Apgarova stupnice - o čem budou vyprávět první hodnocení dítěte?
Scar Apgar je používána porodníkem k posouzení funkčního stavu novorozence. Postup je prováděn v dětském pokoji v prvních minutách po narození dítěte. Podívejme se blíže na evaluační algoritmus, zjistíme, jak jsou uděleny výsledky Apgar a co to znamená.
"Scale Apgar" - co to je?
Poté, co bylo puerperalu informováno o vypočteném odhadu, nastane otázka v hlavě nově vyrobené matky o tom, co Apgarová stupnice znamená a na co se používá. Tato technika zahrnuje určení hlavních funkčních znaků, které charakterizují stav novorozence v prvních minutách jeho života. Výsledný odhad pomáhá posoudit obecný stav drobků.
Scar Apgar, používaná při narození, odráží řádné fungování důležitých orgánů a systémů. Na základě údajů poskytnou lékaři další předpovědi o životaschopnosti dítěte, potřebě resuscitace. Posouzení stavu na stupnici Apgar pomáhá pediatrům získat informace o novorozenci v prvních minutách po porodu.
Apgar Scale - příběh vzhledu
Stav novorozence na stupnici Apgar byl nejprve hodnocen americkým lékařským anesteziologem. Přímo její jméno bylo nazýváno samotnou metodou. Hodnocovací stupnice byla oficiálně schválena v polovině 20. století na anestezovém kongresu. V této události navrhla Virginia Apgar posouzení stavu novorozence nejen na základě fungování jejích orgánů, ale také s ohledem na pravděpodobnost vývoje neurologických poruch v porodnici. Bezprostředně po kongresu začala Apgarova váha aktivně užívat v porodnictví.
Co je Apgar skóre?
Hodnocení novorozence na stupnici Apgar znamená souhrnnou analýzu 5 kritérií najednou. Každý z těchto indikátorů se odhaduje na tříbodové stupnici (0-2 bodů). Výsledky ukazují odhad v rozmezí od 0 do 10. Je třeba poznamenat, že toto kritérium je spolu s hmotností a výškou důležitými ukazateli, které jsou nově hlášeny. První hodnocení stupnice Apgar se provádí v první minutě života.
Za účelem lepšího zapamatování indikátorů použitých pro diagnostiku navrhl pediatr Joseph Butterfield za použití zkratky příjmení APGAR:
- A - vzhled - barva pokožky pokožky;
- P - impuls - počet srdečních tepů;
- G - grimasa - reflexe;
- A - aktivita - svalový tonus;
- R - respirace - počet respiračních pohybů.
Jak posoudit stav novorozence?
Posouzení stavu novorozence na stupnici Apgar nevyžaduje přítomnost speciálních nástrojů a nástrojů. Při tomto postupu se dítě dostane 2 známky najednou: po porodu a po 5 minutách života. V tomto případě jsou první získané hodnoty uvedeny v čitateli a druhý v jmenovateli. Posouzení stavu novorozence je součtem všech 5 indikátorů:
- Kůže - mít růžový odstín, od bledých po světlé. Za to udělejte 2 body. S kyanózou paží a nohou - 1 bod, jednotný modrý odstín pokožky - 0.
- Srdeční frekvence - průměrný parametr pro novorozence je 130-140 tepů za minutu. Při hodnocení neonatologů se však používají následující kritéria: více než 100 úderů - 2 body, méně než 100 úderů - 1 bod, žádný puls - 0 (nutná resuscitace).
- Reflexe - mezi nepodmíněnými reflexe které jsou přítomny u každého novorozence: první dech, plak, polknutí a sání. Jejich přítomnost se odhaduje na 2 body, částečná nepřítomnost - 1, plná - 0.
- Svalová tónina - po narození je hlava dítěte viděna v hrudi, paže jsou ohnuté u loktů a ruce jsou zaťaté do pěstí. Nohy jsou ohnuté u kyčelních a kolenních kloubů. Koordinace pohybů je zdaleka dokonalá - děti mávají rukama a nohama, v tomto případě neonatologové získají 2 body. Při pomalé koordinaci je nastaven 1 bod, slabý svalový tón se odhaduje na 0 bodů.
- Respirační pohyby - v průměru 40-45 za minutu. Tato frekvence je normální a 2 body jsou nabité. Současně vyhodnoťte první výkřik dítěte, který by měl být hlasitý a intenzivní. Při pomalém dýchání a křičí jako sténání - 1 bod je nastaven, úplná absence dýchání nebo pláče - 0.
Apgar Scale - přepis
Apgar skóre dovolí lékařům posoudit stav novorozence, udělat předpověď. Tak zdravé dítě na stupnici Apgar skóre celkem 7-10 bodů. V tomto případě dosahuje maximální odhad malé procento novorozenců. Společné hodnocení je 7/8 a 8/9. Druhé hodnocení, stanovené 5 minut po narození dítěte, je o 1-2 hodnoty vyšší. Důležitou roli hraje způsob doručení. V praxi se děti narodily císařský řez , skóre o několik bodů vyšší než ty, které se přirozeně narodily.
Co znamená Apgar skóre?
Pomocí metody, jako je stupnice Apgar, provádí dekódování bodů přijatých dítětem přímo lékaři. V tomto případě lékaři pro tento indikátor mohou okamžitě posoudit stav dítěte, naznačují porušení. Takže při hodnocení 5-6 při narození, neonatologové poukazují na mírné hypoxie . Pokud dítě získává 3-4 body - je diagnostikován průměrný stupeň hladovění kyslíkem, 0-2 - znamená závažný stupeň porušení - udušení vyžadující nouzovou péči.
Apgar Scale - Tabulka
Posouzení dítěte na stupnici Apgar se provádí pomocí tabulky. Obsahuje všechny možné parametry a jejich odchylky. Lékaři hodnotí skutečný stav dítěte při sledování, které parametry by měly být normální. Zkušení neonatologové mohou bez improvizovaných prostředků, dávky posoudit stav dítěte a dát společné skóre. Výsledky jsou zaznamenány v lékařské kartě.
Nízké skóre Apgar
Nízké skóre Apgar může znamenat rozdíl v abnormalitě a patologii u novorozence. Mezi častými faktory, které vyvolávají takový stav dítěte:
- fetální hypoxie během těhotenství a porodu;
- fyziologická nezralost - projevující se letargií, pasivitou, nedostatkem pohybu, podmíněnými reflexemi. Dítě spí dlouhou dobu, vezme méně jídla.
Pokud má dítě v první minutě nízké skóre Apgar, je důležité tento parametr prodloužit o 1-2 body po dobu 5 minut. Takové změny naznačují pozitivní trend. Takové dítě však také potřebuje neustálé sledování, zvláštní pozornost ze strany zdravotnického personálu. Pokud se stav dítěte zhorší, může být nutná resuscitace.