Známky oddělení placenty
Dodávka je rozdělena do tří období: otevření děložního čípku, děrování, během kterého dochází k vyloučení plodu a následné sledování. Oddělení a výstup placenty je třetí etapa práce, která je nejdelší, ale ne méně zodpovědná než předchozí dvě. V našem článku se budeme zabývat znaky období po porodu (jak se to provádí), identifikaci příznaků oddělení placenty, příčiny neúplného oddělení postnatálního porodu a metody odloučení porodu a jeho částí.
Známky oddělení placenty
Po narození dítěte se musí narodit dětská sedačka . Je důležité si uvědomit, že v žádném případě byste neměli vytáhnout šňůru, aby tento proces urychlili. Dobrou preventivní mírou zadržení je předchozí aplikace dítěte na prsa. Nasávání prsu stimuluje tvorbu oxytocinu, který přispívá ke snížení dělohy a oddělení placenty. Intravenózní nebo intramuskulární podávání malých dávek oxytocinu také zrychluje oddělení placenty. Chcete-li zjistit, zda se odloučení vyskytlo nebo ne, můžete použít popsané znaky placenty:
- Schröderovo znamení: po oddělení placenty se děloha nad pupkem stane úzká a odchýlí se doprava;
- znamení Alfelda: exfoliovaná placenta sestoupí do vnitřního hrdla děložního čípku nebo vagíny, zatímco vnější část pupeční šňůry se prodlužuje o 10-12 cm;
- při oddělení placenty se děloha kontrahuje a vytváří výčnělek nad pubiální kostí;
- znamení Mikulicha: po oddělení placenty a jejího snižování u ženy v práci je potřeba tlačit;
- Kleinovo svědectví: když se táhne žena v práci, pupeční šňůra se prodlužuje. Pokud je placenta oddělena, pak po námaze není pupeční šňůra vytažena;
- Značka Kuestner-Chukalova: Když porodník stiskne při publikové symfýze v případě odloupené placenty, pupeční šňůra se nezatáhne.
Pokud porod běží normálně, pak poslední se oddělí nejpozději 30 minut po vyloučení plodu.
Způsoby izolace odloučeného porodu
Pokud se oddělená placenta nenarodí, použijte speciální metody k urychlení jejího uvolnění. Za prvé, zvyšují rychlost injekce oxytocinu a organizují exkréci po porodu externími metodami. Po vyprázdnění močového měchýře se ženě, která se pracuje, nabídne stlačit, zatímco ve většině případů po porodu vyjde placenta. Pokud to nepomůže, aplikujte metodu Abuladze, při níž je děloha jemně masírovaná a stimuluje její snížení. Poté těhotné ženy vezmou žaludek oběma rukama v podélném záhybku a nabízejí utažení, po kterém se narodí porod.
Manuální výběr a odloučení porodu
Manuální oddělení placenty se provádí s neúčinností externích metod nebo s předpokládanými zbytky placenty v děloze po porodu. Indikace pro manuální oddělení placenty je krvácení v třetí fázi porodu bez známky oddělení placenty. Druhou známkou je absence oddělení placenty po dobu delší než 30 minut s neúčinností vnějších metod oddělení placenty.
Ruční oddělení placenty
S levou rukou se předkové cesty oddělí a pravá se vloží do dutiny dělohy a od levého žebra dělohy se placenta oddělí řeznými pohyby. Péče by měla držet spodní část dělohy levou rukou. Manuální vyšetření dělohy se provádí také s odděleným porodem s identifikovanými vadami s krvácením ve třetím stádiu porodu.
Po přečtení je zřejmé, že i přes krátké trvání třetí pracovní doby by se lékař neměl uvolnit. Je velmi důležité pečlivě vyšetřit exkrementální porod a zajistit jeho integritu. Pokud části porodu v děloze zůstanou po podání, může to vést k krvácení a zánětlivým komplikacím v poporodním období.