Krása a zdraví Zdraví žen

Hemorrhagický šok

Kvůli krvácení různých původů (trauma, chirurgie, vnitřní zranění) klesá cirkulační objem krve (BCC). V závislosti na intenzitě ztráty biologické tekutiny se zvyšuje kyslík hlad , se ztrátou více než 500 ml krve se objevuje hemoragický šok. Jedná se o velmi nebezpečný stav, který je smrtelný kvůli zastavení krevního oběhu v mozkové tkáni a plících.

Klasifikace hemoragického šoku

Kromě intenzity, při ztrátě krve, je velmi důležitá rychlost toku biologické tekutiny. S pomalým tempem ztráta dokonce působivých objemů krve (až do 1,5 litru) není tak nebezpečná jako při rychlém krvácení.

V souladu s tím se rozlišují následující stavy hemoragického šoku:

  1. První stupeň je kompenzován. Pokles bcc není větší než 25%. Zpravidla je oběť vědomá, krevní tlak je snížen, ale mírně je pulz slabý, tachykardie je až 110 úderů za minutu. Kůže je vizuálně bledá a mírně studená.
  2. Druhá fáze je dekompenzována. Ztráta krve dosahuje 40% BCC. Existuje akrocyanóza, vědomí je přerušeno, tlak je značně snížen, puls je nití, tachykardie - až 140 úderů za minutu. Navíc může dojít k oligurii, dušnosti a chladu končetin.
  3. Třetí fáze je nevratná. Hemoragický těžký šok má příznaky, které naznačují extrémně nebezpečný stav pacienta: úplná ztráta vědomí, mramorová barva pokožky (bledost s jasně viditelnými obrysy cév). Ztráta krve přesahuje 50% celkové hodnoty BCC. Tachykardie dosahuje rychlosti 160 úderů za minutu, systolický tlak je menší než 60 mm Hg. Pulz je velmi obtížné určit.

Poslední etapa zahrnuje použití metod nouzové resuscitace.

Naléhavá péče o hemoragický šok

Po volání na lékařský tým je vhodné provést následující kroky:

  1. Chcete-li zastavit krvácení, je-li to viditelné, pomocí všech dostupných prostředků (spálení, bandáže, ztuhnutí rány).
  2. Odstranění všech objektů, které narušují normální dýchání. Důležité je odblokovat těsný límec, odstranit úlomky zubů, zvracet, cizí těla (často po dopravní nehodě) z úst a zabránit tomu, aby jazyk pronikl do nosohltanu.
  3. Pokud je to možné, poskytněte osobě jiné než narkotické léky proti bolesti (Fortral, Leksir, Tramal), které neovlivňují krevní oběh a respirační aktivitu.

Není žádoucí přesunout oběti, zejména pokud je krvácení interní.

Léčba hemoragického šoku během hospitalizace

Po posouzení stavu pacienta, měření krevního tlaku, srdeční frekvence, respirace, stability vědomí se zabrání krvácení. Další aktivity:

  1. Kyslíková inhalace pomocí katétrů (intranazální) nebo masky.
  2. Zajištění přístupu do cévního lůžka. K tomu je centrální žíla katetrizována. Se ztrátou více než 40% BCC se používá velká femorální žíla.
  3. Infúzní terapie se zavedením krystaloidních nebo koloidních roztoků, pokud je krvácení intenzivní a hojné - hmoty erytrocytů. hemoragická šoková nouzová péče
  4. Instalace katétru Foley pro kontrolu hodinového a denního močení (umožňuje zhodnotit účinnost infuzí).
  5. Krevní test
  6. Vymezení sedativ (sedativ) a analgetik.

Při ztrátě krve o více než 40% objemu biologické tekutiny by infuzní terapie měla být provedena současně v 2-3 žilách, současně s inhalací 100% kyslíku pomocí masky anestezie. Injekce léků obsahujících dopamin nebo epinefrin jsou také potřebné.