Krása a zdraví Zdraví žen

Sérová nemoc - kdy a jak se manifestuje alergická reakce?

Sérová nemoc je stav těla, který je jednou z forem alergické reakce. Rozvíjí se u některých lidí po zavedení do těla parenterálně (injekčně) určitého typu léků - imunitních sér živočišného původu - s terapeutickým nebo profylaktickým účinkem.

Příčiny sérové ​​nemoci

Často se v případě zavedení heterologních sér vyvinou sérové ​​nemoci. Jedná se o biologické přípravky získané z krve zvířat imunizovaných určitými typy antigenů a obsahujících produkované odpovídající protilátky odpovídající těmto antigenům. Podobné léky se používají proti nebezpečným infekčním a toxickým onemocněním: tetanu, botulismu, záškrtu, plynové gangréně, encefalitidě, leptospiroze, antraxu atd. Také se používají sérové ​​přípravky proti kousnutí jedovatých hadů.

Vzácněji je reakce vyvolána transfuzi krve nebo plazmy, inzulínovými a jaterními extrakty, antibiotiky (penicilin, streptomycin, sulfanilamidy, cefalosporiny atd.) A dokonce i kousnutí hmyzem (většinou Hymenoptera). Riziko vývoje patologie se zvyšuje, pokud došlo k dřívějším reakcím na zavedení sérových léků a pokud je zvýšená citlivost na epidermální proteiny zvířat. Při intravenózním vývoji sérové ​​nemoci se vyskytuje častěji než intramuskulárně.

Sérová nemoc je mechanismus vývoje

Vzhledem k tomu, že sérová nemoc je alergická reakce, do jeho vývoje se podílejí imunitní mechanismy. Když se zavedou léky s cizím proteinem, produkují se protilátky, které se podílejí na tvorbě imunitních komplexů. Při dlouhodobém oběhu v těle jsou tyto komplexy uloženy na stěnách kapilár různých tkání (lymfatické uzliny, kůže, ledviny, srdce atd.), Což způsobuje produkci a přítok ochranných prvků - leukocyty, histamin, serotonin atd. V důsledku toho se vaskulární permeabilita zvyšuje, tkáně.

Sérová nemoc - příznaky

Během průtoku se akutní sérová nemoc, subakutní a prodloužená. Pokud je poprvé zavedeno sérum, patologie se vyvíjí přibližně sedmý den, ale někdy je doba inkubace prodloužena na 12-20 dní. V případech, kdy se proteinový přípravek opakovaně používá, je latentní fáze onemocnění snížena na 1-6 dní. Onemocnění se může objevit v mírných, středních a těžkých formách.

сывороточная болезнь симптомы

Charakteristické projevy patologie jsou:

  • zčervenání kůže;
  • kožní vyrážka, která se nejprve objeví v místě vpichu a šíří se po celém těle (podobně jako u úle , méně často - šarla, erytematózní);
  • kožní svědění různé intenzity, často odpovídající závažnosti onemocnění;
  • horečka, horečka;
  • slabost;
  • bolesti hlavy;
  • zvětšené lymfatické uzliny;
  • svalová bolest;
  • přerušovaná bolest v kloubech;
  • bolest v břiše a ledvinách;
  • poškozené trávení;
  • otoky (zejména v místě vpichu, na očních víčkách, rtech, končetinách);
  • búšení srdce;
  • dušnost;
  • snížení krevního tlaku;
  • křeče .

Sérová nemoc - diagnostika

Pro stanovení přesné diagnózy "sérové ​​nemoci" by se měla diferenciální diagnostika provést sběrnou anamnézou (která předcházela vývojem patologie), laboratorními a histologickými studiemi, které poskytují spolehlivé výsledky. Podle těchto příznaků se nemoci mohou podobat nodulární periarteritidě, akutní revmatické horečce, spalničkám, šarlatě a dalším infekčním chorobám, od nichž je třeba rozlišit sérové ​​nemoci. Občas se provádí ultrazvuk a radiologie.

Následující údaje z výzkumu, které podporují diagnózu, jsou vzaty v úvahu:

  • snížení nebo zvýšení počtu leukocytů;
  • eozinofilie ;
  • zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů;
  • zvýšení obsahu kryoglobulinů v krvi;
  • přítomnost bílkovin a erytrocytů v moči;
  • přítomnost plazmatických buněk v krevním nátěru;
  • zánět cév, detekovatelný kožní biopsií apod.
сывороточная болезнь диагностика

Sérová nemoc - léčba

Při potvrzení diagnózy "sérové ​​nemoci" jsou symptomy a léčba neoddělitelně spojeny: v závislosti na formě projevy a závažnosti procesů je předepsán režim léčby. Pacienti s mírným onemocněním, bez komplikací, mohou být léčeni ambulantně. Hospitalizace je nutná v těžkých případech, v přítomnosti léze srdce a nervového systému, přítomnosti vážných doprovodných patologií, nejasné diagnózy, dětství a stáří.

Sérová nemoc je nouzová situace

Pokud dojde k anafylaktickému šoku, je sérová nemoc podrobena naléhavé léčbě, protože ohrožuje život. V tomto případě je klinický obraz charakterizován násilným, velmi těžkým průběhem: je zde prudká slabost, potíže s dýcháním, silný pokles krevního tlaku, ztráta vědomí. Je nutné naléhavě zavolat sanitku nebo přinést pacienta do nejbližšího léčebného ústavu, kde bude injektován adrenalinem. Před příchodem lékařů je nutné:

  1. Pacient položte na rovný povrch, zdvihněte nohy a otočte hlavu na jednu stranu.
  2. Zajistěte čerstvý vzduch.
  3. Aplikujte trychtýř nad místo injekce a aplikujte na tuto oblast chlad.
  4. Při nepřítomnosti dýchání a pulzu provádět nepřímou srdeční masáž, umělé dýchání.

Sérová nemoc - klinické doporučení

V mírných případech sérová nemoc prochází sama o sobě několik dní, i bez léčby. Pro usnadnění stavu a rychlé zotavení jsou předepsány následující skupiny léků:

  • antipruritické lokální prostředky (např. na bázi mentolu);
  • antihistaminika (Suprastin, Tavegil, Dimedrol);
  • přípravky vápníku;
  • léky na posílení cévních stěn (Ascorutin).

V závažnějších případech, vedle výše uvedených léků zahrnujících léčbu sérové ​​nemoci zahrnují následující:

  • kortikosteroidy (Prednisolon, Hydrokortison
  • nesteroidní protizánětlivé léky (ketoprofen, ibuprofen, analgin);
  • diuretika (Lasix, Furosemid) atd.
сывороточная болезнь лечение

Sérová nemoc - komplikace

Syndrom sérové ​​nemoci, kromě anafylaxe, může být komplikován jinými nemocemi, které se často vyskytují při prodloužené absenci terapie. Uvádíme možné komplikace:

  • neuritis;
  • myokarditida;
  • synovitida;
  • difúzní postižení pojivové tkáně;
  • glomerulonefritida;
  • hepatitida;
  • nekróza kůže a podkožní tkáně v injekční zóně.

Sérová nemoc - prevence

Hlavní opatření, podle nichž se provádí prevence sérové ​​nemoci, jsou:

  • použití přípravků s vysokým stupněm čištění;
  • zavedení séra živočišného původu podle přísných indikací, je-li to možné, nahrazení lidským gama globulinem;
  • dodržování zvláštní péče při zavádění séra osobám, které již prodělaly alergické reakce;
  • provádění kožních testů před injekcí;
  • zavedení zředěného séra nebo použití specifických schémat pro injekci.