Šikmá metaplazie
Skvamózní (dlaždicová) metaplazie je nerakovinová změna epitelu vnitřních orgánů, což je ochranná reakce organismu na vliv nepříznivých faktorů. Metaplázie je patologický proces, při kterém je jednovrstvý cylindrický, hranolový nebo kubický epitel nahrazen více odolnými buňkami stratifikovaného skvamózního epitelu s keratinizací nebo bez keratinizace. Nejčastěji se jedná o dlaždicovou metaplaziu, která ovlivňuje výstelku epitelu (zejména u kuřáků) a děložního čípku, ale může také ovlivnit sliznici močového měchýře, střev a vnitřních žláz.
Mechanismus vývoje dlaždicové metaplazie
Považujeme vývoj metaplázie na příkladu sliznice cervixu, kde dochází k nahrazení válcového epitelu plochým. To znamená, že vrstva rezervních buněk se vytvoří pod vrstvou válcového epitelu, který postupně roste. Postupně se horní vrstva válcového epitelu odlupuje a dochází k její výměně. Dále přichází fáze nedospělých metaplazik dlaždicových buněk, u kterých histologické studie jasně ukazují hranice skupin rezervních buněk a tvoří několik vrstev buněk, které jsou podobné běžnému plochému nekoronálnímu epitelu.
Ve stádiu dozrávání dlaždicové metaplazie se buňky stále více podobají mezilehlým buňkám dlaždicového epitelu a ve stádiu zralé metaplázie je epitel nerozoznatelný od přirozené povrchové vrstvy dlaždicového epitelu.
Je šupinatá metaplazie nebezpečná?
Metaplazie není choroba, ale varianta adaptace organismu na fyziologické nebo patologické stresové faktory. Z tohoto hlediska nemá dlaždicová metaplázie žádné specifické znaky a je diagnostikována pouze v laboratorních studiích, a to kvůli detekci dlaždicových epiteliálních buněk v nálitcích, sputu, dalších výzkumných materiálech nebo histologickém vyšetření tkání.
Nejčastěji se vytváří metaplazie na pozadí chronických zánětlivých procesů a také s nepříznivými vnějšími účinky (kouření, práce v nepříznivém prostředí atd.). Přestože je to samo o sobě benigní, reverzibilní proces, ale dlouhodobé přetrvávání nepříznivých faktorů nebo absence léčby onemocnění, které vyvolalo změny, může dále vést k dysplazii a prekanceróznímu stavu.
Příčiny a léčba dlaždicové metaplazie
Nejčastější spinocelulární metaplazie děložního čípku. Může to být reakce na:
- chronický zánětlivý proces;
- cervikální eroze ;
- hormonální poruchy;
- infekčních nemocí.
Metaplázie spinocelulárních plic je nejčastěji způsobena kouřením, ale může být také vyvolána chronickými nemocemi (bronchitida, astma a tak dále). Metaplázie močového měchýře je způsobena zánětlivými procesy a cystitida je na prvním místě mezi příčinami.
Vzhledem k tomu, že šupinatá metaplázie je variantou adaptační reakce organismu, nevyžaduje zvláštní léčbu jako takovou. Po vyléčení základního onemocnění nebo ukončení nárazu na tělo stresového faktoru se po určitém čase epitelium vrátí zpět do normálu. Například pro léčbu dlaždicové metaplazie bronchiálního epitelu vyvolaného kouřením postačí opustit tento zvyk a zbytek léčby bude symptomatický.