Hemorrhagické onemocnění novorozence

Některé děti ve věku od 24 do 72 hodin vykazují patologické stavy - zvýšené krvácení z pupeční rány, střeva, žaludku. Skupina podobných stavů, ke kterým dochází u 0,2-0,5% dětí, se nazývá hemorrhagická neonatální nemoc. Často je toto onemocnění výsledkem nedostatku vitaminu K v tělních omácích. U novorozenců kojených se toto onemocnění může vyskytnout ve třetím týdnu života. To je způsobeno přítomností tromboplastinu v krvi - faktoru srážení krve. Toto hemorrhagické onemocnění novorozenců, které se v této době objevilo, je považováno za pozdní.

Existují dvě formy tohoto onemocnění: primární koagulopatie u novorozenců, která se vyvíjí s nedostatkem vitaminu K a sekundárního, u kterého jsou předčasně a oslabené děti se slabým funkčním jaterním účinkem citlivé. Asi 5% novorozenců trpí sníženými hladinami koagulačních faktorů závislých na vitamínu K, jestliže matka užívala antibiotika, aspirin, fenobarbital nebo antikonvulzivní léky, které ovlivňují funkci jater během těhotenství. Rizikovou skupinou jsou také děti, jejichž matky v pozdějších obdobích trpěly toxikózou, enterokolitidou a dysbakteriózou.

Během primární hemoragické diatézy u dětí, nazálního, gastrointestinálního krvácení, krvácení na kůži jsou pozorovány hematomy. Takové projevy na kůži se nazývají purpura v medicíně. Diagnostika střevní krvácení se provádí na židli - výkaly na plenkách jsou černé s krvavým okrajem. Často to je doprovázeno krvavým zvracením. Časté střevní krvácení je jedno a málo. Těžká forma je doprovázena nepřetržitým krvácením z konečníku, krvavé trvalé zvracení. Někdy se může objevit i krvácení děložní. Bohužel důsledky závažného hemorrhagického onemocnění novorozenců v nepřítomnosti včasné lékařské péče jsou fatální - dítě zemře před šokem. Sekundární forma onemocnění je charakterizována přítomností infekce a hypoxie . Kromě toho může být diagnostikováno krvácení do mozku, plic, komor mozku.

Diagnóza hemorrhagického onemocnění novorozence je založena na klinických údajích a výsledcích následných studií (krevní nátěr, trombotest, počet trombocytů, stanovení aktivity koagulačních faktorů a hemoglobinu). Současně je novorozenec vyšetřen na přítomnost jiné hemoragické diatézy: hemofilie, Willebrandova choroba, thrombastenia.

Pokud je průběh této nemoci nekomplikované, prognóza je obecně příznivá. V budoucnu nedochází k transformaci na jiné typy hemoragických onemocnění.

Léčba jakéhokoli krvácení u dětí v prvních dnech života začíná intramuskulární injekcí vitaminu K, u které tělo postrádá. Ujistěte se, že kontrolujete trombotest ke sledování zarovnání koagulačních faktorů závislých na vitamínu K. Během tří až čtyř dnů se podává vikasol dětem a ve vážných případech je nutná okamžitá injekce plazmy (čerstvé zmrazené) současným podáváním vitaminu K. Plazma se podává v dávce 10 mililitrů na kilogram hmotnosti dítěte. Symptomatická léčba se provádí pouze ve specializovaných odděleních.

Prevence tohoto onemocnění spočívá v jediné injekci přípravku Vikasol u dětí, které se narodily gravidní toxikóza . Při podobné profylaxi jsou také novorozenci potřební ve stavu asfyxie jako výsledek intrakraniálního traumatu nebo intrauterinní infekce.

Ženy, které v minulosti měly různé nemoci, které jsou spojeny se zvýšeným nebo abnormálním krvácením, by měly být pod těhotenstvím pod dohledem lékařů.

• ← Hemolyzing E. coli u kojenců
• Herpes u kojenců →