Hemolytické onemocnění novorozence

Hemolytická nemoc novorozence je onemocnění, ke kterému dochází, když je krev matky a plodu neslučitelná. Tato situace je možná, pokud plod dědí krevní antigeny od otce a v matčině krvi nejsou žádné takové antigeny. Nejčastěji se choroba vyvíjí s neslučitelností antigenu Rh, ale může být také důsledkem neslučitelnosti s jinými typy antigenů.

Mechanismus vývoje onemocnění

V reakci na vliv fetálních antigenů na tělo matky se v krvi produkují protilátky proti těmto antigenům. Při průniku placentární bariérou do krve dítěte způsobují protilátky hemolýzu (destrukci) červených krvinek, což vede k narušení metabolismu bilirubinu. Situace se zhoršuje nezralostí enzymatického systému jater u plodu, který stále není schopen převést toxický nepřímý bilirubin na netoxickou přímku, která je z těla odstraněna ledvinami. Mateřské protilátky mohou překročit placentu jak během těhotenství, tak během porodu.

Závažnost hemolytického onemocnění plodu a novorozence závisí na tom, kolik protilátky prošly od matky do krve dítěte, a také na kompenzačních schopnostech dítěte. Zřídka se onemocnění může vyvinout během prvního těhotenství. Pravděpodobnost jejího výskytu se zvyšuje s každým následným těhotenstvím dochází k akumulaci protilátek v krvi matky.

Formy hemolytické nemoci novorozence

Pokud dítě neumírají v utero, pak se narodí s jednou z forem onemocnění:

anemická;
edematous;
ikterický.

Běžné příznaky hemolytické nemoci plodu a novorozence: normochromická anémie s přítomností mladých červených krvinek v krvi a hyperplasie (zvýšení) sleziny a jater.

Anemická forma

Nejlehčí ze tří forem onemocnění, které vznikají v případě krátkodobé expozice malému množství mateřských protilátek na plodu. Zničené červené krvinky se vylučují placentou. U novorozenců můžete pozorovat bledost pokožky, žloutenka chybí. Anémie se projevuje ke konci prvního týdne života.

Edematózní forma

Velmi závažná forma hemolytického onemocnění novorozence, vyžadující léčbu v prvních sekundách po porodu. Vyskytuje se při dlouhodobém vystavení mateřských protilátek dítěti. In utero, plod přežívá, protože produkty intoxikace se vylučují placentou, která se prudce zvyšuje. Plod se přizpůsobuje situaci a má další krevní hemopoézu. Endokrinní žlázy, játra a slezina se významně zvyšují. Porucha funkce jater je snížena, množství bílkovin v krvi klesá, masivní edém podkožní tukové vrstvy, akumulace tekutin v tělních dutinách. Důsledky této formy hemolytické nemoci u novorozenců jsou pro dítě smrtelné. Téměř všechny děti narozené naživu zemřou během několika minut nebo hodin.

Icterická forma

Vyskytuje se pod vlivem protilátek matky na plod, který je již docela zralý. Dítě se narodí včas s normální tělesnou hmotností. Hemolytické onemocnění se rozvíjí v první den. Příští den nastane žloutenka, která se rychle zvyšuje. Vnitřní orgány se zvětšují. Zaznamenává se intenzivní zvýšení hladiny bilirubinu, dochází k symptomům intoxikace bilirubinem a poruchám centrálního nervového systému: dochází k narušení řady reflexů, objevují se zvracení a křeče a může se objevit infarkt myokardu bilirubin. Bez včasné a správné léčby ikterické formy hemolytické nemoci novorozenců může dítě zemřít druhý den po porodu. Přežívající děti jsou v duchovním vývoji daleko za sebou.

Léčba hemolytické nemoci novorozence

Léčba hemolytické nemoci novorozence by měla být komplexní a včasná, včetně:

odstranění intoxikace co nejdříve;
odstranění protilátek z těla dítěte, které přispívají k další hemolýze červených krvinek;
zlepšení funkčního stavu různých orgánů a systémů, zejména ledvin a jater.

Nejúčinnější léčbou je výměna transfúze v co nejdříve. Гемолитическая болезнь новорожденных лечение Používáme lékařskou terapii, stejně jako poměrně účinnou metodu ke snížení úrovně nepřímého bilirubinu - fototerapii (ozařování dítěte modrým a modrým světlem). Krmí dítě dárcovským mlékem, aplikují na prsa po dobu 10-12 dní, protože mateřské mléko také obsahuje protilátky a může vyvolat zvýšení bilirubinu.

Hemolytické onemocnění novorozenců je lepší nezdravovat, ale zabránit. Jako preventivní opatření se podávání antiresus-gamma imunoglobulinu používá u ženy bezprostředně po narození prvního dítěte, desenzitizace přesunem klapky kůže od jejího manžela, s výjimkou potratů, zejména během prvního těhotenství, protože první děti se obvykle narodí zdravé.