Screening během těhotenství
Toto nové módní slovo se objevilo v medicíně poměrně nedávno. Co je screening během těhotenství? Jedná se o soubor testů určujících odchylky hormonálních hladin během těhotenství. Promítání během těhotenství se provádí za účelem identifikace skupin rizik pro vznik vrozených malformací, například Downovho syndromu nebo Edwardsova syndromu.
Výsledky screeningu těhotných žen lze zjistit po krevní zkoušce z žíly, stejně jako po ultrazvukovém vyšetření. Jsou zohledněny všechny podrobnosti o průběhu těhotenství a fyziologických vlastnostech matky: výška, hmotnost, přítomnost špatných návyků, užívání hormonálních léků atd.
Kolik projekcí se provádí pro těhotenství?
Během těhotenství se zpravidla provádí 2 úplné promítání. Oni jsou odděleni časem několik týdnů. A mají od sebe jen malé rozdíly.
Screening v prvním trimestruUdržuje se v období 11-13 týdnů těhotenství. Toto komplexní vyšetření je určeno k určení rizika vzniku vrozených malformací u plodu. Screening zahrnuje 2 testy - ultrazvukové a žilní krevní testy pro 2 typy homonů - b-hCG a PAPP-A.
Na ultrazvuku můžete určit postavu dítěte, jeho správnou formaci. Dětský oběhový systém, práce jeho srdce jsou zkoumány, délka těla vzhledem k normě je určena. Provádějí se speciální měření, například se měří tloušťka děložního krčku.
Vzhledem k tomu, že první vyšetření plodu je složité, je příliš brzy na to vyvozovat závěry. Pokud existuje podezření na určité genetické malformace, je žena odeslána k dalšímu vyšetření.
Screening pro první trimestr je volitelná studie. Posílá se ženám se zvýšeným rizikem vzniku patologií. Patří sem i ti, kteří po 35 letech porodí, mají v rodině nemocné lidi s genetickou patologií nebo kteří mají potraty a narození dětí s genetickými abnormalitami.
Druhé promítáníUdržuje se v období 16-18 týdnů těhotenství. V tomto případě se krev odebírá k určení tří typů hormonů - AFP, b-hCG a volného estyrolu. Někdy je přidán čtvrtý indikátor - inhibin A.
Esterol je steroidní hormon ženského steroidu produkovaný placentou. Nedostatečná úroveň produkce může hovořit o možném porušování vývoje plodu.
AFP (alfa-fetoprotein) je protein nacházející se v séru mateřské krve. Produkuje se pouze během těhotenství. Pokud je v krvi zvýšený nebo snížený obsah bílkovin, znamená to porušení stavu plodu. Při prudkém nárůstu AFP může dojít k úmrtí plodu.
Screening chromozomální patologie plodu je možný při stanovení hladiny inhibinu A. Snížení hladiny tohoto indikátoru indikuje přítomnost chromozomálních abnormalit, které mohou vést k výskytu Downova syndromu nebo Edwardsova syndromu.
Biochemické vyšetření v těhotenství je určeno k identifikaci Downova syndromu a Edwardsova syndromu, stejně jako defektů neurální trubice, defektů v přední břišní stěně, anomálií ledvin u plodu.
U Downova syndromu je index AFP obvykle snížen, 
a hCG, naopak, je vyšší než normální. U Edwardsova syndromu je hladina AFP v normálním rozmezí, zatímco hCG je snížena. Při poruchách vývoje neurální trubice se zvýšil AFP. Nicméně jeho nárůst může být také spojen s poruchou ucpání břišní stěny a abnormalitami ledvin.
Je třeba říci, že biochemický test odhaluje pouze 90% případů malformací neurální trubice a Downův syndrom a Edwardsův syndrom určují pouze 70%. To znamená, že se vyskytují asi 30% falešně negativních výsledků a 10% falešných pozitivních výsledků. Aby se zabránilo chybám, test by měl být ideálně hodnocen ve spojení s ultrazvukem plodu.