (po několika měsících) nesplnění lékařských předpisů a pokynů lékařů. Mezi časté komplikace takových operací, jako je odstranění postižené dělohy, jsou:
- vnitřní krvácení ;
- tvorba hematomů;
- krvácení z pooperačních švů;
- poranění okolních orgánů během operace - střeva, močový měchýř, močové trubice;
- tromboflebitida nohou;
- vaginální prolaps;
- potlačení pooperačních ran;
- infekce močového měchýře (výsledek dlouhodobé katetrizace);
- peritonitida (zánět peritonea);
- tromboembolizmu.
Bolest po odstranění dělohy
Bolest po hysterektomii je lokalizována hlavně uvnitř břicha, oblasti švů. Pro zmírnění bolestivého záchvatu lékaři často předepisují pacientům narkotické analgetikum. Trvání bolestivého syndromu je malé. Častěji se pacienti v prvních 3-4 dnech stěžují na bolest. Po uplynutí této doby může zbytková citlivost přetrvávat v oblasti vnějších stehů, pokud se přístup k děloze provádí abdominálně.
Vybíjení po odstranění dělohy
Krvavý hnědý výtok po hysterektomii je normou. Mohou být pozorovány po dobu 14 dnů od data operace. Přítomnost bolesti a výtok z reprodukčního systému po tomto období by měla být důvodem pro konzultaci s gynekologem. Tento příznak může naznačovat komplikace pooperačního období, včetně:
- krvácení;
- infekční proces v pánvi.
Bandage po odstranění dělohy
Břicho po odstranění dělohy je třeba věnovat zvláštní pozornost. Kvůli oslabení svalových struktur, břicho, které je nevyhnutelné při operacích břicha, musí ženy nosit obvaz. Tento přístroj často doporučuje pacientům s menopauzou, kteří mají vícečetné těhotenství. Výběr modelu by měl provádět odborník. Noste obvaz denně, vyjíždíte pouze během sprchy a před spaním v noci.
Lékaři doporučují upřednostnit obvaz vyrobený z přírodního materiálu. Při jeho používání by měl být nepohodlí nepřítomný. Dbejte na šířku výrobku. Lékaři mluví o nutnosti překročit šířku jizvy s bandáží v horní a spodní části alespoň o 1 cm (s nižší mediánovou laparotomií). Oblékne si jeho výrobek na zádech.
Léky po odstranění dělohy
Jaké léky je třeba provést po odstranění dělohy a zda je použít - rozhoduje ošetřující lékař. Často, kvůli odstranění gonád společně s děložním, je nutné používat hormonální látky k normalizaci práce těla. Zvláště potřebná je hormonální substituční terapie u žen nad 50 let, kteří podstoupili operaci. Používá progestinové a estrogenové léky.
Když se důvodem pro odstranění dělohy z přídavných látek stane přítomnost velkých myomatózních uzlin, je pacient po operaci předepsán kontinuální monoterapie estrogenem. Léčba je složitá, zahrnuje použití různých forem léků:
- perorální pilulky - Ovestin, Livial, Proginova;
- masti a gely pro vnější použití - Estrogel, Divigel.
Pokud byla děloha odstraněna z důvodu endometriózy, provádí se komplexní terapie hormony, estrogenem a gestageny. Používá takové léky jako:
- Cleane;
- Proginova.
Lékaři doporučují zahájit hormonální substituční terapii během 1-2 měsíců po odstranění dělohy. Tato léčba snižuje pravděpodobnost vývoje kardiovaskulárních onemocnění, osteoporózy. Rozhodnutí o nutnosti užívání je však přijímáno výhradně lékařem. Plná shoda se svými úkoly a doporučeními zajišťuje rychlý proces obnovy.
Život po odstranění dělohy
Laparoskopická hysterektomie nemá vliv na očekávanou délku života, ale výrazně zlepšuje její kvalitu. Ženy se zbavují příznaků způsobených onemocněním, zcela zapomínají na potřebu antikoncepce. Mnoho pacientů hlásí zvýšení libida. Ovšem operace často nutí ženy užívat hormony po dlouhou dobu. Navíc existuje potřeba pravidelných vyšetření a gynekologických vyšetření. Účelem těchto opatření je kontrola léčby, absence relapsu, kdy byla příčinou odstranění nádor.
Odstranění dělohy - důsledky pro tělo
Hysterektomie se odráží nejen v práci reprodukčního systému, ale také v organismu jako celku. Po odstranění dělohy mohou být následky operace následující:
- tvorba adhezí v břišní dutině;
- keloidní tvorba jizev;
- necitlivost kůže v oblasti stehu;
- menopauza;
- metabolické poruchy.
Sex po odstranění dělohy
Mnoho pacientů, kteří podstoupili operaci, se zajímají o to, zda je možné mít sex po odstranění dělohy. Lékaři na tuto otázku kladně reagují. Sexuální styk, stejně jako předtím, přinese potěšení - jsou zachráněny všechny citlivé oblasti. Při zachování vaječníků nadále fungují a uvolňují pohlavní hormony. Během sexu však nemůžeme vyloučit bolest, nepohodlí.
Tyto jevy jsou možné u žen, které podstoupí hysterektomii (jizva v vagině se tvoří) nebo radikální hysterektomii - část vaginy je vyříznutá. Tento problém však může být odstraněn kvůli důvěře a vzájemnému porozumění mezi ženou a jejím partnerem. Poslouchat přání partnera, může člověk nejen těšit, ale také ho dodat svému milovanému.