Pneumocystis pneumonie je infekční-zánětlivý proces v plicích způsobený kvasnicovitými houbami Pneumocystis jirovecii (pneumocyst). Infekce může nastat kvůli vzdušným kapkám. Tyto parazity se nacházejí v plicích mnoha zdravých lidí, ale způsobují patologii pouze v imunodeficientních podmínkách.
Imunosuprese může být způsobena následujícími faktory:
Nejčastěji se tato nemoc nachází u lidí s oslabeným imunitním systémem způsobeným infekcí HIV (AIDS). Pneumocystická pneumonie je registrována u 70% osob infikovaných HIV.
Patogeny vstupují do lidského těla cestou dýchacích cest. Dosáhnou lumen malých průdušek a alveol, začnou aktivně proliferovat. Během tohoto období začíná hromadit hlenu v dýchacích cestách, což ztěžuje pohyb vzduchu.
Metabolické produkty vzniklé během vývoje pneumocytů vstupují do krevního oběhu a vyvolávají tvorbu specifických protilátek. To vede k zánětu stěn alveolů plic, což také způsobuje selhání dýchání. Průběh procesu vede k fibróze plic, může se také vyvinout emfyzém , uzavřený pneumotorax. Ve vzácných případech dochází k invazi pneumokystis jiných orgánů (játra, ledviny, slezina).
Nástup onemocnění je obvykle akutní a je charakterizován následujícími projevy:
Po týdnu nebo dvou se mohou objevit následující příznaky:
U osob infikovaných HIV se onemocnění vyvíjí pomaleji, plicní symptomy se mohou projevit až po 4-12 týdnech. U takových pacientů je pneumocystická pneumonie často kombinována s jinými infekcemi, a proto se v klinickém obrazu dostává do popředí intoxikace.
Diagnostika je založena na rentgenové nebo počítačové tomografii. Je možné identifikovat příčinu infekce histologickým vyšetřením bronchoalveolárních výplachových a transbronchiálních biopsických vzorků, které se provádí metodou fibrobronchoskopie.
Pacienti s výrazným klinickým obrazem onemocnění jsou hospitalizováni, léčba pneumonie u HIV se také provádí v nemocnici. Lékařská terapie je předepsána, zaměřené na inhibici infekčních agens a zmírnění symptomů onemocnění. Obvykle se doporučují následující léky:
Mezi hlavní léky působící na pneumocysty patří trimethoprim-sulfamethoxazol a isothionát pentamidinu. U pacientů s AIDS se často podává alfa difluormethylornitin. V případě nedostatku kyslíku se doporučuje kyslík.