Placenta previa
Během těhotenství je důležité sledovat správný vývoj placenty, protože je to hlavní živina pro nenarozené dítě a správnost jeho polohy je klíčem k normálnímu průběhu těhotenství až do výdeje. Obvykle se placenta nachází v oblasti těla nebo dna dělohy, podél zadní stěny, s přechodem na stranu, protože v těchto oblastech je nejlepší krevní oběh. Méně častěji může být placenta umístěna na přední stěně, protože je mnohem pravděpodobnější, že projde změnami než zadní stěna.
Placenta previa je patologie, která je charakterizována nesprávným připojením placenty ke stěnám v dolních částech dělohy, zatímco blokuje oblast vnitřní osy.
Druhy placenty previa
- nízká poloha placenty - bez zablokování oblasti vnitřní os je okraj placenty umístěn na nižší úrovni, než by měla být normální;
- plná (nebo centrální) placenta previa - vnitřní oblast os je zcela blokována placentou;
- neúplná (nebo částečná) placenta previa - placenta překrývá část vnitřního děložního hrdla.
Neúplná placenta previa je dále rozdělena na:
- marginální - dolní okraj placenty je umístěn na úrovni okraje vnitřní osy;
- strana - okraj placenty částečně uzavře vnitřní hltan.
Placenta previa - příčiny
Hlavním důvodem výskytu placenty prevy během těhotenství mohou být dystrofické změny v děložní sliznici. To je možné v důsledku předchozích potratů, genitálních infekcí, zánětů nebo v důsledku poporodní septické choroby. Příčiny této patologie mohou být také onemocnění srdce, ledviny nebo játra. Je třeba poznamenat, že nejčastěji placenta previa se vyskytuje u žen, které se narodily poprvé.
Placenta previa - příznaky
Tato patologie, byť ne divná, může být asymptomatická. Ale přesto je hlavním příznakem přítomnosti placenty previa krvácení. To lze vysvětlit tím, že placentární tkáň není elastická, takže se může odlupovat, když je děloha napnutá, což vede k krvácení. Tento příznak je zpravidla bezbolestný a může se náhle zastavit, ale po chvíli se může objevit znovu.
Dalším příznakem placentární prevy může být fetální hypoxie. Stupeň hypoxie závisí na velikosti přerušení placenty, v důsledku čehož se exfoliovaná část přestává podílet na utero-placentárním oběhu. Přesné stanovení placenty previa nebo její nízké uchycení je možné při ultrazvukovém vyšetření.
Placentární léčba
V případě detekce placenty previa by těhotná žena měla být pod neustálým lékařským dozorem. Léčba závisí na přítomnosti, trvání a síle krvácení. Při krvácení v gestačním věku trvajícím více než 24 týdnů probíhá léčba v nemocnici, během níž se doporučuje odpočinek na lůžku, navíc jsou předepsány léky, které pomáhají snižovat děložní tón a zlepšují krevní oběh. V případech, kdy není pozorováno krvácení, může být žena doma. Samozřejmě byste se měli vyvarovat emočního a fyzického stresu a vyloučit sexuální styk. Je nutné strávit více času venku, relaxovat a jíst vyváženou stravu.
Narození s placentou praevia
Spontánní podání není možné u plné placenty. Plánovaným způsobem se provádí císařský řez po dobu 38 týdnů, a to i za nepřítomnosti krvácení.
Je možné dokončit přirozené porodení částečnou prezentací placenty, ale konečné rozhodnutí o porodu učiní doktor, když cervikum otevírá až 5-6 cm. Je-li částečná prezentace malá a špinění je nevýznamné, je provedeno otevření plodového močového měchýře. Výsledkem je, že hlava dítěte klesá a tlačí krev, která krvácí. V tomto případě je spontánní práce možné, ale pokud jsou provedené manipulace neúčinné, práce je dokončena rychle.