Intersticiální cystitida
Ženy reprodukčního věku se mohou vyskytnout zánět močového měchýře nemikrobiální původ v kombinaci se snížením objemu močového měchýře.
Co je intersticiální cystitida?
Toto onemocnění bylo popsáno již v roce 1914, ale příčiny, které ji způsobily, nebyly dosud přesně stanoveny. Mezi možné příčiny vzniku intersticiální cystitidy patří:
- zvýšená slizniční propustnost pro složky moči kvůli nedostatečnému množství glykosaminoglykanů v něm, což vede k zánětu submukózních vrstev stěny močového měchýře;
- porušení mechanismů ochrany slizniční vrstvy močového měchýře;
- porušení lymfatické drenáže z močového měchýře;
- autoimunitní poruchy;
- virové a bakteriální záněty s dlouhým průběhem a porušení integrity sliznice a její normální regenerace;
- endokrinní poruchy (zejména při deficitu estrogenu);
- poruch metabolismu a krevního zásobení močového měchýře, což způsobuje jeho hypoxii;
- neuropatie, psychogenních poruch u žen.
Intersticiální cystitida - příznaky
Před léty, které lékaři popsali, je Gannerův vřed močového měchýře s intersticiální cystitidou téměř nenašel. Intersticiální cystitida je často diagnostikována, když se vyskytnou příznaky cystitidy a léčba zánětu močového měchýře nefunguje. Obvykle je intersticiální cystitida chronickým procesem, jehož příznaky jsou:
- časté močení (někdy až několikrát za hodinu v kteroukoli denní dobu, ale nejméně 8krát denně);
- nutná naléhavost - náhlý pocit plnosti v močovém měchýři a nutkání okamžitě močit s bolestí;
- bolesti s naplněným močovým měchýřem, snižující se během vyprazdňování, vyzařující do malé pánve nebo močové trubice;
- noktury - časté noční podnět k močení;
- bolest během sexu, zhoršení bolesti před menstruací, bolest v pánvi, která se zhoršuje plnením močového měchýře.
Diagnóza intersticiální cystitidy je založena nejen na klinických příznacích, která by měla trvat nejméně 9 měsíců bez zlepšení pod vlivem antibiotické terapie, ale také na cystometrii. Charakteristickým rysem intersticiální cystitidy je snížení celkové kapacity močového měchýře o méně než 300 ml a při rychlém naplnění kapalinou během postupu až do 100 ml je nutná nutkání na močení. Pro diagnózu vylučujte další nemoci močového měchýře, stojí za to pamatovat, že onemocnění se nevyvine u žen mladších 18 let.
Intersticiální léčba cystitidy
Při významném poklesu objemu močového měchýře a přítomnosti vředu Ganner se používá chirurgická léčba - transuretrální resekce a plastická operace močového měchýře. Ale častěji se používají konzervativní metody léčby, jejichž důležitou složkou je speciální výživa - kořeněné pokrmy, čokoláda a kyselé potraviny jsou kontraindikovány při intersticiální cystitidě, draslík je omezen.
Z lékové terapie se doporučuje symptomatická léčba - antispazmodika, léky proti bolesti a protizánětlivé léky, v autoimunitním procesu - antihistaminika. Hydrostimulace (dilatace močového měchýře s dusičnanem stříbrným, heparin, dimethylsulfoxid, zařízení lidokainu) se používá. 
Pro obnovení normální funkce sliznice močového měchýře se pentosan užívá s polysulfátem sodným 100 mg 3krát denně po dobu 3 až 9 měsíců, i když je klinické zlepšení možné za měsíc. Z fyzioterapeutických metod léčby s použitím elektrostimulace močového měchýře.
Při diagnostice intersticiální cystitidy se nepoužívá léčba lidovými léky, ale používá se výcvik močového měchýře - jde o prodloužení intervalu mezi močením, aby se zabránilo rychlému poklesu jeho kapacity.