Cervikální nedostatečnost
Touha mít dítě je charakteristická pro každou ženu, ale bohužel není vždy splněna. Častou příčinou spontánního potratu je neschopnost děložního hrdla čelit své blokující funkci: pod vlivem intrauterinního tlaku se vyhlazuje a otevírá, vyvolává ohrožených potratů . Lékaři volají takové porušení ICI nebo isthmico-cervikální nedostatečnost.
Cervikální nedostatečnost - příčiny
Nejčastěji se cervikální nedostatečnost vyskytuje ve druhém trimestru těhotenství, kdy začíná intenzivní růst plodu. Riziko jsou ženy, které během potratu nebo předcházejícího porodu prodělaly IVF nebo trauma děložního čípku (například ruční oddělení placenty, narození velkého dítěte nebo použití porodních kleští).
Navíc příčiny cervikální nedostatečnosti jsou:
- vrozené malformace dělohy (zdvojnásobení dělohy, bikorní dělohy apod.);
- infantilismus dělohy;
- progesteronový nedostatek a přebytek androgenu;
- anatomické anomálie krčku (vrozené nebo získané);
- změněný poměr spojivové a svalové tkáně v děložním čípku.
Cervikální nedostatečnost - příznaky
Nebezpečí cervikální nedostatečnosti během těhotenství je, že nezpůsobuje žádné vnější příznaky nebo bolest. Je možné předpokládat pozdní otevírání děložního čípku častým močením (neobvyklé v druhém trimestru), propouštění spojené s krví hlenu během těhotenství ), nepohodlí v pochvě.
Pokud existuje podezření na cervikální nedostatečnost, měli byste se okamžitě poradit s lékařem a být velmi opatrní: v této situaci může ukončení těhotenství vyvolat kýchání.
Cervikální nedostatečnost - diagnostika
Bohužel ICN je nejčastěji diagnostikována až po spontánním potratu. Před těhotenstvím je onemocnění extrémně obtížné identifikovat, s výjimkou případů přítomnosti hrubých jizev na krčku děložního čípku.
Předtím, než provedete diagnózu, Vás lékař jistě požádá o jakékoli potraty a zranění děložního čípku, stejně jako o přítomnosti endokrinních poruch. Během gynekologického vyšetření je pravděpodobnost ischemicko-cervikální nedostatečnosti indikována deformací, zkrácením a změknutím děložního čípku a někdy i jeho otevřením. V pochybných případech se předepisuje transvaginální ultrazvuk nebo hysterosalpingografie (netehotná).
Cervikální nedostatečnost - léčba
Při zjišťování ismicko-cervikální nedostatečnosti se doporučuje těhotné ženě pozorovat odpočinek v posteli a úplný odpočinek včetně pohlaví.
Pro léčbu ICN se používají chirurgické a konzervativní metody. Netehotné ženy zpravidla ustoupí krční plastickou chirurgii. Koncepce v tomto případě může být plánována pouze šest měsíců po operaci a dodávka se provádí císařským řezem.
Chirurgická intervence u budoucích matek je šití na děložním čípku a probíhá až 16-18 týdnů 
těhotenství. Při úspěšné operaci se stehy odstraní po dobu 37 týdnů.
Konzervativním způsobem léčby je použití pesarů (Godzha, Meierův prsten) - speciálních porodních přístrojů vyrobených ze silikonu nebo plastu, což snižuje zatížení krčku. Je možné stanovit pesar v podmínkách ženských konzultací, obvykle se provádí na počátku těhotenství a odstraní se před porodem ve věku 37-38 týdnů.
Pesaryk nehrozí děložní hrdlo a nepředstavuje nebezpečí pro nadcházející matku a dítě, ale je neúčinný při otevírání děložního čípku a prolapsování membrán plodu.