Krása a zdraví Zdraví žen

Plicní otok - nouzová opatření a řádná léčba

Plicní edém je patologický stav způsobený proniknutím protizánětlivé tekutiny z plicních kapilár do interstitia a alveol. Kvůli tomu dochází k prudkému narušení výměny plynu, začne hladovění kyslíkem, vyčerpávající tkáně a orgány.

Typy plicního edému

OL je podmínkou, při které musí být pomoc okamžitě poskytnuta. Může vzniknout v důsledku fyzické námahy a v noci - v klidu. Někdy se plicní edém stává komplikací, která se vyvine na pozadí narušeného oběhu tekutiny v těle. Cévy se nesnášejí s přebytečnou krví, která je odfiltrována z kapilár a kapalina pod vysokým tlakem prochází do alveol. Z tohoto důvodu plíce přestanou správně plnit základní funkce.

Vývoj OL se vyskytuje ve dvou fázích. Nejprve krev vnikne do interstitia. Tento stav se nazývá intersticiální plicní edém. Při tom je parenchym úplně namočen kapalinou, ale transudát se nedostává do lumen alveol. Z intersticiálního prostoru, pokud tlak neklesne, krevní hmota proniká do alveol. V tomto případě je diagnostikován alveolární plicní edém.

Plicní otok lze stále klasifikovat podle doby vývoje:

  1. Akutní se objevuje za 2-4 hodiny.
  2. Trvá několik hodin, než se rozvinutí prodlouží. Tento OL může trvat den nebo více.
  3. Blesk rychle - nejnebezpečnější. Začne to náhle a po několika minutách po nástupu smrtelného výsledku.

Kardiogenní plicní edém

кардиогенный отек легких

Různé nemoci mohou způsobit problém AL. Srdeční edém plic je umístěn, když se srdce podílí na patologickém procesu. Onemocnění, která ji způsobují, vedou k poruchám systolických a diastolických funkcí levé komory. Jsou to především lidé s onemocněním srdce, kteří trpí tímto problémem. Kromě toho se objevuje plicní edém s infarktem myokardu, hypertenzí, srdečním onemocněním. Abyste se ujistili, že OL je skutečně kardiogenní, musíte zkontrolovat tlak plicního kapiláry. Mělo by přesahovat 30 mm Hg. st.

Nekardiogenní plicní edém

Tento typ OL může být způsoben různými onemocněními, které vedou ke stejné poruchám propustnosti alveolární membrány. Nemoci, které způsobují nekardiogenní edém:

  • pneumonie (bakteriální i virové);
  • Syndrom DIC;
  • akutní hemoragická pankreatitida;
  • poškození plic.

Velkým problémem je, že srdeční a extrakardiální plicní edém je obtížné rozlišovat mezi sebou. Pro správné rozlišení problému musí odborník vzít v úvahu anamnézu pacienta, posoudit ischémiu myokardu, měřit centrální hemodynamiku. Při diagnostice se také používá specifická zkouška - měření rušivého tlaku. Pokud jsou indikátory získány nad 18 mm Hg. st. - je to kardiogenní edém. S problémem extracardického původu zůstává tlak normální.

Toxický plicní edém

K tomuto stavu dochází v důsledku:

  • zvýšit kapilární propustnost;
  • porušení jejich bezúhonnosti;
  • porušení hlavních procesů vyskytujících se v neurověložním oblouku;
  • kyslík hlad.

Toxický edém má některé zvláštnosti. Má výrazné reflexní období. Kromě toho jsou obecné příznaky OL kombinovány se symptomy chemických popálenin tkání plic a dýchacího traktu. Medicína rozlišuje čtyři hlavní období vývoje problému:

  1. Pro první je charakteristický projev reflexních poruch: kašel, těžká dušnost, neustálá lakrymace. V nejtěžších případech může dojít k reflexnímu zástavě srdce ak respiraci.
  2. Během latentního období dochází k úniku jevů podráždění. Trvá to od několika hodin až několik dní (ale zpravidla nejdéle 4 až 6 hodin). I když je celková pohoda pacienta stabilní, diagnostická opatření mohou určit příznaky blížícího se edému: dýchání se stává časté, puls se zpomaluje.
  3. Ve třetí fázi se objeví edém. Trvá asi jeden den. Během tohoto období vzrůstá teplota, vzniká neutrofilní leukocytóza.
  4. Závěrem jsou známky komplikací, které mohou být onemocnění, jako je pneumonie nebo pneumoskleróza.

Co je to plicní edém?

Důvody, proč jsou plíce plné, hodně. Mezi hlavní jsou:

  • sepse (ve většině případů, vyvíjející se na pozadí průniku toxinů do krve);
  • předávkování léky;
  • pneumonie ;
  • předávkování některými léky (nejnebezpečnější jsou protizánětlivé látky a cytostatika);
  • radiační poškození plic;
  • otravy jedem;
  • stagnace v prvním cyklu krevního oběhu (pozorovaná při bronchiálním astmatu, emfyzém a dalších plicních onemocnění);
  • chronické nebo náhlé snížení hladiny bílkovin v krvi (jako je cirhóza jater, nefrotický syndrom a jiná patologická onemocnění ledvin);
  • enteropatie;
  • akutní hemoragická pankreatitida;
  • otravy plynem ;
  • aspirace žaludku;
  • pneumotorax ;
  • pobyt ve vysoké nadmořské výšce;
  • nadměrné nekontrolované podání intravenózní tekutiny.

Plicní edém při srdečním selhání

Tato patologie je konečnou fází zvyšování hypertenze v plicním oběhu. Plicní edém při onemocnění srdce se vyvíjí u akutních forem srdečního selhání a poruch systému jako celku. Kardiogenní edém je charakterizován kašlem s růžovým sputem. Ve zvlášť obtížných případech pacient trpí akutním nedostatkem kyslíku a ztrácí vědomí. Současně se dýchání pacientů stává povrchním a zcela neúčinným, proto je nutná ventilace plic.

Plicní otok v nadmořské výšce

отек легких на высоте

Dobytí vrcholů je nebezpečným sportem a nejen kvůli nebezpečí, že dojde ke srážení lavin. Plicní otok v horách je častý. A může se objevit i u zkušených horolezců a horolezců. Čím vyšší vystupujete do hor, tím méně kyslíku dostane tělo. V nadmořské výšce se tlak snižuje a krev, která prochází plicemi, nedostává správné množství užitečného plynu. V důsledku toho se tekutina akumuluje v plicích. A pokud nepomůžete plicnímu otoku, člověk může zemřít.

Plicní edém u pacientů se spánkem

Lidské tělo není přizpůsobeno, aby bylo zajištěno, že dlouhá doba bude ve vodorovné poloze. Proto někteří pacienti na lůžku začínají komplikace ve formě OL. Symptomy tohoto problému jsou stejné jako u případů způsobených závažnými onemocněními, ale je tak snadnější léčit takový plicní edém, protože je předem známo, proč se objevil.

A u pacientů s plicním edémem na lůžku jsou tyto příčiny způsobeny: v poloze na levé straně se dýchá výrazně méně vzduchu. Z tohoto důvodu dochází k zpomalení průtoku krve v plicích a kongesci se vyvíjí. Hlenu, který obsahuje zánětlivé složky, se hromadí a odvyká od něj v horizontální poloze, je obtížné. Výsledkem je, že stagnuje proces, který se vyvíjí.

Plicní otok - příznaky, znaky

Výskyty akutních a prodloužených OL jsou různé. Ten se vyvíjí pomalu. První "vlaštovka", upozorňující na problém, je dýchavičnost. Nejdříve se objevuje pouze během fyzické námahy, ale včas bude dýchání obtížné i v absolutním odpočinku. U mnoha pacientů, paralelně s dýcháním a plicním otokem, mohou nastat symptomy, jako je rychlé dýchání, závratě, ospalost a celková slabost. Postup při poslechu plic může také znamenat nebezpečí - v stetoskope se slyší zvláštní zvuk a pískání.

Není těžké si všimnout akutního plicního edému. Obvykle se projevuje v noci, během spánku. Osoba se probudí z útoku silného udušení. On je pokryt panikou, kvůli níž je útok jen zesílen. Po nějaké době se ke stávajícím příznakům přidá kašel, bledost, výrazná kyanóza, studený lepkavý pot, třesavý pocit, bolest v oblasti hrudníku. Při procesu zvyšujícího se otoků může dojít k záměně, krevní tlak může klesat nebo oslabovat - nebo vůbec být sondován - pulsem.

Plicní otok - léčba

отек легких лечение

Léčba NL by měla být zaměřena na snížení s ohledem na následné úplné odstranění všech hlavních příčin jejího výskytu.

Zde je postup při léčbě plicního edému:

  1. Nejprve je třeba přijmout všechna možná opatření ke snížení průtoku krve do plic. K tomu přispěje vasodilatátory, diuretika, postup krvácení nebo aplikace krému.
  2. Je-li to možné, je třeba zajistit podmínky pro odtok krvavé hmoty - pomocí prostředků, které urychlují kontrakci srdce a snižují periferní cévní odpor.
  3. Kyslíková terapie pomáhá eliminovat příznaky plicního edému.
  4. Je velmi důležité poskytnout pacientovi klid a chránit ho před stresovými situacemi.
  5. V nejtěžších případech je přípustná směs 5 ml 96% alkoholu a 15 ml 5% roztoku glukózy do průdušnice nebo intravenózně.

Plicní edém - nouzová péče, algoritmus

Jakmile budou zaznamenány první projevy NL, by měla být pacientovi poskytnuta pomoc až do hospitalizace. V opačném případě může být útok smrtelný.

Naléhavá péče o plicní edém se provádí podle následujícího algoritmu:

  1. Oběť by měla být umístěna v napůl sedící poloze.
  2. Vyčistěte horní části dýchacího ústrojí z kyslíku pomocí inhalace kyslíku.
  3. Akutní bolesti k zastavení neuroleptik.
  4. Obnovte srdeční frekvenci.
  5. Normalizovat elektrolyt a acidobazickou rovnováhu.
  6. Pomocí analgetik obnovte hydrostatický tlak v malém kruhu.
  7. Snížení cévního tónu a objemu plazmy v krvi.
  8. První pomoc při plicním edému zahrnuje zavedení srdečních glykosidů.

Plicní otok - terapie

отек легких терапия

V nemocnici pokračuje vážná léčba. K potírání takového problému, jako je plicní edém, budou zapotřebí následující léky:

  • Morfin;
  • Fentanyl;
  • Furosemid ;
  • Korglikon;
  • Strofantin;
  • Eufillin ;
  • Aminofylin;
  • antibiotika (v případě bakteriálních komplikací).

Plicní edém - účinky

NL může mít různé účinky. Pokud byla nouzová péče poskytnuta včas a správně a následná léčba je prováděna kvalifikovanými odborníky, bude i bezpečně zapomenutý akutní plicní edém. Prodloužená hypoxie může vést k nevratným procesům v centrálním nervovém systému a mozku. Ale v těch nejhorších případech je náhlý nástup akutního edému fatální.

Plicní edém - prognóza

Je důležité si uvědomit, že OL je problém, ve kterém je prognóza často nepříznivá. Podle statistik přežívá přibližně 50% pacientů. Pokud by však bylo možné diagnostikovat počáteční plicní edém, zvyšují se pravděpodobnosti zotavení. Vzduch, vyvíjející se na pozadí infarktu myokardu, vede k smrti v 90% případů. Pacienti, kteří se objeví po několika měsících záchvatu, by měli určitě sledovat lékaři.