Tuberkulózní spondylitida - moderní diagnostika a nejúčinnější léčba
Tuberkulózní spondylitída (aka Pottova nemoc) je postižením páteře. Nemoc je častěji diagnostikován v dětství a dospívání. U dospělých je méně obvyklé. Pohlaví neovlivňuje frekvenci projevy nemoci. Bez včasné léčby jsou prognózy pro pacienta nejvíce nepříznivé.
Co je tuberkulózní spondylitida?
Onemocnění je způsobeno Kochův hůl . Vyvolává destruktivní proces na obratlích a jejich deformaci. Také dochází k přemístění vnitřních orgánů, a proto přestanou správně fungovat. Tuberkulární spinální fúze prochází následujícími fázemi:
- Před podáním - pacienti v této fázi zřídka vyhledávají lékařskou pomoc. Toto onemocnění se často vyskytuje asymptomaticky nebo jsou známky obecné povahy: únava, slabost a další příznaky intoxikace těla.
- Spondylová - v této fázi se zánětlivý proces šíří za postižený obratle. V důsledku toho dochází k deformaci tohoto místa, objeví se spinous proces. To vše zvyšuje riziko kompresní zlomeniny páteře. V této fázi se objevuje tuberkulózní akutní spondylitida s výraznými příznaky. Častěji v této fázi vyhledávají lékařskou pomoc.
- Po pohotovosti - v této fázi se intenzita zánětlivého procesu zastaví . Symptomy jsou méně výrazné. Kyphóza je jasně definovaná. Kvůli deformaci a posunutí obratlů mohou být kořeny míchy komprimovány. V budoucnu to způsobuje paralýzu.
Tuberkulózní spondylitida může být lokalizována v takových částech páteře:
- cervikální;
- hrudní;
- lumbosakrální.
Jak se přenáší tuberkulózní spondylitida?
K infekci dochází několika způsoby:
- Hematogenní - hůl Koch prochází tělem přes oběhový systém.
- Kontakt - tento způsob infekce nastává při tuberkulóze vnitřních orgánů.
- Lymfogenní - infekce se šíří přes lymfy do orgánů a tkání.
Chcete-li zjistit, zda je tuberkulózní spondylitida nakažlivá, musíte si uvědomit, že ve většině případů dochází k onemocnění u pacientů s aktivní plicní chorobou. V důsledku toho může být onemocnění přenášeno okolním lidem vzdušnými kapkami. Nicméně, pokud má pacient Pottova nemoc - primární zaměření infekce, pravděpodobnost infekce je malá.
Vyšší šance na získání spondylitidy u lidí s takovými patologiemi:
- diabetes mellitus;
- onkologické onemocnění;
- chronické onemocnění vnitřních orgánů;
- infekční nemoci;
- po transplantaci vnitřních orgánů.
Tuberkulózní spondylitida - příznaky
V akutní fázi onemocnění jsou tyto znaky uvedeny:
- silná bolest;
- poškozený pohyb;
- zvýšená tělesná teplota (37,5 ° C - 38 ° C);
- rozpad.
Pokud tuberkulóza-spondylitida postihla cervikální oblast, jsou pozorovány následující příznaky:
- časté bolesti hlavy;
- zmatenost vědomí;
- závratě;
- nepokojná chůze.
Posuzování tuberkulózy hrudní páteře lze provést z následujících důvodů:
- bolest, která se zvyšuje s inspirací;
- necitlivost rukou;
- brnění v hrudní oblasti.
Spondylitída lumbosakrální páteře je charakterizována následujícími příznaky:
- problémy s močením;
- necitlivost nohou ;
- silná bolest dolní části zad.
Existuje triada známky zanedbané formy Pottovy nemoci:
- Zakřivení páteře (objeví se hrb).
- Abscesy (na stehně, poplitealní fusi nebo na hrudi se objevují píštělky).
- Symptomy neurologické povahy (citlivost a motorická aktivita nohou a rukou jsou narušeny).
Tuberkulózní spondylitida - diagnostika
Lékař bere v úvahu rysy průběhu onemocnění, stížnosti pacienta na přítomnost příznaků intoxikace a omezené pohyblivosti rukou nebo nohou. Identifikujte krevní test tuberkulózní spondylitidy. Oznámí zánětlivý proces v těle. U spondilitidy jsou vysoké míry ESR. Kromě obecného krevního testu se používají i další diagnostické metody:
- proteinogram;
- analýza imunoglobulinů;
- biopsie;
- analýza moči;
- revmatologické testy.
Pacienta se doporučuje navštívit takové specialisty:
- terapeut;
- revmatologa;
- fthisiatrician;
- Traumatolog;
- neurolog.
Tuberkulózní spondylitida - rentgenové příznaky
Při této diagnóze se používají instrumentální metody vyšetření pacienta. Zahrnují:
- MRI;
- Ultrazvuk;
- radiografie páteře;
- CT.
Pokud by lékař předpokládal, že je nemocným tuberkulózní spondylitidou, diferenciální diagnóza ukáže pacienta takovou patologii:
- obratlování;
- kompresní zlomeniny;
- zúžení intervertebrálních trhlin;
- osteoporóza;
- deformace obratlů a koncových destiček.
Jak zacházet s tuberkulózní spondylitidou?
Pacient, který tuto diagnózu potvrdil, by měl být hospitalizován ve speciálním zdravotnickém zařízení typu sanatoria. Léčba tuberkulózy míchy zahrnuje integrovanou léčbu. Jsou zastoupeny následujícími činnostmi:
- denní procházky na čerstvém vzduchu;
- správná výživa;
- terapeutická gymnastika;
- pomocí podpěrného korzetu a "sádrové lůžko";
- léková terapie;
- fyzioterapie.
Léčba tuberkulózní spondylitidy má dva směry:
- etiotropní - kontrola patogenu;
- symptomatická - eliminaci klinického projevu nemoci.
Když etiotropní léčba předepisuje takové léky:
- Isoniazid;
- Streptomycin;
- Rifampicin .
Symptomatická léčba zahrnuje použití takových skupin léčivých přípravků:
- Kortikosteroidy (Prednisolon, Metipred).
- Vitamíny skupiny rong.
- Nesteroidní protizánětlivé léky (Meloxicam, Lornoxicam).
- Miorelaxanty (Baclofen a Midokalm).
Tuberkulózní spondylitida - operace
Chirurgický zákrok se provádí až poté, co onemocnění projde akutní fází. K úplné eliminaci tuberkulózní spondylitidy by léčba měla být provedena během prvních 6 až 12 měsíců po vzniku tohoto onemocnění. Pokud je onemocnění zahájeno, operace neposkytne očekávaný výsledek. Stejný chirurgický zákrok je zaměřen na odstranění fyzických vad. V tomto postupu jsou poškozené obratle nahrazeny kovovými protézy.
Důsledky tuberkulózní spondylitidy
Pokud léčbu nezačnete včas, budete mít vážné zdravotní potíže. Nejvíce "neškodným" důsledkem této nemoci je zkroucená držení těla. Komplikace tuberkulózní spondylitidy mohou být nebezpečnější. Zde jsou nejběžnější z nich:
- poruchy činnosti močového měchýře;
- paralýza rukou nebo nohou;
- tuberkulózní meningitida;
- epiem;
- perikarditida ;
- dysfunkce tlustého střeva;
- mediastinitida.