Hyperkalcémický syndrom a je biochemickou poruchou, při níž je v krevní plazmě pozorováno zvýšení koncentrace vápníku. Často se vyskytuje při rutinní biochemické analýze.
Hyperkalcémie se vyskytuje na pozadí různých onemocnění nebo patologických procesů v těle. Velmi často se tato porucha projevuje jako výsledek lézí příštítných tělísek. Příčiny hyperkalcémie jsou:
Plazmatická koncentrace vápníku při selhání ledvin a endokrinních onemocněních (akromegalie, tyreotoxikóza a chronická nadledvinová nedostatečnost) se zvyšuje. Hyperkalcémie se také vyskytuje u maligních novotvarů, při užívání určitých léků a po zlomeninách kostí.
Nejčastěji s příznaky hyperkalcémie chybí. V některých případech však stále existují klinické projevy. Patří sem:
Zvýšené hladiny vápníku v séru nad 12 mg mohou být doprovázeny emoční labilitou, psychózou, zmatením, deliriem a soporem. Pacient má silné emocionální poruchy, delirium, slabost a halucinace.
Stejnou žízeň a dehydratace mohou být také příznaky hyperkalcémie. To je způsobeno skutečností, že nadměrné množství vápníku v krvi činí ledviny pacienta těžší. Výsledkem je, že produkují nadměrné množství moči a tělo urychleně ztrácí kapalinu.
U těžké hyperkalcémie je srdeční rytmus narušen, například QT interval na EKG klesá. Hladina vápníku v séru přesahuje 18 mg%? To může vést k selhání ledvin, závažnému poškození funkce mozku a dokonce ke komatu. Ve velmi vážných případech je možná i smrt.
Při chronické hyperkalcémii může pacient v obličkách vytvářet kameny nebo obsahovat krystaly vápníku, které způsobují nevratné poškození orgánu.
Diagnostika hyperkalcémieDiagnóza hyperkalcémie může být stanovena na základě skutečnosti, že v krevním séru je zjištěna vysoká hladina vápníku nejméně třikrát. Poté by měl pacient podstoupit další studie, které pomohou zjistit příčiny vývoje onemocnění:
V některých případech vyžaduje idiopatická hyperkalcémie RTG kostí, intravenózní pyelografii a počítačové tomografické vyšetření hrudníku a ledvinových orgánů.
Léčba hyperkalcémieLéčba hyperkalcémie se provádí pomocí léků, které zabraňují uvolňování vápníku z kostí. Také pacientovi jsou předepsány diuretika a léky, které potlačují aktivitu osteoklastů. Pokud pacient užívá vitamín D, okamžitě ukončete pití. V závažných případech hypokalcické hyperkalcémie je nutná operace k odstranění jedné příštítné žlázy nebo transplantace ledvin.
Po dokončení léčby je nutné kontrolovat konzumaci potravin bohatých na vápník a snažit se nepřijímat léky, které obsahují velké množství vápníku a vitamínu D.