Glaukom s otevřeným úhlem - jak se vyhnout ztrátě zraku?
Glaukom s otevřeným úhlem je chronická patologie orgánů zraku, doprovázená nárůstem nitroočního tlaku a postupnou atrofií zrakového nervu, která ohrožuje úplnou slepotu. Jak poznat tuto onemocnění, která je stále častější u mladých lidí, a jak ji léčit, zvažte níže.
Uzavřený úhel a glaukom s otevřeným úhlem - rozdíly
Dvě formy patologie jsou známy - glaukom s otevřeným úhlem a uzavřením úhlu. A ve skutečnosti, a v jiném případě, výsledek patologických procesů v tkáních oka se stává smrtí optického nervu, což vede k slepotě. V našich očích se nepřetržitě vytváří vodnatá tekutina, jejíž výtok probíhá skrze otvor mezi rohovkou a duhovkou (filtrační úhel).
Díky rovnováze přítoku a uvolnění vlhkosti uvnitř očí se zachovává zvláštní konstantní tlak. Pokud se z různých důvodů stane obtížný odtok intraokulární tekutiny, začne se hromadit, což vede ke zvýšení tlaku. Výsledkem je, že optický nerv a další okolní tkáně začínají pociťovat stálé zatížení, přerušení krevního oběhu, hypoxie a ztráta zraku.
Při glaukomu s otevřeným úhlem zůstává úhel filtru tak široký a otevřený, jaký má být, a v hlubších vrstvách oka dochází k obstrukci uvolňování vlhkosti. Tato forma onemocnění se postupně rozvíjí pomalu. U glaukomu s uzavíracím úhlem je obtokový kanál náhle blokován, tj. úhel přední kamery se uzavře. V tomto případě se nitrooční tlak rychle zvyšuje, může dojít k akutnímu záchvatu vyžadujícímu okamžitou pomoc.
Glaukom s otevřeným úhlem - příčiny
V závislosti na mechanismu vývoje patologie se rozlišuje primární glaukom s otevřeným úhlem a sekundárním glaukomem. První druh se vyvíjí nezávisle a je spojen s genetickými faktory. Bylo zjištěno, že náchylnost k vývoji patologie určuje strukturální rysy úhlu očí přední komory. Spolu s tím jsou změny v odtokovém systému poněkud závislé na poruchách v endokrinním systému, v nervovém systému v cévách. Proto může být onemocnění spojeno s takovými patologiemi:
- ateroskleróza ;
- hypertenze;
- migréna ;
- diabetes mellitus;
- myopie extrémní míra a tak dále.
Sekundární glaukom se vytváří na pozadí jiných destruktivních nebo infekčně-zánětlivých onemocnění oka, následků zranění, popálení, nádorových procesů, intoxikace. Podle nedávných studií ovlivňují vývoj nemoci faktory jako sedavý životní styl, nedostatek pravidelné fyzické aktivity, nezdravé návyky a nadměrná tělesná hmotnost.
Glaukom s otevřeným úhlem - stupně
Vzhledem k postupným patologickým změnám v tkáních oka, často ustavičně se vyvíjejícím procesům, je glaukom s otevřeným úhlem rozdělen na několik stupňů. Úroveň nitroočního tlaku může být normální (méně než 27 mm Hg), mírná (od 28 do 32 mm Hg) nebo vysoká (více než 33 mm Hg). Charakterizujeme všechny stadia glaukomu s otevřeným úhlem.
Grade 1 glaukom s otevřeným úhlem
V této fázi, která je počáteční, nejsou pozorovány žádné patologické změny. Může se zvýšit nitrooční tlak, což je zanedbatelná změna zorného pole. Zvláštní oftalmologické vyšetření odhaluje změny očního pozadí - výskyt deprese ve středu hlavy optického nervu (výkop). Pokud je v tomto stadiu zjištěn glaukom s otevřeným úhlem, prognóza patologie je příznivá pro účinnost a život pacientů.
Grade 2 glaukom s otevřeným úhlem
Druhá fáze patologie se nazývá vyvinutá. Pacienti s diagnostikovaným pokročilým glaukom s otevřeným úhlem mají specifické stížnosti a jsou spojeny se zúžením periferního zorného pole o více než 10 stupňů od nosu. Navíc v tomto stadiu může být již soustředné zúžení hranice zorného pole, které nedosahuje 15 stupňů. Při vyšetření se zjistí, že výbuch hlavy z optického nervu dosáhne svého okraje.
Glaukom s otevřeným úhlem stupně 3
Patologické procesy v této fázi jsou považovány za daleko pokročilejší. Sekundární glaukom s otevřeným úhlem zjištěným v této fázi je považován za velmi nebezpečný. Zvýšení zraku. Existuje soustředné snížení zorného pole v jednom nebo více úsecích o více než 15 stupňů. Výbuch hlavy z optického nervu se zhoršuje. Často pacienti s glaukomem třetího stupně mají zrakové vidění, ve kterém vypadají jako v úzkém tubusu.
4. glaukom s otevřeným úhlem
Glaukom 4. stupně je koncový stupeň onemocnění. Ve většině případů osoba už úplně ztrácí zrak v jednom nebo obou očích. Někteří pacienti jsou stále schopni vidět slabě kvůli malému "ostrou" zorného pole. Navíc je možné zachovat lehké vnímání, pokud projekce světelných paprsků není správně určena. Pokud je možné vyšetřit fundus, vzniká atrofie optického nervu.
Příznaky glaukomu s otevřeným úhlem
V počátečních stádiích jsou primární příznaky glaukomu s otevřeným úhlem tak nevyjádřeny, že málo pacientů se obává a konzultuje s oftalmologem. Následující příznaky, které se objevují pravidelně nebo příležitostně, by měly upozorňovat:
- pocit nepříjemného pocitu v očích, napětí, napětí;
- mírná bolest v orbitální oblasti;
- bolest v očích ;
- slzám ;
- oční zarudnutí;
- rozostřené vidění za soumraku a tmy;
- vzhled duhových hluk při pohledu na světelný zdroj;
- rozmazání vidění, vzhled "mřížky" před očima.
Glaukom s otevřeným úhlem - diagnostika
Diagnóza "glaukomu s otevřeným úhlem" je často zjišťována náhodně během rutinních odborných vyšetření, vyšetření v kanceláři optiky. Komplex diagnostických opatření při podezření na glaukom s otevřeným úhlem zahrnuje následující studie:
- měření tlaku uvnitř oční bulvy (denní diagnostika je zvláště informativní, což může odhalit významné výkyvy ve výkonu);
- stanovení velikosti čočky oka a přední komory;
- vyšetření struktury fundusu pro patologické změny pomocí biomikroskopie;
- perimetrie - definice zužování výhledu;
- refrakční hodnocení (schopnost optického systému refraktovat světelné paprsky);
- gonioskopie - vizualizace otevřeného úhlu přední oční komory, stanovení zvýšené pigmentace, zvýšení hustoty a změny sklerosy v oblasti korneální a sklerální trabekuly atd.
Jak léčit glaukom s otevřeným úhlem?
Od okamžiku objevení glaukomu s otevřeným úhlem musí být léčba prováděna neustále. Dosud není možné zcela léčit orgány vidění, ale onemocnění může být kontrolováno a její progrese může být zastavena. Léčba glaukomu s otevřeným úhlem je založena na konzervativních a funkčních metodách, v závislosti na charakteristikách patologie. Hlavním lékařským úkolem je zabránit nebo snížit poškození optického nervu. To vyžaduje:
- snižuje nitrooční tlak;
- sníží nebo eliminuje hypoxii očních tkání (zejména hlavu z optického nervu);
- obnovit poškozený metabolismus v oční kouli;
- opravte související patologické stavy.
V počátečních stádiích je konzervativní terapie často účinná, zahrnující různé léky pro glaukom s otevřeným úhlem, lokální i systémové. Kromě nich se někdy používají fyzioterapeutické techniky, mezi které patří elektrostimulace optického disku. Pokud takové léčení dosáhne dobrých výsledků, pacient pokračuje pravidelně, nejméně dvakrát ročně, vyšetřuje oftalmolog. Pokud je zjištěno zhoršení optického nervu, mohou být nezbytné úpravy léčby.
Přípravky k léčbě glaukomu s otevřeným úhlem
Jako lokální terapie se používají oční kapky pro glaukom s otevřeným úhlem, které by měly být používány pravidelně, striktně podle času. Tyto léky mají jiné zaměření. Zvažte, jaké kapky mohou být předepsány glaukomu s otevřeným úhlem (seznam):
- ke snížení tvorby nitroočních tekutin :
- Proxodolol;
- Timolol maleát;
- Arutymol;
- Dorzolamid hydrochlorid;
- Betaxolol;
- Asopt;
- Trusopt;
- Brinzolamid;
- ke zlepšení odtoku vlhkosti:
- Pilokarpin;
- Xalatan;
- Travatan;
- Armin;
- Tosmilen;
- Fosfacol;
- Latanoprost;
- Carbachol;
- kombinované akce klesá:
- Kosopt;
- Fotil;
- Proxofelin;
- Azarga;
- Xalac;
- Fotil forte.
Pokud oční kapky nedostatečně kontrolují tlak uvnitř jablečného jablka, předepisují se také systémové léky:
- Clopheline;
- Anaprilin;
- Prozerin;
- Hypotiazid.
Navíc, pro zlepšení přívodu krve do optického nervu a pro ochranu nervových buněk jsou předepsány cévní preparáty, antioxidanty a vitamíny:
- Cavinton;
- Gliatilin;
- Milgamma
Chirurgická léčba glaukomu s otevřeným úhlem
V těžkých případech konzervativní léčba nevytváří správný účinek a doporučují se chirurgické techniky ke snížení nitroočního tlaku. Současně, bez ohledu na typ operace, nelze vidění zlepšit a nemůže být zcela vyléčeno. V případech, kdy je diagnostikován glaukom s otevřeným úhlem 4. stupně, může být operace zbytečná a dokonce i v případě, že zbytkové vidění zůstane, může dokonce vést k jeho úplné ztrátě.
Operace jsou rozděleny do dvou typů:
- laser (argon a selektivní trabekuloplastika, cykloablace atd.);
- tradiční chirurgie (trabeculektomie, implantace drenážního systému, kanaloplastika atd.).