Prolaps mitrální chlopně - moderní diagnostika a nejlepší v léčbě srdečních malformací
Prolaps mitrální chlopně je patologie, která je v převážné většině případů náhodně detekována během průchodu ultrazvukem srdce. Podle statistik má asi 6% populace takovou anomálii, zatímco výskyt u žen je o něco vyšší. Prolaps je často diagnostikován u dětí a mladých lidí.
Co je prolaps mitrální chlopně srdce?
Srdce - druh pumpy, těsný svalový orgán, určený k zajištění krevních cév celého těla. Čerpání a cirkulace krve dochází udržováním určitého tlaku v dutinách srdce (komorách). Dutiny (tam jsou čtyři - dvě síň a dvě komory) jsou od sebe odděleny pohyblivými ventily - ventily, které navíc regulují hladinu tlaku a nastavují potřebný směr k průtoku krve.
Mitrální ventil tvořený pojivovou tkání je jedním ze čtyř interkamerních ventilů, které oddělují levé předsíňové a levé komory. Tento ventil je dvoukřídlý a jeho ventily jsou připevněny ke stěně levé komory tenkými šňůrami šňůry - akordy, které odcházejí od papilárních svalů. Všechny tyto anatomické struktury spolupracují, přičemž akordy a papilární svaly působí jako "prameny" pro "dveře" ventilů.
Při normálním fungování takového zařízení se během kontrakce srdečního svalu těsně uzavírají přední (aortální) a zadní (ventrikulární) ventily. Kvůli tomu vstupuje krev z levé komory pod tlakem do aorty, odkud se obohacuje kyslíkem a přenáší se po celém těle. Ve chvíli uvolnění srdce, kdy jsou dutiny dilatovány a naplněny krví, otevře se mitrální ventil a jeho ventily jsou nasměrovány do dutiny levé komory.
Prolapse srdeční chlopně je stavem nedostatečného fungování chlopenního aparátu charakterizovaného uvolněným uzavřením mitrálních chlopní během kontrakčního období, což způsobuje, že určitý objem krve se uvolní zpět z komory do atria. Takový abnormální návrat krev je nazýván regurgitace . Když je ventil v tomto případě uzavřen, jedna nebo obě letáky prolapí, tj. E. vyklenutí, prohnutí v levém atriu, které jim brání v uzavření kontaktu.
Je mitrální ventil prolapsován srdeční vadou?
Po zjištění takové diagnózy se mnoho pacientů zajímá: prolaps je onemocnění srdce nebo ne? Ve skutečnosti lze tuto patologii připsat vadám, tj. vady ve vývoji struktury orgánu, které mohou nepříznivě ovlivnit funkci srdce. Současně je tato odchylka často tak nevýznamná, že vůbec neovlivňuje srdeční činnost. Většina odborníků souhlasí s tím, že nekomplikovaný mitrální prolapse nepředstavuje žádnou hrozbu, ale je možný vývoj komplikací proti jeho pozadí.
Často je prolaps mitrální chlopně vrozený stav, který je spojen s narušením struktury vláken pojivové tkáně, v důsledku čehož je křídlo vysoce roztažitelné a akordy jsou prodlouženy. To je způsobeno genetickými faktory. Existují také sekundární formy patologie, které se vyskytují z jiných onemocnění a traumatických faktorů, které vyvolávají zánětlivé procesy nebo prasknutí akordů:
- revmatismus ;
- poranění hrudníku;
- ischemická choroba srdeční ;
- infarkt myokardu atd.
Prolaps - co je nebezpečné?
Prolaps srdce může přinést nebezpečí, jestliže dochází k významnému návratu krve (regurgitace) do atria, kvůli níž dochází k akutní nebo chronické rozvoji plicní žilní hypertenze, dochází k porušení srdečního rytmu, proudění krve do mozku apod. Hlavní komplikace prolapsu mitrální chlopně jsou:
- nedostatečnost mitrální chlopně;
- infekční endokarditida;
- perforace listu ventilu;
- arytmie, poruchy vedení;
- mrtvice
Prolaps mitrální chlopně - stupeň
K posouzení závažnosti srdeční dysfunkce je obvyklé klasifikovat patologii na několik stupňů na základě hloubky vychýlení ventilů do levé síňové komory a objemu zpětného průtoku krve. V tomto případě může prolaps mitrální chlopně doprovázet otoky předního, zadního nebo dvou ventilů do síňové dutiny. Měření je možné pouze metodami instrumentální vizualizace.
Prolaps mitrální chlopně 1 stupeň
V tomto případě je průhyb letáků 3-6 mm. Prolaps 1. stupně je nepatrnou odchylkou a při takovém minimálním průhybu je zřídka vidět významnou poruchu kardiovaskulárního systému. Klinické projevy jsou často zcela chybějící. Pokud dojde k prolapsu mitrální chlopně o stupeň 1 s regurgitací, zaznamená se určitá krevní turbulence, která neovlivňuje krevní oběh.
Prolaps mitrální chlopně 2 stupně
Diagnóza prolapsu 2 stupňů je charakterizována deformací "dveří" ventilu, která dosahuje 9 mm. S takovou odchylkou lze mluvit o poruchách oběhu, které dávají neintenzivní symptomatologii, ale jsou doprovázeny rizikem komplikací. Prolaps mitrální chlopně s regurgitací v tomto případě způsobuje zpětný průtok krve schopný dosáhnout poloviny atria.
Prolaps mitrální chlopně 3 stupně
Těžká varianta je prolapsem stupně 3, doprovázený divergencí ventilových chlopní, které klesají o 9 mm nebo více. Charakterizované vážnými změnami ve struktuře srdce, ve kterých je rozšířena síňová dutina, jsou stěny komory zesíleny. Zpětný průtok krve je tak intenzivní, že dosáhne zadní stěny síňové dutiny. Klinický obraz je jasný, komplikace probíhá bez léčby.
Prolaps ventilu - příznaky
Jak poznamenávají odborníci, s geneticky určenou deformací mitrální chlopně, pacienti mají takové vzhledové rysy jako vysoká postava, chudost, dlouhé ruce a nohy, tenká kůže. Často dochází k nadměrné pohyblivosti kloubů, zhoršení zraku. Při mírném stupni vady pacient ve většině případů nemá žádné stížnosti. Když regurgitace dosáhne značného objemu, příznaky prolapsu mohou způsobit následující:
- obecná slabost;
- závratě;
- bolesti hlavy;
- dušnost;
- pocení;
- nepohodlí v srdci;
- nevolnost;
- tremor;
- zvýšená srdeční frekvence;
- srdeční tep;
- pocit nedostatku kyslíku;
- mírné zvýšení tělesné teploty.
Srdce bolesti v prolapsu mitrální chlopně?
Srdeční bolest s prolapsem mitrální chlopně není povinným, ale často pozorovaným příznakem, zejména u 2 a 3 stupňů poškození av případě sekundárních ventilů prolabirovanie. Často je bolest zaznamenána po emocionálním stresu, stresu, strachu, fyzické námaze, ale v klidovém stavu není vyloučena. Povaha nepohodlí je odlišná: brnění, bolesti, lisování apod. Pokud je prolaps ventilu spojen s častým pocením bolesti, znamená to vážnou poruchu a možné komplikace.
Prolaps mitrální chlopně - diagnostika
Během lékařské prohlídky během auskultace (poslouchání srdce stetofonendoskopem) je odborník schopen rozpoznat určitý hluk způsobený otevřením a zavřením ventilů. To může být důvodem pro jmenování podrobnějšího dalšího vyšetření a v takových případech je vhodné provádět ultrazvuk (echokardiografii). Prostřednictvím ultrazvuku srdce je spolehlivě detekován prolaps mitrální chlopně a tato metoda přesně odhaduje stupeň patologie. Kromě toho mohou být takové metody výzkumu předepsány:
- elektrokardiogram;
- Monitorování ECG holterů.
Prolaps mitrální chlopně - léčba
Velký počet lidí, kteří mají prolaps, není nutné léčbu. Pokud nejsou žádné klinické projevy, pacient se neobtěžuje, vyšetření neodhalí srdeční dysfunkci, doporučuje se pouze sledování s periodickou diagnostikou a zdravý životní styl. Otázka možné fyzické aktivity je projednávána individuálně.
Prolaps mitrální chlopně, charakterizovaný závažnými příznaky a různými srdečními dysfunkcemi, se má léčit. Dlouhodobá léčba drogami může zahrnovat následující skupiny léků:
- beta blokátory;
- vitaminy skupiny B, PP;
- přípravky z hořčíku;
- sedativa;
- uklidňující prostředky.
Kromě farmakologické složky komplexní terapie často zahrnuje i jiné metody: dýchací cvičení, fyzioterapie, fyzioterapie, masáže, psychoterapie. Pacientům doporučujeme lázeňskou léčbu. V případě závažných abnormalit je operačním způsobem využíván vysoký stupeň regurgitace. Může se jednat o rekonstrukční operaci na mitrální chlopni (například šití ventilů, zkrácení akordy) nebo radikální metodou - ventilační protetika.
