Tuberkulóza kůže

Tuberkulóza je celosvětové infekční onemocnění způsobené mykobakteriemi, tyčinky Koch. Nejznámější plicní forma nemoci, nicméně tuberkulóza může také ovlivnit kosti a kůži.

Tuberkulóza kůže se rozvíjí se zavedením mikrobů do pokožky. Existují čtyři typy mikrobakterií: lidská, hovězí, ptačí a chladnokrevná. Při tuberkulóze kůže se nejčastěji pozoruje člověk, někdy - bovinní typ patogenu.

Typy a příznaky tuberkulózy kůže

Tuberkulózní léze má řadu typů, které se liší formou infekce, průběhem onemocnění a způsobem, jak vypadá kožní tuberkulóza. Celá skupina onemocnění může být rozdělena na lokalizovanou (fokální) a diseminovanou (běžnou) tuberkulózu kůže.

Ohniskové formy onemocnění zahrnují:

Vulgar (běžný) lupus je nejčastější formou onemocnění. Nejčastěji se vyskytuje v raném věku a vyrážky jsou lokalizovány na obličeji. V těžkých případech ovlivňuje sliznice úst a nosu. Tuberkulózní tuberkulózy (lupomas) jsou umístěny hluboko pod kůží a v počáteční fázi mají vzhled žluto-růžové skvrny s jasně definovanými hranicemi. S vývojem onemocnění se tuberkulózy stávají výraznějšími, ale obvykle zůstávají ploché a mají malý výčnělek nad kůží.
Scrofuloderma (colliquatum tuberculosis of the skin) je druhou nejčastější formou projevu. Známky této formy tuberkulózy kůže jsou vyrážky ve formě hluboko ležících, mírně bolestivých uzlů o průměru 3-5 cm, kůže, která se stává modrastou. Časem se uzliny rozvíjejí do studeného abscesu, jehož místo po otevření zůstává vředem. Scrofuloderma se vytváří nejčastěji při infekci z postižených lymfatických uzlin, méně často z jiných tkání. Lokalizováno na krku a někdy i na končetinách.
Ulcerózní tuberkulóza kůže - obvykle se vyskytuje při infekci z jiných postižených orgánů a tkání. Objevil se v podobě krvácejících vředů s drsným povrchem, nažloutlé uzliny. Lokalizuje se v mukózních membránách a na okolních tkáních (ústa, genitálie).
Warty tuberkulóza kůže - projevuje se ve formě modro-červených infiltrátů s následným bradavým růstem. Infekce se vyskytuje z vnějších zdrojů a je často spojena s povoláním (riziková skupina zahrnuje veterináře, pracovníky jatek, patologie). Obvykle se vyskytuje na prstech a na zadní straně ruky.

Z rozlišených forem jsou rozlišovány:

Papulonektická tuberkulóza kůže - obvykle se vyskytuje v mladém věku. Vystupoval ve formě modro-červené těsnění s nekrotickými chrasty ve středu. Vyrážky se nacházejí symetricky, nejčastěji na hýždích a končetinách. Po pádu escharu zůstanou na svém místě charakteristické "lisované" jizvy.
Lichenoidní tuberkulóza kůže (aka lichen scypus) má podobný vzhled jako příznaky běžného lichenového edému. Nejčastěji postihuje kůži těla alespoň - končetiny a obličej.

Diagnostika tuberkulózy kůže

Stejně jako každá forma této nemoci je tuberkulóza kůže nejčastěji diagnostikována na základě speciálních tuberkulinových testů. Podkladem pro takovou diagnózu mohou být také údaje z anamnézy (předtím přenesené jakékoli formy tuberkulózy) a speciální histologické studie.

Léčba kožní tuberkulózy

Pro léčbu onemocnění se obvykle předepisuje kombinace několika léků, které je třeba užívat v průběhu 2-3 měsíců. Poté se kombinace změní tak, aby nedošlo k rezistenci vůči lékům.

Isionizid a rifampicin jsou v současné době považovány za nejefektivnější.

Střední účinnost zahrnuje streptomycin, ethionamid, florimitin, kanamycin.

Léčba trvá 10-12 měsíců, po něm následuje lékařská pozorování po dobu 5 let. Samošetření tuberkulózy je zcela kontraindikováno.