Zlomenina základové části lebky
Kosti základny lebky jsou temporální, okcipitální, klínovité a mřížené kosti. Lom může poškodit jednu nebo více kostí. Typicky jsou tyto zlomeniny otevřené a pokud se vyskytne krvácení nebo výtok z mozkomíšního moku, jsou klasifikovány jako otevřené pronikavé poranění hlavy. Podle jejich lokalizace jsou fraktury základny lebky rozděleny na zlomeniny předních (kosti pokrývající čelní laloky mozku), střední (pokrývající hypofýzu a temporální laloky) nebo zadní (cerebellum) kraniálních fossae.
SymptomyKdyž je základna lebky zlomená, plášť mozku je obvykle poškozen, proto je jedním z charakteristických znaků takového zranění krvácení, stejně jako výtok mozkomíšního moku z uší a nosu. Se sklonem hlavy bokem nebo stranou se může zvýšit výtok kapaliny. Druhý nebo třetí den po poranění se objeví modřiny kolem očí (symptom "brýlí"). V případě poranění časné kosti je ztráta sluchu často spojena s poškozením sluchového nervu a poškozením obličejového nervu, v důsledku čehož dochází ke ztrátě pohyblivých svalů obličeje. Je také možné porušit vnímání chuti.
Při zlomenině klenby a spodní části lebky, pokud jsou poškozeny mozkové a krevní cévy, dochází k narůstající bolest, nevolnost, ztráta vědomí, pomalý puls, paralýza končetin.
Nejnebezpečnějšími jsou otevřené zlomeniny lebky, ve kterých je možné poškození mozku kostními úlomky a navíc existují příznivé podmínky pro vniknutí do rany infekce, která je plná vývoje takových komplikací, jako je encefalitida, meningitida, abscesy mozku.
První pomocZlomeniny lebky patří k nejvážnějším a nebezpečnějším zraněním. Vyskytují se nejčastěji při nehodách na vozidle, při úrazu na ulici a při nárazech.
Pokud máte podezření na zlomeninu lebky, musíte nejprve znehybnit oběti použitím transportní pneumatiky na hlavu a krk a v případě jejich nepřítomnosti fixovat hlavu pomocí šrotu. V případě zjištění krvácení nebo výtoku mozkomíšního moku z uší je třeba aplikovat sterilní obvaz, ale nemělo by se provádět oplach. Při zpomalení pulzu může pacient dostat 20-25 kapek valocoridu nebo jiného léku s podobným účinkem, stejně jako zkusit ho zahřát, nejlépe s vyhřívanými polštářky nebo láhvemi teplé vody.
V případě zlomeniny lebky by měla být oběť přemístěna co nejdříve do nemocnice. Nejmenší zpoždění v této situaci je plné vážných komplikací a ohrožení života, ale přepravu by měli provádět pouze lékaři záchranné služby. V žádném případě se pacient nemůže pohybovat samostatně, a to i na minimální vzdálenost.
Prognózy Při zlomenině lebky zemře v prvním dni po úraze asi polovina obětí a obecně nejsou prognózy nejpříznivější. Samozřejmě, hodně závisí na závažnosti zranění, ale ve většině případů jsou poranění hlavy vážně komplikované a velké procento úmrtí. Hrozbou není samotná zlomenina, ale doprovodné poškození mozku, možný vývoj edému, krvácení, poškození tepen nebo oblastí odpovědných za určité funkce, vznik infekčních komplikací. Zlomeniny základny lebky jsou nejčastěji plné takových důsledků jako porušení mozkové aktivity, ztráta těchto nebo jiných pocitů (sluch, vůně, zrak), paralýza obličejových svalů nebo končetin.